Paraproctitis

paraproctitis - bolezen označena z vnetjem in suppuration obdaja kolona tkiva kot posledica penetracije bakterijsko okužbo lumnu debelega črevesa skozi analne žleze morganievyh grobnicah spodaj na globlje plasti adrectal območju.

Paraproctitis razdeljen na Akutna toksičnost (novo diagnosticirano) in kronična (dolgo nemogoča, ponavljajoča). Kronična absces je posledica nezadostne ali nepravilne zdravljenje akutne abscesa.

Infekcijsko sredstvo, če absces je pogosto mešana flora: Staphylococcus in streptokoki, E. coli. V nekaterih primerih lahko pride do specifične okužbe: Clostridium, aktinomikoza, tuberkuloza.

Specifična absces pojavlja ne več kot 1-2% bolnikov.

Kronična paraproctitis običajno zajema morganievuyu grobnico, prostor med notranjimi in zunanjimi mišice zapiralke in paraproctium. Rezultat dolgo obstoječe kronične absces ta lestvica je lahko adrectal rektalno fistula (Nenormalne kanali povezuje debelega črevesa na kožo, ki obdaja ali votle organe). Identifikacija pararectal fistula govoril je o tem sprejela mesto akutno paraproctitis.

Razvrstitev akutne absces

Akutna paraproctitis odvisno od lokacije in obsega procesa je razdeljen subkutano absces (pararectal abscesov), intrasfinkterny in ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis.

Subkutano absces je značilna gnojni zlitjem podkožnega tkiva v očesnih regiji. Ta vrsta absces je najbolj enostavno ozdravljiva, in je najbolj ugodno prognozo.

Ko vnetje intrasfinkternom paraproctitis tkivo vpliva na analni sfinktrske ko ishiorektalnom paraproctitis postopek izloča gnojen izcedek lokalizirane v iliakalne-rektalno jamic.

Vnetje v pelviorektalnom paraproctitis razvija v medenico.

Dejavniki tveganja za razvoj absces

Razvoj paraproctitis pomaga znižati imunski lastnosti organizma, kaheksije, kronične bolezni organov in sistemov, akutna ali kronična infekcija prebavnega trakta, specifičnih infekcijskih bolezni, motenj stol (zaprtje ali driska) Proktoloških patologija (proktitis, hemoroidi, analna razpoka, Crypto, papilitis).

Simptomi akutne absces

Akutna absces kaže karakteristične simptome lokalnega gnojnega vnetja, bolečine, eritema, hipertermija in tkiv edem, suppuration.

Za razliko od nespecifičnega aerobne flore anaerobni mikroorganizmi ne prispevajo gnojni fuzije in nekrotično uničenje tkiva. Prevlada anaerobnih gnitja rastlinskih prispeva paraproctitis gnitje, ki je označen z masivnimi lezij, visoke hitrosti uničenje tkiva in hude zastrupitve. Ko ne Clostridium anaerobna paraproctitis pogosto gnojnim patološki proces vključeni in mišične fascije strukture.

Simptomi kronične absces

Kronična absces rezultati undertreated akutne absces, zato so simptomi svojo pogosto ponavljajoče se akutne absces po sebi, vendar je njihova izraz je običajno manj. V kronični paraproctitis pogosto razvije pararectal kanala, ki se kaže v izločki področju presredka gnoj ali ichor. Stalni dodelitev spodbujanje draženje kože in videz presredek srbenje.

Dobro izčrpati vode (imajo prost dostop do gnoj) pararectal fistula navadno ne moti bolečine bolnika ali nelagodje. Bolečinskega simptoma značilnost nepopolnega notranje fistule. V tem primeru se poveča bolečine med odvajanje blata in mine po (to zaradi izboljšanja iztekanjem fistulo ob raztegovanja analne ventila).

Klinični znaki pararectal fistula pojavlja v valovih, pesmi in ponovno ostrenje. To je zaradi občasnega okluziji lumen fistule, absces nastanek Puš, po katerem se pojavi odprtina olajšanje. Neodvisno fistula ne zdravi, gnojni procesi v njem se nadaljujejo. Če izcedek gnojni pojavil krvi nečistoče, je potrebno, da bi študij na to temo malignost.

Diagnoza akutni absces

Za predhodne diagnoze Proktolog podatkov dovolj, raziskave, ankete in fizični pregled. Tipični klinični znaki: povišana telesna temperatura, lokalna bolečina, simptomi vnetja gnojni. Glede na izredno boleče študije postopki prst anus in instrumentalne Diagnostične metode proktoloških bolezni (anoscopy, sigmoidoscopy) ne nastajajo. Če je krvni test kaže znake vnetja gnojni: levkocitoza s nevtrofilija, povečana določanje sedimentacije eritrocitov.

Diferencialno diagnozo akutne absces

Akutno absces treba razlikovati od gnile predvsem teratomas paraproctium, tumorji danke in okoliško tkivo, absces Douglas prostor. Potreba za izdelavo dodatnih raziskav za diferenciacijo drugih bolezni paraproctitis običajno pojavi v primeru visoke razjedo lokaciji (v medenici ali ileo-rektalni jamic).

Diagnozo kronično absces

Kronična absces diagnosticirali s pregledom presredek, anus, ki proizvajajo digitalne pregled analnega kanala. Ob odkritju fistulo proizvajajo zaznavanjem njeno gibanje. Kot diagnostično orodje sigmoidoscopy, anoscopy, fistulografijo - če je fistula nahaja visoko, dogodi obilo Glasovanje (nihanja) trupa v kanalu. Uporablja se tudi ultrazvočna preiskava.

Diferencialna diagnoza kronične absces

Ustanovljena pararectal fistula je treba razlikovati od ciste paraproctium, osteomielitis terminalni del hrbtenice, tuberkulozne fistula, epitelijskih coccygeal in fistule pri bolnikih z Crohnova bolezen. Za diferencialno diagnozo pomembne osebne zgodovine, laboratorijskih testov, X-ray medenice.

Zapleti akutne absces

Najbolj nevaren zaplet akutnega gnojni paraproctitis postopek prodiranje v medenici vlaken napolnjena prostorov in gnojni fuzije vseh slojev črevesno steno nad anorektalno linije. Ko se to zgodi, izhod blata v adrectal vlaknin, ki vplivajo na bližnje organe in nevarno Izhod okužba v krvni obtok (razvoj sepsa).

Anatomska bližina medenice potrebušnice omogoča širjenje okužbe do razvoja peritonitis. Bližina medenice tkiva s retroperitonealnih omogoča pus vdreti v retroperitonealno prostor.

To širjenje postopku gnojnim je značilno za starejše osebe in osebe z oslabljeno prepozno k zdravniku.

Med drugim se lahko zaplete abscesov preboj absces v danki, nožnici ali na kožo presredka. Običajno po spontanem razseka absces, ne da bi izvajanje drenažnih ukrepov, oblikovanih fistulo. Če se fistula ne oblikujejo, vendar pa je poudarek okužbe nadaljuje, je na koncu ponovitve pojavi - nastanek nove razjede.

Zapleti kronične absces

Podaljšano obstoj rektalno fistula, zlasti z zapleteno zgradbo kanala (infiltracije odseke supuratvni votlino), prispeva k znatnega poslabšanja splošnega stanja pacienta. Kronična Postopek gnojni vodi v brazgotinjenje, deformacije analnega kanala, debelem črevesu.

Deformacija vodi do tonično neuspeh analni sfinkter, nepopolno zapiranje analni prehoda, kaplja črevesne vsebine.

Drug pogost zaplet kronične absces je patološko brazgotinjenje (pektenoz) stene analnega kanala in zmanjša elastičnost, kar vodi do okvarjeno praznjenje želodca.

Nenehno obstoječe fistulo (nad 5 let), lahko ozlokachestvlyatsya.

absces zdravljenje

Absces zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po diagnozi akutnega absces je potrebno, da bi delovanje zareza in drenažo gnojnega pozornost.

Ker sprostitev mišic in kakovost anestezija je pomemben dejavnik, popolna anestezija operacijskega območja. Operacija je bila izvedena v trenutno epiduralno ali križnim anestezije, v nekaterih primerih (na poraz trebušno votlino) opravi splošno anestezijo. Lokalna anestezija na obdukcije adrectal abscesov ne proizvajajo.

Med operacijo, najti in razkrivajo kopičenje gnoj izprazni vsebino, nato pa našli grobnico, ki je vir okužb, in ga razrežemo z gnojnim zamahu. Po popolni odstranitvi vira okužbe in kakovosti odtekanjem abscesov votline je mogoče pričakovati, da si opomore.

Najbolj zahtevna naloga je, da razkrije absces, ki se nahaja v medenici votlini.

Pri kronični paraproctitis tvorjen fistulo je potrebno za trošarinske. Vendar pa je ravnanje po odstranitvi fistulo med aktivnim gnojnega vnetja nemogoče. Prvič na voljo proizvodnjo avtopsije abscesi proizvodnjo temeljito drenažo, šele nato lahko odstranite fistulo.

Če je na voljo v kanalu prepojena območij za vnaprej določi tečaj protivnetno in zdravljenja z antibiotiki, pogosto v kombinaciji z metodami delovanja fizioterapijo.

Kirurški poseg za odstranitev fistulo je zaželeno, da se opravi čim prej, saj lahko ponovitev vnetja in suppuration zgodilo dovolj hitro.

V nekaterih primerih (senilne starost, oslabljenega organizma, težka dekompenzirano boleznijo in organskih sistemov), operacija postane nemogoča. Vendar pa je v teh primerih, je zaželeno, da dobimo konzervativne metode zdravljenja patologij, izboljša bolnikovo stanje in nato izvesti operacijo.

V nekaterih primerih, ko pride dolgotrajno remisijo pri zapiranju sinusni trakt, zavlačuje postopek, saj je težko jasno opredeliti kanal ekscizijski predmet. Priporočljivo je, da deluje, če je dobro vidne tudi, mejnik - odprt fistula.

Napoved na paraproctitis

Po pravočasno popolno kirurško zdravljenje akutne absces (s izrezu obolelih grobnicah in gnojni premakniti v danki) pride do okrevanja.

Nezdravljena ali nezadostno odvodnjavanje, neodstranjenih vir okužbe pride do nastanka chronization abscesa in fistulo.

Ekscizija fistule, ki se nahajajo v spodnjih delih perienteric prostor tudi običajno vodi v popolno okrevanje. Višje ležečih fistule pogosto mogoče odstraniti brez zapletov, vendar včasih dolge obstoječi trakti prispeva k širjenju počasno gnojnega vnetja v težkih anatomskih struktur medeničnega organov, ki vodi v nepopolno odstranitev okužbe in kasnejše ponovitve.

Obsežno Postopek gnojni lahko povzroči brazgotinjenje v stenah analnega kanala, mišice zapiralke in adhezije v medenici.