Malabsorpcijo

Malabsorpcije (malabsorpcijski v črevesju) - sindrom, označen z nizom kliničnih manifestacij (diareje, steatorrhea, polyhypovitaminosis, izguba teže), prebavnih motenj zaradi razvijanje in transportne funkcije tankega črevesa, kar posledično vodi do patoloških metabolnih sprememb. sindrom prirojena malabsorpcijski se odkrijejo pri 10% prikazovalnikom sluchaev- manifestu kmalu po rojstvu ali v prvih 10 letih življenja. Pogostnost pridobljene malabsorpcijski korelira z razširjenosti bolezni povzročijo znatno (gastrogennyh, jeter, žolčnika, pancreatogenic, enterogenous et al.).

Razvrstitev malabsorpcije

Pri sindromu gastroenterologije malabsorpcijski razvrstijo glede na resnost: prvi (blago) stopnja (izguba mase do 10 kg, šibkost, zmanjšano delovno kapaciteto in nekatere znake hipovitaminoze), II (zmerni) stopnjo (izguba teže več kot 10 kg, izraženo polyhypovitaminosis, motnje vode elektrolitov homeostaze, anemija, znižane ravni spolnih hormonov), tretji (težka) stopnjo (znatnim primanjkljajem telesne teže in težka multivitaminski odpoved elektrolitov, osteoporoza, huda anemija, edem, krči, hude endokrine motnje).

S izvora razlikovati prirojeni sindrom malabsorpcijski (pacienti trpijo zaradi prirojene bolezni encim sistem - Shvahmana-Diamond sindrom, cistična fibroza, Hartnupa bolezen in druge patologije, povezane s pomanjkanjem encima in motenj prometa v celice črevesne sluznice) in sindrom pridobljene malabsorpcijski (kot posledica enteritis, Whipple bolezen, sindrom kratkega črevesa, kronični pankreatitis, ciroza jeter in druga pridobljena bolezni gastrointestinalnega trakta).

Simptomi malabsorpcijo

Bolniki s sindromom malabsorpcijski označene spremembe v črevesju: driska, steatorrhea, napihnjenost in ropot, včasih bolečine v želodcu. Bolečina se ponavadi lokalizirana v zgornjem delu trebuha, lahko v spodnjem delu hrbta seva v okoliško naravo ali pa, če je kronični pankreatitis. Pri bolnikih z bolečino aktivnosti laktaze krči v naravi.

Ko je malabsorpcijo količina blata ponavadi bistveno povečala, je kašast stol ali vodeno doslednost smrdljiv. ob holestazo in dosti maščobne kisline sesalna cal pridobi sijaj (včasih lise maščobe) in decolourized (steatorrhea).

Od živčnega sistema kaže asthenovegetative sindrom - slabost, utrujenost, apatija. To je posledica kršitve vode elektrolitne homeostaze in pomanjkanjem potrebnih materialov za živčni sistem.

V patološke spremembe na koži: suhost, temne lise, dermatitis, ekcem, izpadanje las, krhki nohti in zamegljen, ehimoza - povezane s pomanjkanjem vitaminov in mineralov. Iz istih razlogov pogosto ugotovljenih glositis (Jezika vnetje). Pomanjkanje vitamina K prikaže tvorita petehije (rdeče pike na koži) in podkožno krvavitev.

V hujših kršitev presnove elektrolitov in nizko vsebnostjo beljakovin v krvi bolnikov, ki so nominirana periferni edem, ascites (Fluid kopičenje v trebuhu).

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi sindroma malabsorpcijski so nagnjeni k postopno hujšanje.

Pomanjkanje vitamina E in B1 vodi do resnih motenj živčnega sistema - parestezija, različne nevropatijo. Vitamin A pomanjkanje vodi v "nočno slepoto" (Twilight vid motnje). Posledica pomanjkanja vitamina B12 - Megaloblastična anemija (pogosto razvije pri bolnikih, ki trpijo Crohnova bolezen in sindrom kratkega črevesa).

Kršitev presnove elektrolitov kaže krče in bolečine v mišicah (pomanjkanja kalcija, skupaj s pomanjkanjem vitamina D vodi v osteoporozo) in hipokalciemije, v kombinaciji z Hypomagnesemia pri bolnikih z izrazitimi pozitivnih simptomov chvostek in Trousseaujevi, hipokalemija značilnim simptomom "mišični torusa", govorimo o motenj živčnega -Muscular prevodnost. Ko pride do kakšne motnje cinkovega in bakrovega izpuščaj na koži.

V srednji malabsorpcije opazimo simptomov značilnih za bolezni, ki povzročajo njen razvoj tudi bolniki sindrom.

zapleti malabsorpcijo

Večji zapleti sindroma malabsorpcijski povezanega s pomanjkanjem hranil, ki vstopajo v kri: anemija (železo in vitaminzavisimaya Megaloblastična), motnje plodnosti, nevrovegetativne motnje, degeneracija, več patologij organov, povezanih z polyhypovitaminosis in mikrohranil pomanjkljivosti.

diagnoza malabsorpcije

Ko so sindrom malabsorpcije Glavni simptomi identificirati s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi, blata in urina.

Splošna analiza krvi je mogoče opaziti znake anemije (pomanjkanje železa, in B12, pomanjkanje), Pomanjkanje vitamina K vpliva na protrombinski čas (pojavi raztezek). Ko biokemijska analiza opozoriti ravni albumina v krvi, kalcija in alkalne fosfataze. Študija vitaminov.

Fekalno kaže povečanje volumna na dan (v času stradanja - zmanjšanje). Coprogram odkriva prisotnost v blatu mišičnih vlaken in škroba. V nekaterih pomanjkanjem encima lahko razlikuje pH blata. Če sumite, da malabsorpcijo maščobnih kislin izvedbo testa za steatorrhea ven.

Preden je potrebno začetek zbiranja blata za raziskave, bolnik zaužiti približno 100 gramov maščobe na dan za nekaj dni. Nato so bile fekalije zbirajo vsak dan in količino maščob v njem. Običajno ne bi smelo biti več kot 7 gramov. Če je vsebnost maščob v blatu od te vrednosti, je mogoče sumiti malabsorpcijo. Ko se količina maščobe več kot 14 gramov verjetnih funkcionalnih nepravilnosti v trebušni slinavki. V primeru hude malabsorpcijo in celiakija izhod iz blata in pol prejel prehranskih maščob.

Funkcionalni testi za odkrivanje motenj absorpcije v tankem črevesu - D-ksiloza in preskus Schilling preskus (vrednotenje sesalni B12).

Kot so dodatno diagnostični ukrepi izvajajo bakteriološko preiskavo blata.

Rentgenski pregled lahko odkrijejo znake črevesnih bolezni: slepi zank tanka, nekateri zanke tvorita horizontalne ravni tekočine ali plina, vidne mezhkishechnye anastomozah diverticula, striktura, razjede.

Pri izvajanju trebuhu ultrazvok, MDCT in MRI vizualizira trebušne organe in njihovo diagnozo patologije, ki so lahko glavni vzrok za sedež sindrom malabsorpcije. Endoskopija tankega črevesa razkriva Whipple bolezen, amiloidoza in črevesje limfoangioektaziyu omogoča proizvodnjo vzorčenje material za histološko pregleda, prečrpamo vsebina prebavil bakterioloških preiskav (za prekomerno črevesno kolonizacijo mikroorganizmov in prisotnost nenormalnih flore).

Kot dodaten diagnostični ukrepi ocenijo stanje eksokrine trebušne slinavke (sekretina-tseruleinovy, bentriaminovy, Lund PABA in testov za določanje ravni imunoreaktivnih tripsina) - odkrivanje sindrom prekomerne bakterijske rasti (vodik dihal in ogljikovih preskusi) - diagnosticiranje zmanjšane aktivnosti laktaze (Laktoza sonda).

Zdravljenje malabsorpcije

Pri zdravljenju prioritete sindrom malabsorpcije je zdravljenje bolezni, ki je povzročil razvoj te bolezni.

Odvisno od obsega in resnosti kliničnih simptomov gastroenterolog dodeli posebna prehrana za parenteralno dajemo vitamine in elemente, elektrolit in zmesi protein sledovih. dysbacteriosis popravljena s pro- in eubiotics, izvedli rehidracijo (izterjavo izgubljenih telesnih tekočin). Če je osnovni pogoj zahteva operacijo, bolniki opravili kirurško zdravljenje za osnovne patologije. Postopki so pogosto predpisani pacientom, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, črevesne lymphangiectasia, Hirschsprung bolezen, in hude zapleti vnetne črevesne bolezni.

preprečevanje malabsorpcijo

Preventivni ukrepi proti razvojem sindroma malabsorpcijski morajo biti usmerjene predvsem v preprečevanje bolezni, ki prispeva k njenemu nastanku - motenj prebavil, vnetja črevesja, trebušne slinavke, jeter, endokrine motnje. Ko bodo encimski ukrepe za preprečevanje nepravilnosti sistem rojstni biti pravočasno odkrivanje določenega pomanjkanja encima in njegovo odpravo drog.

Prognoza malabsorpcije

Včasih v blagih primerih sindroma malabsorpcijski popravljena z dieto. V drugih primerih, je prognoza bolezni je odvisna od pretoka, ki je podlaga patologije, resnost malabsorpcije in pomanjkanja snovi v krvi.

Če izločimo glavni dejavnik za nastanek tega sindroma se lahko učinki dolgotrajne popravka podhranjenost traja dolgo časa. Napredovanje malabsorpcijo ogroža razvoj terminalov pogojev in lahko vodi v smrt.