Sevanje proktitis

Sevanje proktitis je nespecifična vnetna Postopek razvija v rektalno sluznico. Glavni vzrok za bolezen je izpostavljenost ionizirajočim sevanjem med radioterapijo za rak medenici. Sevanje proktitis je najpogostejša oblika poškodbe sevanja v črevesju, ki se pojavljajo v proktologija. Ker približno 60% bolnikov z rakom-medenično prejeti radioterapijo, razširjenost lezij rektuma v tej skupini bolnikov je zelo visoka: sevanje proktitis se odkrijejo pri približno 12% posameznikov, ki se zdravijo z obsevanjem. Glavni problem, ki se soočajo proktologija, gledanje teh bolnikov, je pogosto razvoj post-sevanja zožitve danke zahteva kirurški poseg.

Vzroki sevanja proktitis

Sevanje proktitis vedno zaplet radioterapijo raka patologije medeničnega organov. Najpogosteje je to stanje razvije po kontaktni gama-terapijo rak materničnega vratu in rak endometrija uporabo torija izotopov, vsaj - v uporabi čistega radija. Prav tako lahko sevanje proktitis posledica rentgenskega in daljinsko gama terapijo raka medenici. radiacijska poškodba na rektuma pojavi, ko je skupna goriščna dozah nad 50 Gy (strpno odmerka, pri katerem frekvenca dolgo zapletov okoli 5%). Verjetnost bolezni je neposredno povezana z odmerkom sevanja: tveganje sevanja proktitis se poveča na 50% za indeks je že 65 Gy.

Izpostavljenost sevanju povzroča motnje proliferacije in zorenja epitela danke, da luščenje kože in celic atrofijo. Razvija nespecifično vnetje sluznic in submucosa in mišično plast lahko vključeni v proces. Nekaj ​​mesecev po radioterapiji tvorjen vnetne postopek v arteriol danke, ki vodi do kroničnih prekrvavitve na tem področju, trofične spremembe in brazgotin stenozo. Nezadostna mikrocirkulacija je pogosto vzrok za nekroze, razjede, ki se lahko zaplete krvavitev, prebijanje, oblikovanje rektalno fistula.

Glede na čas razvoja, sevanje proktitis razvrščeni v začetku leta (se zgodi v prvih 3 mesecih po obsevanju) in pozno (nastopi najpozneje tem obdobju). Po naravi morfoloških sprememb, ki se pojavljajo v rektumu razlikovati kataralni, erozijsko-desquamative, nekrotizirajoči ulceroznim in infiltracijski procesa. Ločeno razporejena takih zapletov pri sevanja proktitis, kot brazgotin zaklopke rectovesical in rectovaginal fistule.

Simptomi sevanja proktitis

Glavni znaki zgodnjih oblik sevanja proktitis je boleče siljenje na blato. Bolečina je paroksizmalna narave in pomnožili po gibanju črevesja. Bolniki lahko tudi zaskrbljeni zaradi srbenja in nelagodje v anus. Rektalni sluz pogosto izstopa, ki je znak vnetja črevesne sluznice. Včasih so tam madeži, kar kaže na resnost bolezni. Poleg lokalnih simptomov, ki jih spremlja sevanje proktitis skupnih klinični simptomi, kot so utrujenost in povišana telesna temperatura. Vsi simptomi zgodnjih oblikah bolezni običajno izzvenijo po nekaj dneh po koncu antineoplastične terapije. Vendar pa je po določenem času, lahko sevanje proktitis ponovil in klinični simptomi so pogosto vrne na prejšnji zaslon.

Pozno radiacijska poškodba črevesja razvije pri okoli 10% primerov. V tem latence (čas med izpostavljenostjo in pojavom simptomov), lahko traja od nekaj tednov do 5-10 let. Značilna kronične bolečine v rektalni prostora, pogoste blata v majhnih obrokih, kot tudi razvoj stenoze s simptomi delno obstrukcije. Morda oligosymptomatic za konec oblik sevanja proktitis. V tem primeru je bolezen kaže s prisotnostjo sluz v blatu in periodičnega bolečine v levem območju iliakalne in v projekciji danke.

Glede na sevanja proktitis lahko razvijejo različne zaplete: enterorrhagia, razjede in erozije, zožitev rektuma. To črevesa striktura velja za najbolj mogočna in škodljive zaplet glede na prognozo. Če zdravljenje ozadje sevanje raka v medenici ima bolnik mukozno ali krvav izcedek iz anusa, skupaj z tenezem in lajšanje bolečine pri rektalni območju, saj omogoča, da sum sevanja proktitis.

Diagnoza sevanja proktitis

Če znaki sevanja proktitis v ozadju radioterapijo bolnika takoj napotiti k Proktolog. klinične, instrumentalne in laboratorijske metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Raziskava se začne s telesnim pregledom in določi pritožb. Ko je sevanje proktitis vedno korelacija z radioterapijo. Od laboratorijskih metod uporablja CBC, ki je na splošno označen vnetnih sprememb, kot denimo levkocitozo, pospešeno hitrosti sedimentacije eritrocitov in natični levi premik. Laboratorijski diagnostični postopki nam omogočajo, da določi stopnjo resnosti vnetja, vendar jih ni mogoče neposredno uporabiti za diagnozo sevanja proktitis.

Ključno vlogo pri diagnozi bolezni igra endoskopijo. Najbolj preprost, poceni in informativen način se šteje za sigmoidoscopy. V tej študiji je zdravnik odkrije, rdečica, oteklina in sluznice hiperprodukcijo sluzi v danki. Poleg tega je tehnika omogoča odkrivanje sprememb značilnih zapletov, kot so krvavitev, absces tvorba, razjede. Razjede so ponavadi lokalizirana na sprednji steni neposredno kishki- v nekaterih primerih pa lahko vodi do nastanka fistule. Ko rectoscopy nujno opraviti biopsijo za rektalno sluznico. To je priložnost, da pojasni resnost vnetja in atrofične spremembe v sluznici. Da bi ugotovili, ali je infekcijska sredstva izvede bakteriološko pregled rektalna madežev.

Ker imajo simptome sevanja proktitis veliko skupnega z ulcerozni kolitis, glavna razlika diagnoza je treba izvesti med obema bolezni. V prid proktitis evidentirana v zgodovini dejstvo radioterapijo. Poleg tega sevanje proktitis odlikuje prisotnosti razjede v sprednji steni in v srednji tretjini danke. Ob istem času, je bolezen le redko vplivala na zadnjo steno in spodnjega dela danke. Ulcerozni kolitis, vnetne spremembe razširjen in vpliva na celotno rektalno črevo. Za končno razločevanje med tema dvema bolezni uporabljajo biopsija.

Zdravljenje sevanja proktitis

Pri zdravljenju sevanja proktitis je pomembno, da se zmanjša negativni vpliv ionizirajočega sevanja, ki vodi do uvedbe radioreactions. Bolniki dajemo vitamin C, vitamini B, kot tudi antihistaminiki, kot fenkarol, tavegil, loratadin, in drugi. Ko je prisotnost izrazitega vnetja in prepoznavanje okužbe, izvedemo antibakterijsko in protivnetno zdravljenje (vključno z uporabo jem agentov, glukokortikoidi in Rakitovec olje).

Lokalno zdravljenje je pomembna sestavina celovitega zdravljenja sevanja proktitis. Ta vrsta pomoči v prvi vrsti zagotavlja odvajanje in izločanje lokalnih vnetnih procesov v akutnih bolnikov, so prikazana Collargol rešitev klistir ali juhe kamilice. Upoštevani učinkovitih nafte microclysters na osnovi ribjega olja ali Vinylinum. Ti postopki se izvajajo po uporabi odvajal in čiščenje klistir. Dober učinek pri zdravljenju sevanja proktitis daje v rektalni območja ali Sitz kopeli z kalijevega permanganata toplo prho. Prav tako je priporočljivo lokalno zdravljenje s kortikosteroidi, rektalne svečke z mesalazina in anestetikov.

Pri zdravljenju sevanja proktitis igra pomembno vlogo dobro prehrano. Prehrana pri tej bolezni gre za popolno odpravo začinjene, slanih in kislih živil, kot tudi alkohol, ki omejuje rastlinske hrane in sladkih živil. Dieta s sevanjem proktitis mora vsebovati pusto meso, juha juhe brez maščob in mlečnih izdelkov. Če simptomi ne izzvenijo v luči učinkovitega zdravljenja, lahko prehrana podaljša. Z razvojem zapletov, kot so postavitev kanala in črevesni zožitve, uporabljena kirurške metode zdravljenja, vključno rekonstrukcijski operacije na rektumu.

Preprečevanje in prognoza sevanja proktitis

Ko sevanje proktitis napoved večinoma ugodna. Huda bolezen označena za uničenje na kombinacijo več črevesja, razvoj zapletov, kot so fistule, krvavitev. Pravočasno celostna obravnava, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Preprečevanje sevanja proktitis je uporaba sodobnih tehnologij in protokolov zdravljenja raka na medenici organov, ki imajo manjši negativni vpliv na zdravo tkivo.