Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza - noninflammatory nalezljiva postopek, s katerim normalne vaginalne lactoflora substituiran združenja anaerobnih. Se je skupna patologija diagnosticirali pri 21-33% bolnikov, ki želijo, da ginekologi. Lahko nadaljuje s skritimi ali vidnih kliničnih simptomov. Medtem ko je izboljšanje splošnega stanja simptomov bakterijske vaginoze izginejo ali ravnimi kadar je izpostavljen različnim endogene in eksogene dejavnike ponovno pojavijo, kar vodi do dolgega ponavljajoče potek bolezni. Patologija ni spolno prenosljiva bolezen. Zaradi hormonskih sprememb se pogosto pojavijo v času nosečnosti in menopavzi. bakterijska obdelava vaginoza se izvajajo strokovnjaki na področju ginekologije.

Vzroki za bakterijske vaginoze

Običajno več kot 95% vaginalne mikroflore pri ženskah v rodni dobi Znamka aerobno in anaerobno laktobacilov. Preostalih 5% sestoji iz več kot 40 različnih vrst mikroorganizmov. Razmerje aerobnih in anaerobnih bakterij v zdravem vaginalne flore je 10: 1. Laktobacilov so podlaga za naravne pregrade med zunanjim okoljem in maternični votlini. Zaradi kisline tvorbo in sproščanje vodikovega peroksida, ki jih ustvari kislo okolje, ki preprečuje širjenje patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov.

V neugodnih pogojih, nastalih pod vplivom enega ali več endogenih in eksogenih dejavnikov, kvantitativno in kvalitativno sestavo sprememb mikrofloro. Število laktobacilov zmanjša, začeli aktivno razmnožujejo druge mikroorganizme, predvsem - za izvajalce anaerobnih. Skupno število bakterij poveča. Razvoj bakterijsko vaginozo. Posebnost te bolezni je pomanjkanje določenega patogena. Vzrok procesa okužbe postane eno vrsto mikroorganizmov, kot polimikrobnih regiji.

Bakterijska vaginoza lahko pojavijo pri imunske motnje zaradi splošnega slabitev telesa, akutne in kronične infekcijske bolezni. Še en faktor, ki prispeva k razvoju bakterijske vaginoze so hormonske spremembe s spremembo faze menstruacijskega ciklusa, amenoreja, oligomenorrhea, enofazni cikli v obdobju gestacije in adolescence in menopavzi. Velikega pomena hormonskih sredstev (kortikosteroide, peroralnih kontraceptivih), protibakterijsko, protivirusno in antimikotiki.

Verjetnost pojava bakterijske vaginoze povečuje neskladnost s pravili higiene, pogosto izpiranje, večjo dozo sevanja (obsevanja, obsevanjem s poklicno izpostavljenostjo radioaktivnih snovi) malformacije reproduktivnega sistema, Pogoji Po operaciji polipov in vaginalni ciste, uporabo IUDs, diafragme, spermicidi in tamponi. Med dejavnike tveganja za razvoj bakterijske vaginoze tudi stanje, ko splava ali poroda, atrofične spremembe v vaginalne sluznice in črevesne bakterije zaraščanje.

Simptomi bakterijske vaginoze

Najbolj značilna in pogosto edini simptom bakterijske vaginoze so iz genitalnega trakta, pogosto smrdljiv spominja neaktivne vonj po ribah. Tipično belci tekoča, belkasta ali rahlo sivkasta. Lahko obilno, konstantna, nadaljuje že več let, ali omejene, kratkoročno, pojavljajo od časa do časa. Povprečno število leucorrhea v bakterijske vaginosis - približno 20 ml na dan, kar je 10-krat normalna količina izločkov. Pri dolgoročni potek bolezni (za nekaj let), barva in čvrstost izločki pogosto menjajo. Beli bolj debela, Penina, lepljiv, rumenkasto ali zelenkasto.

Narava in količina belih kot bakterijske vaginosis odvisna od starosti, splošnega zdravja, duševno in čustveno stanje ženske (travme in intenzivno stres), spolne aktivnosti menstrualnim ciklom, endokrine motnje, bolezni reprodukcije in sistemskih bolezni. V nekaterih primerih so bolniki z bakterijsko vaginosis se pritožujejo zaradi pekoč občutek, srbenje, motenj uriniranja, bolečine ali nelagodje med intime.

Morebitna akutna ali torpid, asimptomatski, monosemeiotic (samo odvajanje) ali polisimptomnoe potek bolezni. Pri nekaterih bolnikih, ki so znaki bakterijske vaginoze shraniti za dlje časa, medtem ko se pojavljajo občasno pod vplivom neugodnih dejavnikov. Pri sprejemanju zgodovine je razvidno, da več kot 90% bolnikov s sumom bakterijske vaginoze prej naslovljena na ginekologa in drugih strokovnjakov s pritožbami o dodelitvi in ​​drugih simptomov. Tri četrtine bolnikov je bilo večkrat zdraviti nespecifične vaginitis, Uporaba antibakterijske svečke in ob različnih oralnih antibiotikov.

Med medenice izpit se bolnik s bakterijske vaginoze znaki vnetja ne zazna. vaginalne stene je ponavadi roza, bolniki menopavze včasih ugotovljene majhne rdečkaste lise. Izbor iz bakterijske vaginoze so enakomerno porazdeljeni na vaginalne stene, dobro odstranjeni z bombažno krpico. Pri merijo v testni listič je definirano za več kot 4,5 pH. Pri mešanju leucorrhea z 10% raztopino kalijevega hidroksida opozoriti na videz ali ojačevanja vonj gnilo rib. Ko Kolposkopija oteklina, pordelost, infiltracija in krvavitve odsoten. Pri 39% bolnikov z diagnozo bakterijske vaginoze nožnici materničnega vratu: brazgotine, erozija, ektropium ali cervicitis.

Diagnoza bakterijske vaginoze

Diagnozo bakterijske vaginoze je določena na podlagi pritožb, zgodovine, ginekoloških podatkov o pregledu in posebnih testnih rezultatov. V raziskavi, zdravnik določi, ali so ženske bolezni reproduktivnega sistema, endokrinega in somatskih bolezni, trpljenje, sprejema pa hormoni in antibiotiki, ali je uporaba kontracepcije, ali v zgodovini porodu, splavu in operacijo na spolovilu, kar pomeni, da je intenzivnost spolnega življenja in tako naprej.

Osnovni laboratorijski testi za bakterijske vaginoze je bris mikroskopija, kombinirana z zadnjo streho in obarvajo s Gram. Med mikroskopijo oceniti število levkocitov, študijskih oblik in vrst mikroorganizmov, ki spadajo v vaginalne mikroflore. Veliko število anaerobnih bakterij z zmanjšanjem količine laktobacilov kaže prisotnost bakterijske vaginoze. Značilnost bolezni so ključni celice - zrele epitelnih celic na membrani so opredeljeni različni mikroorganizmi (Gardnerella, koki, mobiluncus). Običajno se običajno ne zazna te celice. V nekaterih primerih je možno lažno diagnozo bakterijske vaginoze zaradi prisotnosti epitelnih celic v brisu s pripadajočo laktobacilov.

V nekaterih delih, namenjenih preučevanju bakterijske vaginoze so omenjeni serološko, imunski diagnostičnih tehnik in kulturo te bolezni, vendar dokler so te tehnike izključno znanstvenega pomena in se ne uporabljajo v klinični praksi. Diagnostična merila za bakterijske vaginoze so beli prisotnost specifičnih, identifikacija ključnih celic v brisa, pH 4,5, in bolj stale vonj leucorrhea ribah z reakcijo s kalijevim hidroksidom. Za diagnozo "bakterijske vaginoze" mora imeti vsaj tri od štirih meril.

Pri opredelitvi soobolenj zahtevajo dodatne preiskave in posvetovanja različnih strokovnjakov. Bolniki z bakterijsko vaginozo se lahko posvetuje s terapevt, endokrinologu, urolog, spolne bolezni, mikolog ali gastroenterolog. Če je potrebno, določi medenici ultrazvok, splošne teste krvi in ​​urina, krvne, odpade bakterije razraščanje, krvni test za hormone in drugih študij.

Bakterijska vaginoza je diferencirati gonoreja, Trihomonozo, vaginalna kandidoza in nespecifično vaginitisa. Značilnosti gonoreje so tekoče ločevanje z rumenkasto ali zelenkasto obarvano v kombinaciji z boleče uriniranje. Prisotnost obilno dokazov trihomoniaze lepljivo peno ali sivo-rumeno-zeleno razrešnico, morda zastarele vonj. Včasih so belci v kombinaciji z srbenje in bolečine pri uriniranju. Kandidiaza lahko sum ko lušči bel sirast obori v kombinaciji s vaginalne srbenje in pekoč občutek. Za izključitev te bolezni zahtevajo posebno laboratorijsko testiranje.

Zdravljenje in preprečevanje bakterijske vaginoze

Shema zdravljenja se določi individualno glede na resnost simptomov, trajanje in obliko bakterijskih vaginosis, sočasno vnetnim procesom, spremeni bolezni reproduktivnega sistema, somatskih in endokrinih. Zdravljenje vključuje dva koraka: sprejem protibakterijskih zdravil in obnovo normalne mikroflore. Za celotno obdobje zdravljenja je priporočljivo bolnika z bakterijsko vaginozo izključiti alkoholnih pijač, omejite uporabo vroče in začinjene hrane.

V prvi fazi metronidazola ali klindamicin dajemo oralno ali intravaginalno v obliki vaginalnih tablet, svečk ali kreme. Trajanje sredstev, navedenih v bakterijske vaginoze je 7-10 dni. Če je potrebno, hkrati uporabljajo immunokorrektory in antihistaminiki. Za preprečevanje kandidoze (posebno pomemben - v prisotnosti glive v zgodovini) se uporablja antimikotiki. Za uvedbo lokalnega korekcijo pH pomeni z visoko vsebnostjo mlečne kisline.

Po 1-2 tednih po zaključku prve faze zdravljenja, drugo pregledu in laboratorijski testi za oceno učinkovitosti zdravljenja bakterijske vaginosis. Tudi po 2-3 dneh začeli v drugi fazi, katere glavna naloga je, da ponovno vzpostavi normalno lactoflora. Rabljeni probiotiki in eubiotics. V 90% primerov posledica zdravljenja postane normalizacije vaginalne mikrofloro. Testi so ponovili po 10 dneh in 1-1,5 mesecih. Po končani drugi fazi zdravljenja. Ko potiska med bakterijske vaginoze predpiše dodatno testiranje za odkrivanje patogenih dejavnikov, ki prispevajo k ponovitvi bolezni.

Ukrepi za preprečevanje in pravočasno odkrivanje bakterijske vaginoze vključujejo spoštovanje za intimno higieno, razumno rabo ženskih higienskih izdelkov, z izjemo pogosto izpiranje in racionalno izbiro metode zaščite, ob upoštevanju intenzivnosti spolnega življenja, zdravja in hormonskih ravneh bolnika. Izogibajte se nekontrolirano sprejem antibakterijskih in antimikotiki, takoj poiskati zdravniško pomoč ob pojavu simptomov vnetnih bolezni, rednimi obiski ginekologa za preventivne preglede, da opravi obravnavo črevesne dysbiosis.