Sifilis

sifilis (Lues) - nalezljiva bolezen, ki je podaljšan, valovitih tečaj. Z sifilis obsega rane organizem nanaša sistemskih bolezni, in primarni prenosna pot - na spolne. Sifilis vpliva na celotno telo: kožo in sluznico, srca in ožilja, centralni živčni, prebavni, mišično-skeletni sistem. Neobdelano ali slabo obdelane sifilis lahko traja več let, se izmenjujejo obdobja poslabšanj in prikrite (latentne) toka. Aktivno obdobje sifilisa kaže na koži, sluznicah in notranjih organov, v latentnem obdobju skoraj ne se ne manifestira.

Sifilis je na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi (vključno s spolno prenosljivimi okužbami), stopnja bolezni, nalezljive, stopnjo škode za zdravje, nekatere težave pri diagnozi in zdravljenju.

Posebej sifilis patogen

Povzročitelj sifilis - Treponema pallidum organizem (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum ima ukrivljeno, spiralo, lahko premakne v različne načine (translacijsko, vrtljivo, upogibanja in valovita) prečnim množi z delitvijo, anilina barve barvanih v bledo roza.

Treponema pallidum (Treponema) optimalne pogoje v človeškem telesu je v bezgavkah in limfne poti, kjer je aktivno množi v krvi v visoki koncentraciji se pojavi v fazi sekundarni sifilis. Mikrobov obstojne v toplem in vlažnem okolju (opt T = 37 ° C, v mokrem perilu do nekaj dni.) In odporna proti nizkim temperaturam (v tkivih trupel - izvedljivih 1-2 dni). Treponema pallidum umre med sušenjem, segrevanjem (55 ° C - 15 minut 100 ° C - sprašuje) z obdelavo z razkužila, raztopinami kislin, alkalij.

sifilis bolnikov nalezljive okužbah obdobjih, zlasti med primarno in sekundarno sifilis, ki jih spremlja manifestacij kože in sluznic. Predvajani sifilis pri stiku zdrave osebe z bolnika skozi skrivnosti (sperme med seksom, mleko - pri doječih materah, slina s poljubljanjem) in krvi (z neposrednim transfuzijo krvi med operacijami - od medicinskega osebja, ki uporablja skupno britev, ki si delijo brizgo - v odvisnikov). Glavna pot prenosa sifilis - spolna (95-98% primerov). Redko so posredno gospodinjstev način okužbe - preko vlažnih gospodinjskih aparatov in osebnih predmetov (npr bolni starši otrok). Obstajajo primeri intrauterini prenosa sifilisa od bolnega otroka k materi. Predpogoj je prisotnost kontaminacije izločki bolnika zadostno količino patogene oblike Treponema pallidum in kršenja celovitosti epitela sluznice in integuments svojega partnerja (microtraumas: rane, praske, odrgnine).

dobe sifilis

za sifilis - dolga valovita, izmenjujejo obdobja aktivnih in latentnih manifestacij bolezni. Razvoj sifilisa oddajajo obdobja različne zastavljene syphilides - različne oblike kožnih sprememb in erozije, ki se pojavljajo kot odziv na vnos v organizem Treponema pallidum.

• inkubacijska doba

To se začne od trenutka okužbe, traja v povprečju 3-4 tedne. Treponema pallidum razširila prek limfnih in krvnih poti po celem telesu, množijo, vendar klinični simptomi se kažejo. Bolnik s sifilisom ne pozna njegove bolezni, čeprav je bil nalezljiv. Inkubacijska doba se lahko skrajša (do nekaj dni) in podaljšali (do nekaj mesecev). Raztezek pojavi pri jemanju zdravil, ki je več sifilis inaktiviranje patogenov.

• primarni sifilis

Traja 6-8 tednov značilen pojav na mestu penetracije bledo spirohete primarna syphiloma trdne ali razjeda in posledično povečano bližnjih bezgavk.

• sekundarni sifilis

To lahko traja od 2 do 5 let. Pojavlja lezije notranjih organov, tkiv in organskih sistemov, videz splošnih lezij na sluznico in kožo, alopecije. Ta faza sifilis pojavlja v valovih, aktivne dobe izmenjujejo z obdobji prikazuje nobenih simptomov. Razlikovati sveže sekundarne, sekundarni pogostim in latentne sifilis.

Skrito (latentno) sifilis ima kutanih manifestacij bolezni, simptome določenega notranjega organa živčnega sistema in se določi le z laboratorijskimi testi (pozitivne serološke reakcije).

• terciarno

Sestaja se danes le redko pojavlja v odsotnosti zdravljenja let po porazu. Značilna trajnih motenj notranjih organov in organskih sistemov, zlasti na centralni živčni sistem. To je najtežje obdobje sifilisa, ki vodi do invalidnosti in smrti. To je zaznal videz kože in sluznic gričih in vozlišča (gummas), ki propada, disfigures bolnika. Razdeljen na živčni sistem sifilis - nevrosifilisa in visceralnih sifilis, pri kateri se poškodovani notranji organi (možgani, hrbtenjača, srce, pljuča, želodec, jetra, ledvice).

Simptomi primarni sifilis

primarni sifilis To se začne s trenutkom, ko je v mestu uvedbe Treponema pallidum pojavi primarni syphilophyma - težko razjeda. Razjeda - je ena, zaokroženo erozije ali razjedo imajo jasen, gladke robove in briljantno modro - rdeče dno, neboleče in brez vnetnih. Razjeda se po velikosti ne povečuje, je omejena vsebine seroznega ali premazanega filma skorjo na dnu svoje neboleč čutil gosto infiltrirajo. Razjeda ne more biti lokalni antiseptik terapijo.

Razjeda se lahko nahaja na katerem koli področju kože in sluznic (analni regiji, usta - ustnic, kotov usta, mindaliny- prsi, trebuh, prsti), najpogosteje pa se nahajajo na spolovilu. Ponavadi ljudje - na glavi in ​​trupu kožico penisa, znotraj uretry- žensk - na sramnih, presredek, vagine, materničnega vratu. Mere razjeda približno 1 cm, vendar pa se lahko pritlikavka - makovo in velikanski (d = 4-5 cm). Razjeda lahko večkratno v primeru več majhnih lezij kože in sluznice v času okužbe, včasih bipolarni (na penis in ustnice). Ko se razjeda tonzilarnega - je stanje, ki spominja angina, pri kateri temperatura ne dvigne, in grlo skoraj brez bolečin. Neboleča razjeda omogoča bolnikom, da ga ignorirajo in ne pripisujejo nobenega pomena. Boleče drugačna špranjsko kot razjeda na pregibu anus, in chancroid - Crimes za nohte falango prstih. Med lahko pride primarnim sifilisom zapleti (balanitisa, gangrenizatsiya, fimoza) Kot rezultat spajanja sekundarno infekcijo. Enostavno razjeda je odvisno od zaceli velikosti preko 1,5 - 2 mesecih, včasih znaki sekundarnega sifilisa.

Po 5-7 dni po tem, ko videz trdne razjeda razvija in neenakomerno povečanje pečat poleg njegovih bezgavk (običajno dimeljske). To je lahko enostransko in dvostransko, so vozlišča ni vneta, neboleče, so jajčaste oblike in lahko doseže velikost kokošjih jajc. Proti koncu osnovne obdobju sifilisa razvija posebno poliadenilacijski - večino povečanja podkožnega bezgavk. Bolniki lahko čutijo nelagodje, glavobol, nespečnost, zvišana telesna temperatura, artralgija, bolečine v mišicah, nevrotični in depresivnih motenj. To je pripisati sifilis septikemije - širjenje sifilis patogena skozi krvni obtok in limfni sistem lezije v celotnem telesu. V nekaterih primerih, ta proces se zgodi, ne da bi povišana telesna temperatura in slabo počutje ter prehod iz primarne faze sifilisa ne opazi sekundarne bolnika.

Simptomi sekundarnega sifilisa

sekundarni sifilis Začne 2-4 mesecev po okužbi in lahko traja od 2 do 5 let. Hrakterizuetsya posplošitev okužbe. Na tej stopnji so vsi sistemi prizadeti in bolnika organi: sklepi, kosti, živčevja, hematopoetski orgle, prebavo, vida, sluha. Klinični simptomi sekundarni sifilis so - izpuščaj na koži in sluznici, ki so povsod v naravi (sekundarnih syphilides). Izpuščaj lahko spremljajo bolečine v mišicah, glavobol, vročina in spominja na hladno.

Izpuščaj pojavi paroksizmalna: Podaljšanje 1,5 - 2 mesecev, izginejo brez zdravljenja (sekundarno latentni sifilis), nato pojavi še enkrat. Prvi izbruh je značilna obilica barv in svetlosti (sekundarni sveži sifilis), čemur je sledilo ponovno izbruhi - barvane bleda, manj obilno, vendar večje velikosti in težijo spojiti (sekundarni periodično sifilis). Pogostost recidivov in dolge latentnem obdobju sekundarnega sifilisa so različni in odvisni od imunološke reakcije organizma v odgovor na širjenje Treponema pallidum.

Syphilides srednješolsko obdobje izginejo brez brazgotina in imajo različne oblike - šesta bolezen, papule, gnojne mehurčke.

Syphilitic šesta bolezen so majhne krožne lise roza (svetlo roza) barve, ne dviga nad površino kože in sluznice epitela, ki niso lupine in ne povzroča srbenje na pritisk na njih zbledi in za kratek čas izginejo. Roseolous izbruh v sekundarni sifilis so opazili pri 75-80% bolnikov. Izobraževanje šesta bolezen anomalije povzročil v žilah, ki se nahajajo po celem telesu, predvsem na trupu in udih, na obrazu - najpogosteje na čelo.

Makulopapularen izpuščaj je sferični vozlički štrlijo iz površine kože, svetlo rožnate barve z modrikasto odtenkom. Papule se nahaja na trupu, ne povzročajo nobenih subjektivnih občutkov. Vendar pa se s pritiskom na njih bellied sondo, se pojavi akutna bolečina. Sifilis izpuščaj papule z mastnimi lestvice na robu čela tvori tako imenovano "krono Venere."

Syphilitic papule lahko rastejo in se združijo med seboj in tvorita plaketo vpije. Še posebej nalezljive jok erozivni papule in sifilis na tej stopnji je mogoče zlahka prenaša le s spolnim odnosom, ampak tudi z rokovanjem, poljubljanjem, uporabo skupnih gospodinjskih predmetov.

Pustulozne (pustularni) v sifilis izpuščaj podobnih akne ali norice izpuščaj, skorji ali tehtnice. Ponavadi se pojavijo pri bolnikih z spuščenem imunosti.

Maligni potek sifilisa se lahko razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim, kot tudi odvisnikov od drog, alkoholikov, HIV okuženih. Za malignih sifilis označen s razjede papulo-pustulozne syphilides neprekinjenih povratke bolezni, oslabljeno splošno zdravstveno stanje, vročina, zastrupitev, nižjo telesno težo.

Pri bolnikih s sekundarnimi sifilis lahko pojavi syphilitic (eritematozni) vneto grlo (Izrazita rdečino mandljev, z belkastimi mestih, se ne spremljajo povišana telesna temperatura in slabo počutje), syphilitic perleches v kotih ustnic.

Obstaja splošno rahlo nelagodje, ki lahko spominjajo na simptome prehlada. Značilnost sekundarni sifilis je generalizirana limfadenitis brez znakov vnetja in bolečine.

Med sekundarni sifilis pride do nepravilnosti v pigmentaciji kože (leucoderma) in izpadanje las (alopecija).

Syphilitic leukoderma kaže izgubo pigmentacije različnih delih kože na vratu, prsih, trebuhu, hrbtu, pasu, pazduho. Na vratu, najpogosteje pri ženskah, se lahko pojavi "ogrlico Venere", sestavljen iz majhnih (3-10 mm) obarvana, lise, obdane s temnejšo kožo. To ne more obstajati brez spreminjanja dolgoročno (več mesecev ali celo let), kljub temu izvaja antisyphyllitic zdravljenja. so opazili razvoj leukoderma povezana z syphilitic poškodb živčnega sistema pri preverjanju patoloških sprememb v hrbtenjačni tekočini.

Izpadanje las je ne spremlja srbenje, luščenje, se to zgodi v naravi:

• difuzna - izpadanje las je značilno za konvencionalne plešavost pojavi na lasišču, v časovno in parietalnih določena območja
• microfocal - svetle sifilis simptomi, izguba ali tanjšanje las v manjših centrov naključno na glavi, trepalnic, obrvi, brki in borode-
• mešano - sreča in razpršeno, in microfocal.

S pravočasnim zdravljenjem sifilisa, ki lasišča, ki se izvajajo v celoti obnovljena.

Če to vpliva na glasilk pojavi sifilis hripavost.

Kutanih manifestacij sekundarni sifilis spremlja osrednjega živčevja, kosti in sklepov, notranjih organov.

Simptomi terciarni sifilis

Če se bolnik s sifilisom ne obravnava ali zdravljenje je v okvari, nato pa nekaj let, potem ko je okužba simptomi terciarni sifilis. Tam so bile resne kršitve organov in organskih sistemov, bolnik izgleda Unakažen, on pokvari, v hudih primerih je smrt verjetno. V zadnjih letih se je incidenca terciarni sifilis zmanjšala v povezavi z obdelavo svojih penicilina, so postale redke hude invalidnosti.

Dodeli aktivno Terciarna (če manifestacije) in terciarni latentne sifilis.

Manifestacije terciarni sifilis nekaj infiltrati (griči in gummas) nagnjeni k razpada, in destruktivne spremembe organov in tkiv. Infiltrati kožo in sluznice razvijajo brez spreminjanja splošnega stanja bolnikov, ki vsebujejo zelo malo Treponema pallidum in skoraj nalezljiva.

Udarec in gummas sluznice mehkega in trdega neba, grla, nosnih gnojne, ki vodi do okvare požiranjem, govorom, dihanje, (perforacija trdega neba, "odpoved" nosu). Gummy syphilides, širi v kosti in sklepov, krvnih žil in notranjih organov, ki povzročajo krvavitve, perforacija, brazgotinjenje deformacije krši njihove funkcije, ki lahko vodijo v smrt.

Vse faze sifilisa povzroči številne postopno uničenje notranjih organov in živčnega sistema, najbolj hudo obliko njihovo razvijanje na terciarni (konec) sifilisa:

• nevrosifilisa (meningitis, meningovaskulit, syphilitic nevritis, nevralgija, pareza, krči, amyelotrophy in paraliza) -
• syphilitic osteoperiostit, osteoartritis, sinovitis-
• syphilitic miokarditis, aortitis-
• syphilitic hepatitis-
• syphilitic gastritis-
• syphilitic nefritis, nefronekroz-
• syphilitic očesna bolezen, slepoto in tako naprej. d.

sifilis zapleti

Sifilis preti svoje zapletov. V fazi terciarni sifilis bolezen je težko zdraviti, in premagati vse sisteme za telo vodi oseba z invalidnostjo in celo smrt. Intrauterino okužbo otroka s sifilisom z bolno mater povzroči resno bolezen - prirojeni sifilis, ki se manifestira s triado simptomov: prirojene gluhosti, parenhimske keratitis, getchinsonovy zob.

diagnoza sifilis

Diagnostični ukrepi na sifilis vključuje temeljit pregled pacienta, anamnezo in kliničnem preskušanju:

1. Odkrivanje in identifikacija povzročitelja za sifilis mikroskopijo serozni razrešnice kožnega izpuščaja. Toda v odsotnosti kože in sluznice v prisotnosti "suhi" izpuščaj uporabo te metode ni mogoče.
2. Serološki odziv (nespecifično in specifično) dano s serumom, krvna plazma in lužnice - najbolj zanesljivo metodo diagnosticiranja sifilis.

Nespecifična serološke reakcije so: RPR - hitri plazemski reaginski test Reakcijsko in RW - Wasserman Reakcijsko (vezavni Reakcijsko poklon). Mogoče določiti protitelesa Treponema pallidum - reaginski test. Uporablja se za množično pregleda (v klinikah, bolnišnicah). Včasih dajejo lažno pozitiven rezultat (pozitiven v odsotnosti sifilis), tako da je ta rezultat potrjuje posebnih reakcij.

Posebni serološke reakcije vključujejo: RIF - imunofluoroscenca, TPHA - pasivne hemaglutinacije reakcijo, RIBT - imobilizacija Reakcijsko bledo treponemes, RW c treponemski antigen. Uporablja se za določanje protiteles vrstno specifični. RIF in PHA zelo občutljivi testi postanejo pozitivni na koncu inkubacijske dobe. Se uporabljajo v diagnostiki latentni sifilis, in za priznanje lažno pozitivnih reakcij.

Pozitivna opravljanje seroloških testov so šele ob koncu drugega tedna v začetnem obdobju, zato je primarni obdobje sifilis, ki je razdeljen na dve fazi: seronegativni in serološko pozitivni.

Nespecifični serološki testi, ki se uporabljajo za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja. Posebne serološke teste pri bolnikih, ki okrevajo od sifilisa, ostal pozitiven za življenje, za preizkus učinkovitosti zdravljenja jih ne uporabljajo.

zdravljenje sifilis

Začeti zdravljenje sifilisa po nastavitvi dokončno diagnozo, ki je potrjena z laboratorijskimi testi. Zdravljenje Sifilis je izbrana individualno, izvedla celovito, naj bi bil izkoristek se določi z laboratorijskimi preiskavami. Sodobne metode zdravljenja sifilisa, ki ima danes venerologija, kažejo na ugoden izid zdravljenja, pod pogojem, pravilno in pravočasno zdravljenje, ki ustreza stopnji in klinične manifestacije bolezni. Toda poberem racionalen in razumen v smislu časa in terapije lahko le venereal bolezni. Self-zdravljenje sifilisa je nesprejemljivo! Končni zdravilo sifilis preide v latentno, kronične, in bolnik ostane epidemiološko nevarno.

Osnova zdravljenja sifilis - antibiotika penicilina, s katerim se Treponema pallidum izkazuje visoko občutljivost. V alergijskih reakcij pacienta na penicilin derivatov alternativno priporoča eritromicin, tetraciklini, cefalosporini. V primerih dolgo sifilis poleg predpisana jod droge, bizmutov (biyohinol), imunoterapije, biogenih stimulatorje, fizioterapijo.

Pomembno je, da se določi spol bolnika s sifilisom, se prepričajte, da izvedejo preventivno zdravljenje potencialno okuženih spolnih partnerjev. Po zdravljenju so vsi bolniki s sifilisom prej ostati pod zdravniškim nadzorom, ki ga zdravnik za dokončanje negativen rezultat kompleksnih seroloških reakcij.

Za preprečevanje sifilisa izvedla raziskavo darovalcev, nosečnice, otroci, delavci, hrane in zdravstvenih ustanovah, pacientov statsionarah- ogroženih skupin (odvisniki od drog, prostitutke, brezdomci). Najemniki krvodajalec potrebni za preiskavo sifilis in izpostavi ohranjanje.