Amenoreja

amenoreja To je motnja menstrualne funkcije, v katerih so ženske v rodni dobi (16 - 45 let) ne prihaja menstruacijo za šest mesecev ali več. Amenoreja, praviloma ni samostojna bolezen, temveč simptom genetskih, Biokemični, fiziološki psiho-čustvenih motenj v telesu.

Razvrstitev amenoreja

dve vrsti amenoreje so na podlagi razvrstitve - lažni in resnični.

Ko so lažno amenoreja in ciklične hormonske spremembe jajčnikov in maternice ohranjena, vendar menstrualni izcedek iz genitalnega trakta odsoten zaradi morebitnih anatomskih ovir. Takšne ovire so lahko prirojena struktura spolnih organov: vaginalni atrezija, materničnega vratu ali deviška kožica. Tako., Odvisno od anatomske napake pri lažno amenoreja, menstrualna kri lahko nalaga v jajcevodov (gematosalpinks), maternice (hemometra) Ali v nožnici (hematocolpos).

Res amenoreja je značilna odsotnost menstrualne krvavitve in vzroku cikličnih procesov v telesu. Če je res, amenoreja ni ovulacije in nosečnost nemogoče.

Po drugi strani pa, odvisno od njegovih vzrokih, morda res amenoreja lahko fiziološko ali patološko.

Fiziološke amenoreja ni boleče stanje in je zaradi naravnih razmer (nosečnost, dojenje) ali starost obdobje žensk (otroštvo, menopavza).

V nasprotju s tem pa je patološko amenoreja moteče simptomi, ki kažejo funkcionalni ali organskimi motnjami v ženskem telesu.

Če se menstruacija ne pojavi najprej v adolescenci, pravijo primarno amenorejo. V primerih, ko je redna menstruacija ustavijo zaradi kateregakoli vzroka, je amenoreja šteje za sekundarno.

Glavni vzroki za primarno amenorejo

Vzroki za primarno amenorejo so lahko genetsko pogojene (dedne), anatomske in psiho-čustvene dejavnike.

Mnogi bolniki s primarno amenorejo not družinsko zgodovino kasneje (po 17 letih), na začetku menstruacije pri materi ali starejše sestre. V takih primerih govorimo o dednih dejavnikov, ki povzročajo amenorejo. Primarna amenoreja se zgodi, ko Turnerjev sindrom - bolezen označena z nerazvitosti gonad zaradi nenormalnega razvoja spolnih kromosomov.

Z anatomski dejavniki primarne amenoreje vključujejo celotno zamudo telesnega razvoja, ki se kaže v različnih fizikalnih lastnosti (pri čemer tanke, prelahki, nerazvitih prsi, pogodbenih medenica in t. d.), in odklon pri razvoju spolnih organov (vagine kanal ali imperforate hymen).

Pogoste krivci primarne amenoreje so stres, težke psiho-čustveno pretresi, anoreksija in naporne vadbe. Ti dejavniki so zelo nevarni za nerazvitem mladostnikov organizma, tj. A. Vzrok motnje v formativni fazi menstrualnega funkcije.

Zdravljenje primarne amenoreje

Načela zdravljenju primarne amenoreje katerim naj bi odpravili vse korekcijske faktorje, ki so jo povzročili. Bolniki z Turnerjev sindrom je vseživljenjsko hormonsko nadomestno terapijo (estrogenizatsiya).

Ko je zamuda fizičnega razvoja in reproduktivne dekleta dodeljena dieto, namenjeno izgradnji mišic in maščobe mase in hormonsko terapijo, spodbujanje menstrualne funkcije. Hormonsko zdravljenje je treba opraviti pod strogim nadzorom ginekologa-endokrinologu.

Če primarna amenoreja s anatomskih razlogov povzroča, opraviti kirurško odstranitev ovir - ustvariti pogoje za normalno izliva menstrualne krvi iz maternice na genitalnega trakta zunaj.

Z večjo čustveno nestabilnost je zdravljenje, ki je namenjen krepitvi živčnega sistema.

V mladosti še posebej nevarno, da se vključijo v različnih diet: omejitve v sami prehrani privede do nezadostnega vnosa beljakovin v telo, maščob, vitaminov in mineralnih snovi, zavirajo razvoj, t h in spolno in spodbuja amenorejo ...

Izogibajte hobiji moči šport: uteži, borilne veščine, bodybuilding, itd ...

Glavne vzroke sekundarna amenoreja

sekundarne amenoreje To se pojavi pri približno 10% žensk, starih 17-45 let in se šteje kot resno kršitev menstrualnega funkcije. Dejavniki, ki najpogosteje prizadene prenehanje menstruacije in stabilen razvoj sekundarna amenoreja, vključujejo:

• anoreksija, napredujoče izgube teže zaradi strogih diet ali naporni fizičnim naporom - pri 38% žensk

Večina bolnikov s sekundarno amenorejo so žrtve trendovskih prehrane in anoreksije - hudih duševnih in telesnih motenj, označeno z obsesivno željo, da izgubijo težo. Osredotočena ne jeste, zlorabo odvajal zdravljenje, povzroča bruhanje, anoreksija vodi do drastično hujšanje in motenj psihoseksualno razvojnih depresija, zaprtje in sekundarne amenoreje.

• policističnih odpoved jajčnikov - 26% žensk

Značilni simptomi, ki nakazujejo policističnih jajčnikov so hirzutizem, akne, motnje v presnovi maščob, amenoreja in pomanjkanje nosečnosti.

• zgodnjo menopavzo - 22% žensk

Mena se šteje, da je zgodaj (prezgodaj), ko menstruacija ustavi ženska, ki še ni dopolnila 40 let starosti, zaradi pomanjkanja delovanja jajčnikov. Povzročijo prezgodnjo menopavzo in amenoreja se lahko podaljša stres.

• hiperprolaktinemije - 11%, in drugi dejavniki sekundarna amenoreja.

Hiperprolaktinemije - stanje, ki ga povečane ravni hormona prolaktina v krvi. Značilna mlečno izpusta iz dojk, različni menstrualne motnje, do popolnega prenehanja menstruacije - amenoreje.

V nekaterih primerih se lahko prenehanje menstruacije začasna reakcija na živčni šok in izterja sčasoma same, brez dodatnih posegov. Vendar pa je v večini primerov, sekundarne amenoreje zahteva usposobljeno medicinsko intervencijo.

Diagnoza sekundarna amenoreja

Na ginekološki sprejem v vlaganje pritožbe bolnikov s prenehanjem menstruacije, prvo pravilo ven nosečnosti in ugotovite, točke, ki sprožijo razvoj sekundarna amenoreja: Prohtjev prehrane, telesna in duševna preobremenitev, drugih bolezni, času menopavze, njena mati in babice itd ginekolog .. ocenjuje višino in težo bolnika, njihov odnos med seboj in učinkovitosti standardov.

V nekaterih primerih, degeneracija, ali, nasprotno, debelost lahko povzroči sekundarno amenorejo zaradi hormonov in fiziološke napake v telesu.

Zaradi suma sekundarno pregledu amenoreja namenjen ugotavljanju narave delovanja jajčnikov. V ta namen študija raven hormonov (predvsem prolaktin, progestogeni, estrogeni, spol kromatin karyotin), medenici ultrazvoka (izključiti policističnih jajčnikov in endometrija določanje stanje). Poleg tega razpored sprememb v rektalne temperature PAP citološki analize stikom posterior vaginalno obok za določanje estrogensko nasičenje telesa pacienta.

Pomembni diagnostični kriteriji testov za sekundarna amenoreja je "simptom učenca." V normalnem menstrualnega cikla, v obdobju od 6. do 20. dneva, premer zunanje cervikalnih OS napolnjene s prozorno sluz in povečuje gledano podobna učenec. Za amenoreja značilna rahlo odpiranje materničnega grlo in majhno količino sluzi.

Na osnovi dobljenih rezultatov, običajno nameščene vzrok sekundarne amenoreje in dodeljena pozdravi.

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Zdravljenje sekundarne amenoreje prišlo cilj je odpraviti dejavnike, ki ga povzročajo.

Amenoreja je povezana z močnim zmanjšanjem teže ali telesne dejavnosti je posledica slabe izbire življenjskega sloga in zahteve sprememb. Kritična eksponent za normalno menstrualnim ciklom pri odraslih ženskah je izguba več kot 10 kilogramov teže in telesne mase manj kot 50 kg. Pred popolno normalizacijo menstrualne funkcije običajno dodeli progestogena peroralnih kontraceptivov (mini tabletke), ne vsebujejo estrogene komponente. Pogosto se sekundarne amenoreje odpraviti brez hormonsko terapijo, ob primerni fizični aktivnosti, uravnotežena prehrana režim, delo in prosti čas, normalizacija psiho-čustveno ozadje.

Sekundarna amenoreja, razvija v sindroma policističnih jajčnikov, zahteva zdravljenje z osnovno boleznijo. Da normaliziramo ovulatornega cikel z policističnih jajčnikov hormonskih kontraceptivov ali imenuje izvedemo diathermocoagulation laparoskopski organov tkivo (označeno).

Hiperprolaktinemije, amenoreja kot dejavnik v razvoju se izloča uživanje drog - agoniste dopamina, prolaktin zniževanja. Učinkovitost zdravljenja določimo bazalne nadzor temperature, pri čemer povečanje označuje točkovanje ovulacijo. Ko tumor hipofize lezije prikazano nevrokirurških intervencijo.

Sekundarna amenoreja zaradi prezgodnje menopavze, naravnamo z dolgotrajno hormonsko nadomestno terapijo, ki se izvajajo. vitro metodi oploditve, ki uspešno uporablja sodobne ginekologija, omogoča nosečnost za ženske s prezgodnjo menopavzo in sekundarna amenoreja ozdravljive. V takih primerih, gnojenje z donatorjev jajce.

Nenadno prenehanje menstruacije pri ženskah v rodni dobi (sekundarna amenoreja) je znak stiske in težave v telesu, ki zahtevajo pozornost. Nekateri od njih so zlahka odstraniti s spremembo življenjskega sloga, drugi potrebujejo usposobljeno zdravstveno oskrbo. amenoreja nevarnost je v tem, da je vedno v paru z ženskim faktorjem neplodnost.

dojenje amenoreja

Odsotnost menstruaciji in hormonsko odvisen cikličnih sprememb v reproduktivni sistem, ki spremlja otroka med dojenjem se imenuje dojenjem amenoreja. Dojenjem amenoreja je fiziološki način kontracepcije, ki temelji na pomanjkanju ovulacijo in torej nezmožnosti nosečnosti. Vendar pa je le učinkovita dojenjem način amenoreja za šest mesecev od dneva dobave in izključnega dojenja.

Pogoji učinkovitosti dojenjem amenoreja kot kontracepciji je upoštevati naslednja pravila:

• hranjenje svojega otroka na vsako njegovo zahtevo najmanj 6-krat v sutki-
• Obvezno noč kormlenie-
• pomanjkanje dojenja in mešano hranjenje.

Mehanizem dojenje amenoreje temelji na preprečevanju ovulacije pri ženskah s konstantno sesanjem materinega mleka na dojenčka, in posledično odsotnosti menstrualnega ciklusa in nosečnosti. Učinkovitost Kontracepcijski učinek z dojenjem amenoreje je blizu 98%.

Med nespornih prednosti metode dojenjem amenoreja - visoka zanesljivost, naravnosti, koristi za otroka, enostaven za uporabo, ni stranski učinek, hitro izterjavo po porodu.

Slabosti dojenjem amenoreja kot kontracepciji mora vključevati kratko trajanje zaščite pred nosečnostjo (do šest mesecev), da je treba obvezno v skladu z vsemi pogoji za njegovo učinkovitost. Poleg tega je dojenje amenoreja ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi in spolno prenosljivimi boleznimi (vključno HIV in hepatitisu B).

Če je mogoče uporabljati med dojenjem amenorejo kot primarno metodo kontracepcije, bi morala skupaj z žensko opazovanje ginekologa poberem bolj zanesljivo sredstvo za zaščito pred nosečnostjo.