Melanom očesa

Melanoma očesa - maligni tumor melaninprodutsiruyuschih celic, ki se nahajajo na območju očesa. 5-7% od celote melanomov. izredno neugodnih seveda značilno, nagnjenj za hitro kalitev okoliških tkiv in metastaze zgodaj. Razred odvisen od lokalizacije tumorjev. Večina maligni melanom oko - se nahaja v stoletju. Tumorji žilnice potekajo bolj ugodno, vendar tudi v tej obliki umrljivosti bolezni je 50-60%. Ponavadi označene srednjih let in starejše. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in oftalmologije.

Vzroki za oči melanoma

Vzroki pojavljanja ni dobro uveljavljena, vendar pa je mogoče opredeliti številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni. Znano je, da ljudje z modrimi in zelenimi očmi trpijo zaradi te vrste raka, pogosto rjave oči. Pri belih bolnikih oko melanom odkriti pogosteje kot predstavniki negroid in Mongoloid dirko. Še posebej dovzetni za melanoma (vključno s tistimi, ki se nahajajo na območju oči), ljudje, ki imajo svetlo polt in blond ali rdečimi lasmi.

Skupaj z naravno barvo kože in oči, so pomembne, nekatere dedne bolezni, motnje pigmentacije očesa (očesna melanotsitoz), razpoložljivost nevus na področju oči in kožo melanoma v zgodovini. Tveganje za razvoj bolezni narašča s starostjo in doseže vrh pri 50-60 letih. Melanom očesa je pogostejši pri bolnikih, ki so nenehno izpostavljeni soncu (ki živi v južnih predelih, ki delajo na prostem).

Razvrstitev oči melanoma

Ob upoštevanju lokalizacija naslednjih vrst melanoma oči:

• Melanom kože vek - zelo redko in zelo maligni tumor.
• Melanom veznice - redka visoke stopnje neoplazma.
• Neoplazme žilnice. Take oči so razdeljeni v melanomskih tumorjev horioidnega (85%), neoplazem ciliarniku (9%) in tumorjev šarenice (6%). Ugodnejši tečaj v primerjavi z melanomi veznice stoletja.

faze stoletja Glede melanom razvrščene kot tudi kožne lezije. V procesu diagnosticiranja melanomov drugo oko s klasifikacijo TNM.

Ko lezije na veznici:

T0 - T1 neoplazme ne opredelyaetsya- - tumor je v enem kvadrantu očesom veznice yabloka- T2 - posnet poraz več kot en kvadrant veznice oko yabloka- T3 - neoplazma razponi bodisi veznica fornix stoletja-T4 - proces vključeni roženice, vek ali orbito.

Ko lezije horoidni:

T0 - melanoma oči vyyavlyaetsya- T1A - velikost tumorja pred 7h3 Mm- T1b - tumorja velikost 10x3 mm-T2 - melanoma do MM-T3 15H5 - 15H5 tumorja velikosti do MM-T4 - lezije, ki presega očesa.

Ko ciliarnik melanomov se:

T0 - neoformation ne vyyavlyaetsya- T1 - tvorba volumen v ciliarni tela- T2 - oko melanom vpliva šarenice ali anteriorno kameru- T3 - je vdor v dejanskem vaskularne obolochku- T4 - izguba sega preko oči.

Ko iris melanom:

T0 - T1 tumorja ni vyyavlyaetsya- - melanom oko v šarenice obolochki- T2 - določi odklopne en kvadrant in sprednjim kotom kamery- T3 - ni opaziti več kvadrante, kota sprednje komore, horoidno ali ciliarni tela- T4 - tumorja sega preko omejitve oči.

Glede na morfološke značilnosti oči melanoma razdeljene na vretenu epithelioid, fascicular in mešali. Najugodnejša za značilnost vretena celic melanoma očesa, najbolj maligne - za epithelioid. Tumorji žilnice lahko vozlišče (nodularne oblika) ali da raste "v ravnini" (difuzna oblika).

Simptomi oči melanoma

Prvi znak je lahko videz pigmentirane oblikovanja v oči. Nekateri bolniki opazili napako - muhe, utripa ali madežev. Opazili smo postopen izguba vida in izguba perifernega vida. Kasneje oči melanom povečanje velikosti, raste bližnjih organov in tkiv, vpliva na regionalne bezgavke (na materničnem vratu, submandibularne, periaurikulyarnye) metastazira v pljuča, kosti, ledvica, jetra, in tako naprej. D. Razvoj metastaz spremlja disfunkcije prizadetih organov.

Melanom stoletja je obseg pigmentnih lezij, včasih - z izrazito stebel. Melanoma površini očesa je lahko prekrit z papilarni izrastki ali razpok. Neoplasm hitro napreduje in kmalu daje na daljavo metastaze.

Melanom veznice se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Nahaja se v solzni Mesnati izraštaj, v lunate gub ali ud. To spominja pigmentirana vozlički lahko eno ali več. Exophytic raste, širjenje vpliva beločnice, roženico in v orbito. Tako kot v prejšnjem vrste melanoma oko, nagnjeni k hitremu napredovanju in zgodnje metastaz.

Melanoma horoidna teče phasically. V prvem koraku ni kliničnih simptomov, gledano zaznati sivo ognjišča z mehko premerom mej ne več kot 10 mm. V drugi fazi melanoma oči povečanje velikosti, njene tkiva so nova plovila. Možni krvavitev neoplazme, steklovine in mrežnice. Po pregledu je pokazala vnetni rdečico, oteklino stoletja, iridociklitis, in druge znake lokalnega vnetja. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v očeh.

V tretji fazi melanom oko raste izven meja telesa. Označene exophthalmos in deformacije orbito. Intraokularni tlak zniža. Neoplasm napade možgane in sinusov, za razmnoževanje v možganih, lahko pride do različnih nevroloških motenj. V četrti fazi procesa posploševanje. Bolniki z melanomom očesa opredelitev skupnih simptomov raka: slabost, utrujenost, izguba teže in apetita. najdenih pljučne metastaze, poprsnice, jetra, kosti in druge organe in tkiva.

Ciliarnik melanom je diagnosticirana predvsem pri bolnikih, starih 40-60 let, vsaj odkrita v mladosti. Za ta melanom oči karakteristiko rasti krožna lezij medtem kotom anteriorne komore, iris in ciliarniku korena. Očesni tlak poveča v zgodnjih fazah bolezni. Melanom očesa se hitro širi izven beločnice in metastazira zgodaj.

Melanom je šarenice vozlički nahaja na površini ali v razsutem stanju šarenice. Pogosto lokalizirana na dnu šarenice. Hitrost oko razširjanje melanom lahko precej razlikujejo. Posebnost je redka metastaze. To je bolj ugoden tečaj v primerjavi z melanom v ciliarnik in žilnice.

Diagnozo oči melanoma

Diagnozo melanoma oči določi na podlagi pritožb, anamneze, pregledom podatkov in rezultatov dodatnih raziskav. Na začetni stopnji, opravlja neposredno in posredno oftalmoskopom. Pri opredelitvi merilne formacije izvaja transiluminacijo biomicroscopy in oči. Za identifikacijo žilah dobavlja melanoma oči, ki se uporablja mrežnice vaskularne angiografijo. Za oceno stanja kosti orbito poteka golo slikanje v dveh projekcijah orbito.

Da bi izključili pacienta s je metastatski melanom očesa poslan rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebuha, MRI jeter, ledvic ultrazvok, CT, ledvice, možgani CT, MRI možganov, skeletnih radiografija kosti in drugih študij. Biopsija pri suma melanoma oko ni prikazan zaradi nevarnosti razširjanja malignih celic. Histološka preiskava se izvede po kirurški odstranitvi tumorja.

oko zdravljenje melanoma

pravilnik Zdravljenje indiv zaradi tumorja, razširjenosti procesa in splošnega stanja pacienta. Ko melanomov stoletja izvesti operacijo na ozadju z obdobjem pred in po operacijskem radioterapijo. Melanom izrezali oči z delom zdravega tkiva, ki se uporablja za odpravo okvar Plastika kože. S porazom na okoliške objekte je mogoče povečati obseg poslovanja. Ko druge vrste melanomov oči orbitalne exenteration izvaja bodisi oči enucleation kombinaciji s pred in po operativnem radioterapijo.

Pri majhnih tumorjih šarenice iridectomy se izvajajo, lasersko koagulacije ali diathermocoagulation, z omejenim malignimi boleznimi veznice - lokalni izrezu. Oftalmoonkologii iščejo nove načine za zdravljenje te bolezni, ki uporabljajo fotokoagulacijo, krioterapijo in druge tehnike. Orgle-melanom kirurgija oko za podroben pregled se izvede po potrditvi omejitve v procesu. V koraku III varčujejo tehnike uporabljajo dvomljiva IV - kontraindicirana.

Napoved oko melanom

Napoved določi lokacijo in širjenje melanoma oči. Neoplazme v stoletju, je po mnenju onkologov so zelo maligni. Slabo znamenje je razbarvanje ali povečana pigmentacija. Ko pride do metastaz hitro usodna. Melanom veznica se šteje tudi neugodno napovedni bolezni zaradi visoke nagnjenosti k tvori hematogenim in lymphogenous metastaze, vendar je stopnja preživetja pri takih melanomov oči višja kot v lezij stoletju.

Ko melanomov v ciliarnik in horoidnega resne napovedi. Obstaja velika verjetnost metastaz v prvih 3-5 letih po kirurški odstranitvi tumorja. Najprimernejša za značilnost tumorjev šarenice razen iridotsiliarnoy od obročaste oblike oči melanoma nagnjeni k oddaljeni metastaz. Zapleti po ohranjanje operacijo pojavijo pri 27% bolnikov. Obstajajo nadaljevanje rasti melanoma oči, videz oddaljenih zasevkov, katarakta, glavkom, keratitis in krčenje zrkla.