Helcoma

Oči roženica ima strukturo pet plasti in vsebuje epitelne plasti, Bowman je membrana, strome Descemet na membrano in endotelij spodnjo plast. Če pride do poškodbe roženice epitelijskih erozijo. O roženice razjedo pravijo, da če je uničenje roženice tkiva sega globlje od membrane Bowman je. Ulcerozni poškodbe roženice v kliničnem oftalmologiji na število hudih očesnih poškodb, ki jih je težko zdraviti in pogosto povzročila znatno izkrivljanje vizualne funkcije, vključno s slepoto.

Izid roženice razjede v vseh primerih je roženice brazgotinjenja (siva mrena). Ulcerozni napaka se lahko nahajajo v katerikoli del roženice, ampak najtežje vodi centralno območje porazu: to je bolj težko zdraviti, in brazgotinjenje področju vedno spremlja izgube vida.

Vzroki razjed roženice

Po etiologiji roženice razjede lahko nalezljiva in ni nalezljiva značaj. Nalezljive razjede pojavljajo v ozadju herpes, bakterijskih, glivičnih, parazitskih poškodbe roženice. Z roženice razjede v večini primerov, stafilokoki, diplokokov, streptokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa, virusa herpes simpleks in noricam, mikobakterije tuberkuloza, Acanthamoeba, glive, klamidija. Non-nalezljive razjede roženice, lahko imunski geneze povzroča, sindroma suhega očesa, primarni ali sekundarni distrofija roženice. Za razvoj roženice razjed, kombinacijo različnih pogojev: roženičnega epitelija poškodbe, zmanjševanje lokalnega upora, kolonizacija popačenja infekcij.

Eksogeni faktorji prispevajo k razvoju razjed roženice vključujejo podaljšanega nošenja kontaktnih leč (vključno z uporabo tekočih snovi in ​​posode za njihovo skladiščenje ..) - iracionalno Pharmacotherapy lokalnih kortikosteroidov, anestetik, antibiotikami- uporaba onesnaženih instrumentov in Očesna v očesnih terapevtskih postopkov . V smislu poznejše nastanku razjede roženice je izredno nevarno suha roženice, oči opekline, očesni stik tujki, fotooftalmii, mehanske poškodbe oči, že razsodilo, kirurške posege na roženico in drugih.

Ugodno ozadje za razvoj razjed roženice lahko različne motnje pomožne naprave iz oči: konjunktivitis, trahom, blefaritis, kanalikulit in dakriocistitis, trihiaza, izvihanje ali inverzija starosti, poraz oculomotor in trigeminalnega možganskega živca. Nevarnost roženice razjeda obstaja v vseh oblikah keratitis (Alergijske, bakterijska, virusnih, meybomievom, nevrogeni, Nitastoj, Chlamydia et al.), Kot tudi noninflammatory lezije roženice (bulozni keratopatijo).

Poleg lokalnih dejavnikov pri patogenezi roženice razjed pomembno vlogo pripada splošnih bolezni in motenj: diabetes, atopični dermatitis, avtoimunskih bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, nodularne poliartritis et al.), in Primanjkljaj plašč vitamin imunosupresijo.

Razvrstitev razjed roženice

Pretok in globina razjed roženice so razvrščeni v akutni in kronični, globoke in površinske, neprobodnye in perforirani. Glede na lokacijo razjede razlikovanje med obodno (rob) in paracentral osrednji razjede roženice.

Glede na trend širjenja razjede v širino in globino oddajajo korozivno plazeče in roženice razjedo. Plazeča roženice razjedo razteza v smeri ene od njenih robov, medtem ko na drugi strani defekta epiteliziruetsya- zato obstaja poglabljanje razjed vključujejo globlje plasti roženice in šarenice, oblikovanje hipopion. Plazeče razjeda običajno razvije na ozadju roženice okužbe microtrauma pnevmokokni, diplobatsilloy, Pseudomonas aeruginosa. Etiologija jedka neizvestna- roženični ulkus, označen s tvorbo več perifernih razjed, ki se nato združi v en sam semilunar hibo kasnejše brazgotinjenje.

Med glavno, najpogostejše klinične oblike izoliramo infekcijskih (herpesvirus, bakterijskih, glivičnih, parazitskih, rob infekciozne-alergijska, trachomatous) razjede roženice, in neinfektivnega roženice ulkusa, povezanega z vzmetnim katar, sistemske imunske bolezni, sindroma suhega očesa, primarni distrofija roženice, ponavljajoča erozija roženice.

Simptomi razjede roženice

Razjede roženice, kot pravilo, je enostransko lokalizacijo. Prvi znak signali tveganje za razvoj roženice razjedo je bolečina v očesu, da je nadaljnja erozija odru in okrepljeno napredovanje razjede. Hkrati razvija izrazit roženice sindrom skupaj z obilno solzenje, fotofobija, otekanje vek in blefarospazem, mešani injiciranja vaskularne oko.

Ko je lokacija roženice razjede v osrednjem območju znatno zmanjšanje vida zaradi pomotnenja roženice in kasnejše brazgotinjenje napake. Brazgotina na roženici, ki je posledica procesa razjede se lahko izrazi v različnem obsegu - z nežnim robom do grobe sive mrene.

Clinic lezenjem roženice ulkusa je značilna huda bolečina rezalnega narave, solzenje, suppuration očesa, blefarospazem, chemosis, mešani vbrizgavanjem zrkla. Na je roženica določi infiltrirajo rumenkasto sive barve, ki se propada tvori ulkus kraterja z retrogradna in progresivno robov. Zaradi postopnega rob razjede hitro "širi" roženice v širino in globino. Z udeležba intraokularnih struktur lahko pridružijo iritis, iridociklitis, panuveita, endoftalmitis, panoftalmita.

Ko je tuberkulozne razjede roženice v telesu vedno glavni poudarek okužba TB (Pljučna tuberkuloza, spolnih tuberkuloza, ledvic tuberkuloza). V tem primeru je roženica zazna fliktenoznymi prodre s platišči, da je nadaljnji napredek v krogu razjede. Tuberkulozo roženice razjede za dolgo, s ponavljajočimi se, skupaj z ustanovitvijo bruto roženice brazgotine.

Postherpetična razjede tvori in situ dendritičnih roženice infiltratov in imajo nepravilno, razvejeno obliko.

Disfonija jo pomanjkanja vitamina A (Keratomalacia) povzroča, razvije v motnjo roženice mlečne bela in se ne spremlja bolečina. Označen s tvorbo suhih xerotic plakov na veznici. ob gipovitaminoze B2 razvijanje epitelijska distrofija roženice prekrvavitve, ulcerativni pomanjkljivosti.

Zapleti razjede roženice

Če lahko pravočasno in ustrezno ukrepamo zdravljenja dosegli regresijo razjede roženice: purifikacijo svoji površini, organizacija robovih, polnjenje okvare fibrinous tkiva, ki ji sledi tvorba brazgotin motnosti - sive mrene.

Hitro napredovanje razjede roženice lahko povzroči globlje nastanek napak descemetocele (gryzhepodobnogo štrline Descemet na membrane), roženice perforacija z kršitve šarenice v tvorjen luknjo. Brazgotinjenja perforirana roženice ulkus skupaj z oblikovanjem in sprednjega synechiae goniosinehy ki inhibirajo odtoka IOF. Sčasoma, lahko to privede do razvoja sekundarni glavkom in atrofija vidnega živca.

V tem primeru je perforacija roženice šarenice ne mašenjem, okužba gnojni prodre neovirano v steklovino telesu, zaradi česar se pojavi ali panoftalmita endoftalmitis. V najbolj neugodnih primerih se lahko razvije orbitalni celulitis, kavernozni sinus tromboza, možganov absces, meningitis, sepsa.

Diagnozo razjed roženice

Za odkrivanje razjede roženice zatekla k pregleda oči s špranjsko svetilko (biomicroscopy), natrijevega fluoresceina obarvanje roženice (fluoresceina vkapanju vzorca). Navedba prisotnosti razjede roženice služi obarvanje napaka svetlo zeleno. V tem primeru, pregled omogoča identifikacijo celo majhne razjede roženice, oceniti število, obseg in globino poškodbe roženice.

Reakcijski globokih očesnih struktur in njihovo vključitev v vnetnem procesu je bila ocenjena s presvetlitvijo, gonioscopy, merjenje očesnega tlaka, oftalmoskopom, ultrazvok očesa. Če je potrebno, opraviti raziskave in funkcijo slezoproduktsii lachrymal prehod (barvne nazolakrimalnem vzorce, vzorce Norn, Schirmer test).

Opredeliti etiološke dejavnike, ki povzročajo roženice razjedo, morate citoloških in bakteriološko razmaz iz veznice, določitev imunoglobulinov v serumu krvi in ​​solza tekočine, mikroskopski pregled ostru od površine in robovi roženice razjede.

roženice zdravljenje razjede

Roženice razjeda je treba zagotoviti posebno nego bolnišnično pod nadzorom oftalmologa. Da bi preprečili poglabljanje in razširitev roženice razjed proizvedenih tushirovanie napak briljantno zeleno raztopino alkohola ali tinkture joda, ali diathermo- lazerkoagulyatsiya razjede površino. Roženice razjeda, dakriocistitis zaradi nujno potrebno izpiranje nazolakrimalnem vod ali opravlja v sili dakriocistorinostomija odpraviti izloča gnojen izcedek center v neposredni bližini roženico.

Glede na etiologiji razjed roženice je dodeljen poseben (antimikrobno, antivirusno, antiparazitik, protiglivično) terapijo. Patogenetske roženični ulkus terapija obsega dajanje midriatikov, metabolične, protivnetno sredstvo, antialergijsko, imunomodulatorji, antihipertenzivnih zdravil. Zdravila damo topično - v obliki instillations, mazila zahtevkov, subkonjunktivalna, injiciranje parabulbar in sistemsko - intramuskularno in intravensko.

Kot čiščenja roženice razjed za stimulacijo popravljalni procesov in preprečuje nastanek grobe namenskih resorbira brazgotin fizioterapijo: magnetoterapija, elektroforeza, phonophoresis.

Z grožnjo perforacije roženice razjede je prikazana nosi skozi ali luskami keratoplasty. Po zdravljenje razjed lahko zahtevajo odstranitev površinske Excimer laser roženice brazgotine.

Napoved in preprečevanje razjed roženice

Ker je izid razjede roženice vedno nastajajo obstojna motnost (katarakte), možnost za vizualno funkcijo neugodno. V odsotnosti zapletov, po vnetja zmanjšanje, lahko zahteva optično keratoplasty obnoviti vid. Ko Panophthalmitis phlegmon orbito in visoko tveganje izgube organa vida. Glivična, herpes in druge razjede roženice je težko zdraviti in imajo ponavljanjem.

Da bi se izognili roženice ulkus profilaksa microtraumas oči opazujejo potrebne predpise za uporabo in shranjevanje kontaktnih leč, da izvede preventivno antibiotično terapijo z nevarnostjo okužbe roženice, ter za zdravljenje skupno očesno bolezen v zgodnjih fazah.