Maligni hrbtenjače tumorja

maligni hrbtenjače tumorja - heterogena skupina s tumorji, ki izvirajo iz lastnih materialnih, školjke ali korenin hrbtenjače. Za razliko od benignih tumorjev iste lokalizacije agresivne rasti in hitrega napredovanja. Ne tvorijo oddaljenih metastaz, disseminirovanie pojavi alkoholom prostore. Obstaja 9-krat manj možganskih tumorjev. Te se lahko pojavijo pri katerikoli starosti, vendar je običajno diagnosticirana pri bolnikih, 30-55 let. Pri moškem verjetnost za razvoj maligni tumor hrbtenjače je nekoliko večja kot pri ženskah. Klinični simptomi lezij določimo razmerje raven neoplazme s snovjo in možganskih membran in njene nalega na isti ali drugi površini hrbtenjače. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, nevrologije in nevrokirurgije.

Razlogi za razvoj in patogenezo razvrstitvi malignih tumorjev hrbtenjače

Vzroki za to boleznijo ni povsem pojasnjen. Med možnimi dejavniki tveganja za onkologi kažejo povišane stopnje sevanja, neugodne okoljske razmere, izpostavljenost do nekaterih strupenih kemikalij travmatske poškodbe in genetska predispozicija. Glede na lokacijo primarne postopka izoliramo primarna (ki izvira iz sredice in okoliških tkivih) in sekundarne (izhaja iz oddaljenih metastaz), malignih tumorjev hrbtenjače.

Glede na izvor razlikovati intramedularni tumorji nastanejo iz snovi v možganih, in ekstramedularna razvili iz korenin ali školjk. Intramedularnega tumorji so locirane v hrbtenjače, ekstramedularno - dlje. Ekstramedularna tumorji so razdeljeni v subduralni (nahaja pod mater) in epiduralno (lokalizirana več mater).

Večina malignih metastatskim hrbtenice tumorjev. Najpogosteje metastazira rak dojke, pljučni rak in limfom. Izvor primarnih tumorjev lahko spreminja. Patološko bolj razširjeni in mutacijo celice vezivnega tkiva (kite, vezi, in trdnih struktur) povzročati extradural sarkomi, celične membrane možganov - intraduralni meningiomas, živčnih korenov celice - intraduralni neurofibroma, glialne celice - intramedularnega astrocitom celicah sluznice hrbtnega kanala - epindiomam. Večina teh tumorjev je lahko benigni ali maligni.

Klinični simptomi malignih tumorjev hrbtenjače s stiskanjem živčnega tkiva, povzročene. V začetnih fazah pojavljajo pojavov parabioze (začasno ukinitev delovanje živčnih celic, pri čemer ohranjajo svojo strukturno celovitost). Z napredovanjem strukture Postopek celične bolj motene reverzibilne spremembe nadomesti ireverzibilne. Pri živčnih vlaken se nahajajo na raven pod novotvorbe in tumorjev, opravi Wallerian degeneracijo. živčne poškodbe celic se poslabšalo zaradi stiskanja vaskularnih motenj in lokalni promet.

Skupna simptomi malignih tumorjev hrbtenjače

V vseh tumorjih opazili naraščajočo valovito kršitve hrbtenjače. Prvi znak bolezni je običajno bolečina na prizadetem območju. V začetnih fazah bolečine je mirujoča, sprožil ostre gibanja (Pan, nagiba), kašelj ali napenjanje. Kot napredovanja hrbteničnih bolečine pri raku kabel povečanja intenzivnosti, bolečina postane difuzna, trajna.

senzorične motnje prvotno očitna hiperestezijo, nato - hipoestezija, in nato - anesteziji. Včasih se najprej pojavijo motnje občutenja in motorične funkcije, in nato vezan na ti simptomi bolečine. Bolezni znakov prevodnost je odvisna od tipa malignega tumorja hrbtenjače. Ko intramedularnih tumorjev pokazala dvostransko prevodne motnje kazala kot osrednji ali tetraparesis parapareza. Bolnik se počuti šibkost udov, utrudi zlahka pri hoji. Tam so ostro niso označeni disfunkcije medeničnega organov, postopoma nadomesti z bruto medenične motnje.

Obstaja izginja taktilno, bolečina, proprioceptivna in druge občutljive vrste. Sčasoma pride popolna anestezija. Pareza nadomesti z paralize, ki ga spremlja hudih spastičnih pojavov. hitro oblikovali kontraktur. oblikovali preležanine. Ko ekstramedularna malignih tumorjev hrbtenjače razvije sindrom enostranska koreninskega, ki bodo kasneje pridružila pojave tlačna mielopatija.

Značilnosti simptomov po sedežu tumorjev glede na površino hrbtenjače določen. Ko lokalizirana v stranskih delih, zlasti - v primeru intramedularnih tumorjev lahko razvije Brown-Sequard sindrom (pojav pretok motnja stranskega malignega tumorja hrbtenjače in občutljivosti motenj - na nasprotno). Ko tumorji na sprednji ali hrbtni površini hrbtenjače, običajno odkrijejo simetričnega nevrološke motnje.

Razmnoževanje dinamika gibalnih motenj ter motenj pri občutljivosti intramedularnim in ekstramedularna malignih tumorjev hrbtenjače je tudi drugačna. Pri običajnih ekstramedularna tumorjev motenj naraščajoče (motnje gibanja in občutljivosti nastanejo v distalnem udih in nato razširi proksimalno) za intramedularnim - spušča. Ko se ekstramedularna tumorji ohraniti občutljivo na presredka coni, ki je občutljivost intramedularno tumorji v stroki razpadla skupaj z drugimi prizadeta območja.

Specifična manifestacija benignih in malignih tumorjev hrbtenjače je manjša in pred zamašitvijo subarahnoidne prostora. Za potrditev blokado rentgenske žarke izvajati raziskave ali lumbalno punkcijo z liquorodynamic vzorcev. Klinični podatki so potrdili rezultate študije CSF. Pokazala celičnega proteina disociacija. Giperproteinarhiya neposredno sorazmerna s stopnjo blokade. Možni zelenkasto-rumena barva tekočine.

Kontaktne simptomi malignih tumorjev hrbtenjače

Kontaktne simptomi določa lokalizacijo tumorjev. Ko tumorji v zgornji vratnih vretenc razvili spastično quadriplegia. zaskrbljen Bolniki zaradi bolečin v vratu in ramenskega obroča. Ko tumorji na nivoju spodnjega materničnega vratu in prvim prsnim vretencem zazna mlahav paralizo zgornjih okončin in spastična - nižja. Medeničnega motnje navadno pojavijo v kasnejših fazah. Za malignih tumorjev hrbtenjače, ki se nahaja v prsni regiji, označen s pasom bolečine, spastično paralizo spodnjih udov, urinske inkontinence in blata.

Ko so opazili tumorjev v ledvenem paralizo (ponavadi počasne, manj spastičnih) in zgodnje motnje medeničnega organov. Neoplazme v križnice kaže bolečino na hrbtni površini okončine, paraliza upogibalk mišice, bruto medeničnega bolezni in zgodnje obsežne preležanin v sakralnem prostoru. Repa equina tumor spremljajo hude bolečine v nogah, izguba refleksov, zgodnje, pozne nastopu paralize, zastajanja urina in pogostim preležanin. Narava občutljivosti kršitev v vseh primerih ustrezati ravni lezije.

Diagnoza malignih tumorjev hrbtenjače

Diagnoza je pritožb, ki temeljijo in anamnezo, splošne in nevrološke podatke pregledu in instrumentalne študije. Klasična diagnostična metoda je rentgensko slikanje hrbtenice, vendar je ta metoda ni dovolj informativno v zgodnjih fazah bolezni, ker ne zazna spremembe v mehkih tkivih. V poznejših fazah rentgenskega z uničenjem ali premik vretenc določi.

Bolj zanesljivo zagotavlja ledvene punkcijo s posebnimi sondami in kasnejše preiskave likvorja. S pozitivnim vzorec Kvekenshtedta tlak CSF med pritiskom na vratne vene se ni spremenilo. Ko lokacija malignega tumorja hrbtenjače v regiji preluknjati likvor ne teče. Tam je bolečina draženje vboda igle novotvorb na povzročil. Študija potrjuje povečanje beljakovin v cerebrospinalni tekočini. Tumorske celice so bile ugotovljene v cerebrospinalni tekočini je zelo redka.

Najbolj informativna metoda preiskave je MRI hrbtenice, da bi ocenili položaj in velikost malignega tumorja hrbtenjače, odnosu do različnih mehkih struktur tkiva in kosti. Ko je nerazpoložljivost poslan pacientov kontrastno mielografijo, s pomočjo katere je možno določiti vrsto (ekstramedularne ali intramedularno) raven in lokacijo tumorja. Airmyelography in izotopsko mielografijo je zdaj skoraj nima smisla, ker je veliko tveganje za zaplete. Diagnozo potrjuje na podlagi histološko preiskavo tumorjev vzorcev dobljenih rezultatov med operacijo.

Zdravljenje in prognoza malignih tumorjev hrbtenjače

Zdravljenje malignih tumorjev hrbtenjače je zelo zapletena naloga. Radikalna kirurgija za hrbtenice tumorjev vrvi, v večini primerov ni mogoče zaradi kalitev okoliškega tkiva. Strategija Zdravljenje se določi na osnovi klinične manifestacije. Bolniki predpisano terapijo z obsevanjem in kemoterapijo. Če je blago stiskamo, močna kortikosteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetnih reakcij in zmanjšajo pritisk na živčnega tkiva.

Ko je grobo stiskanje spinalne kirurške dekompresije izvedemo z delnim odstranjevanjem ali intramedularni tumorja izrezu ekstramedularna tumorjev. Z intenzivno bolečino opravljanje poslov na transekcija s subarahnoidno talamusa poti ali živčnega korena. Prognoza malignih tumorjev hrbtenjače neugodno. Popolno okrevanje v večini primerov nemogoče. Zdravljenje je paliativna, namenjena lajšanju simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Življenjska doba določi glede na vrsto in stopnjo malignosti tumorja, učinkovitosti kemoterapijo in radioterapijo.