Displazija kolkov

Displazija kolkov - prirojene motnje, ki lahko postane vzrok subluxation ali hip motenj. Stopnja nerazvitosti spoja se lahko zelo razlikujejo - od hude kršitve povečane mobilnosti, v kombinaciji z šibkosti periligamentno aparata. Da bi preprečili morebitne negativne učinke displazija kolkov, je treba opredeliti in obravnavati v zgodnjih fazah - v prvih mesecih in letih otrokovega življenja. 

Displazija kolkov je ena skupna prirojene okvare. Povprečna stopnja - 2-3% na tisoč rojstev. Zaznamovala rase: afriške Američane je manj pogosti kot Evropejci in Indijanci - pogosteje kot drugih ras. Dekleta zbolijo pogosteje kot fantje (približno 80% vseh primerov).

kolk anatomijo spreminja z displazije

Kolčnega sklepa tvorjen z stegnenice glave in acetabulum. Zgornji del je pritrjen na acetabulum hrustanca plošče - acetabular ustnico, ki povečuje kontaktno površino med sklepne površine in globino acetabulum.

Kolka je novorojeni otrok, tudi običajno razlikuje od odraslih sklepov: acetabula laskati, ne nahaja poševno in skoraj navpično ligament je veliko bolj prilagodljiv. Glavico zadrži v votlino skozi krožno paket sklepnega kapsulo in acetabular ustnice.

Obstajajo tri oblike displazija kolkov: acetabular (razvojna motnja acetabulum), displazija zgornji deli stegnenice in vrtilne displazije, pri kateri zdrobljene geometrija kost v vodoravni ravnini.

V primeru kršitve nekaterih kolka acetabular oddelki ustnic, skupno kapsule in vezi ne more obdržati glavico stegnenice na pravem mestu. Kot rezultat se premakne navzven in navzgor. Hkrati acetabular ustnico in premaknilo, na koncu izgubili sposobnost za zajemanje glavico stegnenice. Če sklepnega površine zgornjega dela zunaj depresije, je stanje imenujemo subluxation v travmatologiji.

Če se postopek nadaljuje, je stegnenice glava premakne še višja in je popolnoma izgubil stik z glenoid votlino. Acetabular ustnice je pod glavo in zavit v spoju. se zgodi izpah. Nezdravljena acetabula postopoma napolni vezivnega in maščobnega tkiva, zaradi katere postane zmanjšanje težko.

Vzroki displazija kolkov

Pojav displazije posledica več faktorjev. Jasno je, da genetska predispozicija - patologija je 10-krat bolj pogosta pri bolnikih, pri katerih starši trpijo zaradi prirojene motnje kolka razvoja.

Verjetnost displazije je 10-krat povečala za predstavitev medeničnih. Poleg tega je tveganje za te bolezni se povečuje z toksikoze, medicinska popravek nosečnost, veliko sadja, oligohidramnij in nekatere ginekološke bolezni pri materi.

Raziskovalci so prav tako ugotavljajo povezavo med pogostostjo bolezni in neugodnih okoljskih razmer. V ekološko prikrajšanih regijah se pojavlja displazija 5-6 krat pogosteje.

Na razvoj displazije vpliva na nacionalno tradicijo plenice dojenčkov. V državah, kjer so dojenčki ne ovita in otrok večino časa na nogah so v položaju, ugrabitve in fleksije displazije je manj pogosta kot v državah s tradicijo tesen plenice.

Diagnozo displazija kolkov

Predhodno diagnoza se lahko izda tudi v bolnišnici. V tem primeru je potrebno za 3 tedne, da se pritoži na otroški ortoped, ki bo vodenje potrebne pregled in režim zdravljenja bo. Poleg tega, da bi se izognili te bolezni za vse otroke videli pri starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Posebna pozornost je namenjena otrokom, ki so v nevarnosti. Ta skupina vključuje vse bolnike z anamnezo, v kateri je bila mati toxemia med nosečnostjo, velik plod, predstavitve zaklepa, kot tudi tisti, katerih starši so prav tako trpijo displazije. Če obstajajo znaki patologije otroka je usmerjena k nadaljnji študij.

Klinični pregled izvede po dojenčka hranjenja, v toplem prostoru, v mirnem, tihem okolju. Sum displazije pojavi v prisotnosti skrajšanja stegno asimetrija kožnih gub in omejitev stegno ugrabitev simptom drsna Marx Ortolani.

Asimetrija v dimljah, stegna in glutealni gubo ponavadi najbolje diagnosticirali pri otrocih, starejših od 2-3 mesecev. Med pregledom plačati razliko v vodoravnem položaju, obliko in globino gub. Upoštevajte, da prisotnost ali odsotnost tega lastnost je, ni dovolj za diagnozo. Na dvostranski displazije lahko gube simetrično. Poleg tega je simptom ni v polovici otrok z enostransko boleznijo. Asimetrija od dimeljske gub pri otrocih od rojstva do 2 meseca uninformative, kot je bilo včasih pride tudi pri zdravih dojenčkih.

Bolj zanesljiv v smislu skrajšanja diagnostično stegensko simptom. Otrok se postavi na hrbtu z nogami upognjene na kolčnih in kolenskih sklepov. Lokacija kolena pod drugo označuje najbolj hudo obliko displazije - prirojena izpah kolka.

Toda najpomembnejše opozorilni znaki prirojene izpah kolka je simptom "klikov" ali Marx-Ortolani. Otrok leži na hrbtu. Zdravnik upogne noge in zajema boki roke tako, da so prsti II-V se nahaja na zunanji površini, in a palce - na notranji strani. Zdravnik je nato enakomerno in postopno odstrani boki na strani. Ko displazija na prizadeti strani meni, tipično potiskanje - čas, ko je glava stegnenice od položaja motenj redukcije v acetabula. Imejte v mislih, da je simptom-Marx Ortolani uninformative otroci v prvih tednih življenja. To so opazili pri 40% novorojenčkov, kasneje pa pogosto izgine.

Še en simptom kaže skupno patologijo - omejitev gibanja. Pri zdravih novorojenčkih noge umaknjen s položajem 80-90 ° in prosto položi na vodoravno površino mize. Z omejitvijo izpušnih plinov za 50-60 ° obstaja razlog za sum, prirojene nepravilnosti. Pri zdravem otroku 7-8 mesecih se vsako stopalo dati 60-70 °, v otroka s prirojeno motenj - pri 40-50 °.

Za pojasnitev diagnoze uporabljajo tehnike, kot radiografijo in ultrazvokom. Pri majhnih otrocih oblikovala pomemben del sklepnega hrustanca, ki se ne pojavijo na rentgenskih posnetkov, tako da do 2-3 mesecev, je ta metoda ne uporablja, in posledično pri branju posnetkov veljajo posebni programi.

Ultrazvok diagnoza je dobra alternativa za študij rentgenskih pri otrocih v prvih mesecih življenja. Ta tehnika je skoraj varna in zelo informativen.

Imejte v mislih, da so nekateri rezultati dodatnih študij je le premalo za diagnozo displazija kolkov. Diagnoza je razstavljena samo, če tako ugotavljanje kliničnih znakov in sprememb v karakterističen rentgenski in / ali ultrazvokom.

Zdravljenje displazija kolkov

Zdravljenje je treba začeti v najkrajšem možnem času. Različni načini za držanje noge otroka v položaju upognjenim in ugrabitve: pomoči, avtobusom, stremena hlače in posebne blazine. Pri zdravljenju otrok v prvih mesecih življenja samo mehke elastične strukture se uporabljajo, ne posegajo v gibanju okončin.

Ovita pogosto uporablja, kadar je to mogoče izvesti celotno zdravljenje kot tudi za zdravljenje ogroženih otrok in bolnikov z znaki nezrelega spoja, ki ga določi ultrazvokom.

Eden od najbolj učinkovitih načinov za zdravljenje majhnih otrok so stremena Pavlik - za izdelek iz mehke tkanine, ki je povoj prsih, ki je pritrjen na sistem posebne shtripok, ki imajo otrokove noge umaknejo na stran in ukrivljen na kolena in kolka sklepih. Ta mehka oblika zajame otroške noge v položaju, in hkrati, zagotavlja otroku z zadostno svobodo gibanja.

Veliko vlogo pri obnovi gibljivosti in stabilizacijo kolka predvajanja posebne vaje za krepitev mišic. Hkrati je za vsako stopnjo (plemenske noge, imajo spoji v pravilnem položaju in rehabilitacije) predstavljajo poseben sklop vaj. Poleg tega so med zdravljenjem otroka je predpisano masaža mišic glutealni.

V hujših primerih, enkratni Zaprto zmanjšanje motenj z naknadno imobilizacija mavec. Ta manipulacija se izvaja pri otrocih od 2 do 5-6 let. Ko otrok doseže starost 5-6 let znižanje je nemogoče. V nekaterih primerih, visoka motenj pri bolnikih, starih od 1.5-8 let uporablja skeletni oprijem.

Z neveljavnosti konservativno zdravljenje izvedemo korektivne operacije: odprto zmanjšanje motenj, operacijo acetabulum in zgornjega dela stegnenice.

Prognoza displazija kolkov

Če zgodnje zdravljenje in pravočasno odpravo bolezenskih sprememb ugodno prognozo. V odsotnosti zdravljenja ali pomanjkanja rezultatov učinkovitosti zdravljenja je odvisna od stopnje displazija kolkov. Z manjšimi spremembami v vseh bolečih simptomov v mladosti lahko manjkajo. Kasneje, v starosti 25-55 let, se lahko razvije displastičnega koksartroza (kolk artrozi). Značilno je, da so prvi simptomi bolezni pojavijo v ozadju zmanjšajo aktivnost motorja ali hormonske spremembe med nosečnostjo.

Značilne lastnosti displastičnega artroza so akutni pojav in hitro napredovanje. Bolezen se kaže nelagodje, bolečino in omejitev skupnega gibanja. V kasnejših stopnjah tvorjen nepravilno namestitev stegnenice (noge razporejeni navzven, prepognjen in kaže). Gibanje v sklepu močno omejena. V začetni fazi bolezni se doseže največji učinek s primerno izbrane vadbe. Ko je izražen sindrom bolečine in okvari namestitev hip artroplastiko izvedli.

Ko nevpravlennom prirojeno izpah kolka nove okvarjenega spoj tvorjen v daljšem časovnem obdobju, v kombinaciji z skrajšanje okončin in kršitev delovanje mišic. Trenutno je ta patologija je redka.