Kronična somatoformne motnje bolečine

motnja kronična bolečina somatoformne (HSBR) - ena od sort somatoformna motnja. Kaže hude, vztrajen, psihološko stisko bolečine. Bolečina lokalizirana na določen del telesa ali v določenem lokalizacijo organov bolečine ne spreminja s časom. Kronična motnja bolečina somatoformne je heterogena skupina pogojev, vključno z glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, medenici, križu, sklepih, mišicah, in tako naprej. Ponavadi se kaže v luči psihosocialnih težav ali čustvenih konfliktov. V nekaterih primerih, v kombinaciji z drugimi duševnimi motnjami. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja psihiatrije.

Vzroki kronične somatoformne motnje bolečine

Razlogi za razvoj, je negotova. Strokovnjaki kažejo, da se ta patologija pod vplivom številnih psiholoških dejavnikov, z odločilno vlogo pri oblikovanju kronične bolečine somatoformne motnje predvajanje posameznih čutila bolečine. Kot otrok, se lahko bolečina se dojema kot način ljubezni, sprave, ali zaščito pred prihodnjem kazen. V zgodnjem otroštvu pri bolnikih s kronično motnjo bolečine somatoformne lahko čutijo bolečino v procesu identifikacije z matično trpi zaradi duševne ali telesne bolečine.

Bolečina je lahko tudi neke vrste simbol močnih vplivajo (občutki jeze, nemoči, brezupa). Vsakdo ima svoj "set", kar pomeni bolečino, ki izhaja v procesu individualnega razvoja. V neugodnih pogojih življenja in nekatere značilnosti osebnosti organizacije lahko eno od teh čutov sproži razvoj kronične bolečinske motnje somatoformne.

Med najpogostejšimi vzroki za te bolezni na področju strokovnjaki za duševno zdravje pokličite potrebo po skrbi in pozornosti, težave v medosebnih odnosih, epizode poniževanja, nasilja in pomanjkanja osnovnih potreb bolnikove osebne zgodovine. Bolečina, kot način za pridobivanje pozornosti, se pojavi v tistih primerih, ko bolnik zaradi kakršnegakoli razloga ne morejo odkrito izraziti potrebo po sočutja in podpore.

Bolečina v primeru težav v medosebnih odnosih se zgodi, ko pacienta kronične bolečinske motnje somatoformne, nezavedno poskuša manipulirati ljudi v bližini, da se zagotovi določeno prednost, na primer, da se ponovno na bližino ali pa partner zvestobo. Hkrati je doživela, ko poniževanja, zlorabe ali nepriznavanja potrebe vzrokov nezavesti prepoved na odprtem zaslonu občutkov in pošten interakcije v odnosu.

Pomembno je razlikovati kronične bolečine somatoformne motnje simulacije. Med simulacijo, bolniki zavestno posnemajo bolezni, da bi dosegli določene koristi. Ko so potrebe HSBR spoznal skozi bolečino na nezavedni ravni, pri bolnikih s kronično motnjo bolečine somatoformne res bolečine, se ne zavedajo, da je bil vzrok, in ne zavedajo povezave med simptom in njihovih psiholoških težav. Poskusi razložiti psihološke narave bolečine pa v pristno zamere, nemoči, frustracije, specialist, in včasih - in agresivnosti v odnosu do zdravnika.

Simptomi kronične somatoformne motnje bolečine

Glavna klinična značilnost te motnje je trajna bolečina konstantno intenziteto in lokalizacije. Bolniki opisujejo bolečine kot boleče, psihično naporno, boleče. Po svoji naravi in ​​mesto bolečine v kronične bolečinske motnje somatoformne včasih spominjajo na bolečine neke fizične bolezni, ampak nobenih drugih simptomov te bolezni. V vizualni pregled in instrumentalnih preiskav ni pokazala patološke spremembe, ki lahko povzročijo podobno občutek.

V poskusu, da bi ublažili svoje stanje, pri bolnikih, ki trpijo zaradi kronične bolečinske motnje somatoformne, se nanašajo na različne zdravnike. V času prvega posvetovanja psihiatra, mnogi bolniki imajo debele ambulantno kartico z ugotovitvami različnih strokovnjakov in rezultati številnih študij. Nekateri bolniki s kronično motnjo bolečine somatoformne zdijo precenjene ideje o "varčno delovanje" ali nekonvencionalnih, samostojno razvitih metod zdravljenja. V prvem primeru, bolniki hrum za pomoč kirurg v drugi - opravlja Ukrašen, včasih nasilna dejanja, ki bi lahko postali samo-agresija.

Značilnost kronične bolečinske motnje somatoformne je zanikanje psihološke bolečine. Bolniki pravijo, da je bolečina velik del svojega življenja, preprečiti svoje načrte in je vir vseh nesreč in ob istem času, ne priznavajo prisotnosti psihičnega in čustvenega neugodja. motnja kronična bolečina somatoformne pogosto spremlja nespečnost, razdražljivost, zmanjšan libido, pomanjkanje energije izvesti neko dejanje in izgubi sposobnost, da se zabavali. Pogosto odkrijejo zlorabo alkohola in mamil. Večina bolnikov s distimija različnih stopenj, pri 25-50% bolnikov, ki so diagnosticirali hudo depresivno motnjo.

Diagnoza in zdravljenje kronične bolečinske motnje somatoformne

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb bolnikov, rezultati vizualnih podatkov o pregledih in dodatne raziskave. Za oceno stopnje depresija uporabo posebnih vprašalnikov. Da bi izključili somatsko patologijo bolnik poslan v posvetovanje terapevta, kardiologije, gastroenterologije in drugih kvalificiranih nevrologu (odvisno od vrste in lokalizacije bolečine). Seznam dodatnih študij, ki jih splošni zdravniki določi.

Zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi kroničnega bolečinske motnje somatoformne je težka naloga. Uporaba ne-narkotičnih analgetikov v tem patologije je neučinkovit, ker čez nekaj časa se bolečina nadaljuje tudi pri jemanju zdravila proti bolečinam. V začetnih fazah kronične bolečinske motnje somatoformne je (od 6 mesecev do 2 let) bolečina običajno izloči z uporabo dobro prepovedanih drog, ampak tudi v naslednjih zdravil postala neučinkovita, poleg tega dolgotrajna uporaba drog v tej skupini izzove razvoja odvisnosti.

Pomirjevala kronična bolečina somatoformne motnje najprej zmanjša bolečino zaradi depresije centralnega živčnega sistema, vendar v naslednjem sprejem te skupine zdravil ne pomeni dušenje in ojačanje bolečine. Trajna anestezijski učinek, kot vidimo z antidepresivi, vendar mehanizem delovanja teh zdravil v HSBR ostaja nejasna. Blokada živčnih debel in kirurški odstranitvi živcev, ki Poživite prizadeto območje, ne prinašajo želenih rezultatov - bolečina se je nadaljevala ob 6-18 mesecev po operaciji.

Najbolj učinkovita pri kroničnih bolečinske motnje somatoformne se zdaj šteje program za obvladovanje bolečine. Hospitaliziranih pacientov, umik iz običajnega okolja, in izvesti celovito obravnavo, ki vključuje kognitivno-vedenjsko terapijo, skupinsko terapijo, tehnike usposabljanja sprostitvene, fizikalna terapija, uresničevanje terapija, hipnoza in druge tehnike. V prisotnosti odvisnosti in sočasnega duševnih motenj nosijo ustrezno zdravljenje in zdravljenje brez drog.

Prognoza kronične bolečinske motnje somatoformne opredeljujejo več dejavnikov. Razpoložljivost odvisnosti, resnih sočasnimi psihiatričnih motenj, protidružbenimi motenj in izrazite sekundarnih koristi (finančna varnost, čustveno pozornost od drugih, razen pomembna za odnose bolnikov), se šteje, da je slaba prognostični znak. Starejši bolnik, manj možnosti za popolno ozdravitev. Ko je trajanje HSBR pet let ali več izboljšav bila zelo redka.