Somatoformna motnja

somatoformne motnje - razširjena motnja psihogeno narave, katerega značilnost je prisotnost telesnih simptomov v odsotnosti bolezenskih sprememb notranjih organov, ki bi lahko pojasnili te pritožbe. Duševne zdravstveni strokovnjaki pravijo, da somatoformne motnje trpijo 0,1-0,5% prebivalstva. Po statističnih podatkih WHO, se bolezen odkrita v vsakem četrtem bolniku, prosi za pomoč splošnih zdravnikov. Patologija pogosto postavljena pri ženskah, običajno pojavi v adolescenci in odrasli dobi, v nekaterih primerih se razvije v osnovne in srednje šole starosti.

somatoformne motnje niso nevarne za zdravje, vendar je učinek na sposobnost za delo in kakovost življenja bolnikov. Prispevajo k povečanju delovne obremenitve zdravnikov in strokovnjaki so prisiljeni, da dodelijo veliko nepotrebnih preiskav za izključitev somatsko patologijo. Vendar somatoformne motnje ni mogoče obravnavati kot simulacijo. To - fizični dokazi psihološke stiske, ki zahteva strokovno diagnozo in strokovno obravnavo. Zdravljenje somatoformne motnje opravijo strokovnjaki s področja psihiatrije, psihoterapije in klinične psihologije z udeležbo splošnih zdravnikov.

Etiologija in patogeneza somatoformne motnje

Obstajajo tri skupine dejavnikov, ki povzročajo motnje razvojne somatoformne: dedna ustavna, psiho-čustveno in organske. Med dedno ustavnih dejavniki so genetsko določena stopnja reaktivnosti živčnega sistema in določenih lastnosti znakov, vključno - težnjo k astenija, disforija in histerija. Bolniki z somatoformne motnje so pogosto označena z visoko občutljivostjo, sramežljivosti in hitro izčrpanosti. Pogosto so "prirojena pesimizem" in demonstrativen vedenje.

Psiho-emocionalni dejavniki - zunanji dejavniki, ki vplivajo na čustveno sfero, oblikovanje vzorcev vedenja, ideje o svetu in o sebi. Število psiho-čustveno dejavnikov, ki povzročajo razvoj somatoformne motnje vključujejo akutnih in kroničnih travmatične situacije, zlasti izobraževanje, pogoje v družinsko vzdušje v ekipi, raven in naravo poklicnega stresa in tako naprej. N. Akutna travmatično stanje je lahko izguba ljubljene osebe, sodelovanje v kriminalni incident, avtomobilski nesreči, naravne nesreče ali vojaška akcija.

Vmesni položaj med akutne in kronične poškodbe, postajajo spodbudo za nastanek somatoformne motnje, zasedajo položaj propada, izguba družbenega statusa in neuspeh pri poskusu strokovno izvedbo. Kronična poškodba pojavi v okoliščinah konstantno napetostjo, pretirane zahteve, pomanjkanje čustvene podpore, neusklajenost dejanskih potreb in objektivnih pogojev okolja. Posebnega pomena pri razvoju somatoformne motnje imajo travme iz otroštva - razmerah pomanjkanja (čustvene zavrnitve, pomanjkanje stika z odraslimi, zanemarjanje) in stanja številčnosti (te družine idol).

Pojav motnje prispeva k odnosu do občutki družine ali družbe. Treba je opozoriti, da so somatoformne motnje diagnosticirali pogosteje pri ljudeh, ki so odraščali v družinah, kjer je bilo odločeno, da skrivajo svoje občutke, in predstavniki fundamentalističnih verskih gibanj. Med organskimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju somatoformne motnje vključujejo nosečnostjo zapletov, poškodba, infekcijskih in somatskih bolezni.

Znanstveniki so razdeljena na naravo somatoformne motnje. Nekateri psihiatri menijo, da te bolezni predvsem kot manifestacija latentne depresija, drugi menijo, da jih je treba uvrstiti v skupino disociativne motnje. Vendar pa tisti, in drugi menijo, da se ljudje s to motnjo zniža prag tolerance pri zaznavanju fizičnega neugodja. Dejstvo, da so drugi ljudje čutijo napetost, bolniki z somatoformne motnje je razlagati kot bolečine. S časom, je ta razlaga podprta z internimi stališč in prepričanj - bolnik je spet začutil bolečine, ki čaka na bolečino, tako da upoštevamo koli neprijetnih telesnih signalov so bolečine.

Simptomi somatoformne motnje

Razlikovati 5 vrst somatoformne motnje: hipohondrične, somatizacije, kronična bolečina somatoformne, nediferencirane somatoformne motnje in somatoformne motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

hipohondrične motnje kaže izrazit strah prisotnosti težkih neozdravljivih bolezni, kot so rak ali napreduje bolezen koronarnih arterij, ki naj bi kadar koli vzroka srčni napad in smrt bolnika. "Domnevno diagnozo" pacient je odvisno od njihove simptome. Posebnosti tej različici somatoformne motnje so številni senestopatii, vztrajne zaskrbljenosti glede svoje zdravje in s tem povezanih emocionalnih motenj - tesnobe, žalosti, brezupa, malodušje. Glede na to, se pogosto pojavijo značilno hipohondrične depresije.

Bolniki z somatoformne motnje so zelo obstojne v svojem prizadevanju, da razkrije svojo domnevno neozdravljivo bolezen in poiskati strokovno pomoč. s tesnobo in strah za svoje zdravje spodbudilo, ki jih znova in znova pozivam različnimi zdravniki, vprašajte ali zahtevajo, da imajo ponovno preučitev. Druga značilnost motnje sorte somatoformne je nestabilnost dojemanja prisotnosti in resnosti bolezni. "Domnevno diagnozo" se lahko razlikujejo: danes hipohondrične bolnikov z somatoformne motnje daljše skrbi glede bolezni koronarnih arterij, mesečno - o možnem kap ali rak prostate. Spremembe in raven strahu: danes je bolnik prepričan, da je konec blizu, in je popolnoma potopljen v hipohondrične izkušenj jutri upa, da bo "nekaj časa se raztezajo."

motnja somatizacije - neke vrste somatoformne motnje, pri kateri so intrapsychic konflikti izražena na ravni telesa, v obliki telesnih simptomov. Hipohondrične motnje značilna čustveno dojemanje in razlago patoloških manifestacij. Hipohondrične bolniki z somatoformne motnje strah za svoje zdravje, skrbi neizbežno smrtjo ali veliko trpljenja. Bolnik z somatizacije motnjo, ki je prepričan, da je njegova bolečina zaradi telesne bolezni, in naloga zdravnikov - za prepoznavanje bolezni in zagotoviti ustrezno pomoč.

Bolniki s to motnjo, somatoformne negativno odzivajo na poskusov strokovnjaka opozoriti na psihološke narave njihovih simptomov. Zanikajo obstoj psiholoških težav, in pogosto v nasprotju z zdravniki. Pritožbe v tem sorte somatoformne motnje, atipična somatsko bolezen, vendar dovolj konstantne v primerjavi s hipohondrične motnje. Somatizacije motnja spremlja stalno upada razpoloženja, depresija ali morebitno povečano anksioznost.

Somatoformne motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema - somatoformne motnje, ki jo spremlja pojav vegetativnih simptomov. Zaradi kršitev dejavnosti nadzorovane avtonomnega živčnega sistema. Pritožbe hlapne, nespecifična. Tam lahko bolečina v srcu, tahikardija, motenj uriniranja, težko dihanje, potenje, motnje gastrointestinalnega trakta, dvig temperature na subfebrile, nihanja krvnega tlaka in drugih patoloških simptomov.

Kot pri drugih somatoformne motnje, bolniki povežemo simptomov z nekaj fizične bolezni, ampak močan strah pred neozdravljivo boleznijo (kot v hipohondrične motnje) ali sporov in prepričanje popolnoma somatske narave simptomov (kot v somatisation motnje) so manj svetla. Tako kot v drugih primerih, je zanikanje psihološke narave somatoformne motnje, ampak reakcija na sporočilo zdravnika o odsotnosti fizičnih motenj se pogosto pojavlja na astenična vrste.

Kronična somatoformne motnje bolečine To kaže stalno bolečino. Bolečina pa somatoformna motnja izčrpavajoče, boleče, ni nobenih očitnih razlogov, se nahajajo na istem mestu, običajno - v srcu ali trebuhu. Narava bolečine skoraj nespremenjeno v daljšem časovnem obdobju, avtonomnem in nevrološke motnje niso na voljo.

Raznovrstna somatoformna motnja - motnja, pri kateri bolniki nalaga številne pritožbe, značilnih za skupino somatoformne motnje, vendar ti očitki ne ustreza klinično sliko zgoraj navedenih vrst bolezni.

Diagnoza somatoformne motnje

V prid somatoformne motnje kažejo izboljšanje po pregledih in diagnostičnih postopkov, nejasnosti in negotovosti pritožb, nenavadno svetel sprememba simptomov v daljšem časovnem obdobju, nestabilna ali nezadosten učinek pri zdravljenju domnevne telesne bolezni. Diagnoza se postavi po izključitvi somatske patologije. Glede na bolnika z motnjo somatoformne obstoječe pritožbe se lahko posvetuje s terapevt, gastroenterologije, nevrologije, kardiologije, urologije in drugih strokovnjakov.

Seznam dodatne preiskave medicinskih svetovalcev določi. Diferencialna diagnoza somatoformne motnje izvedemo z začetnih fazah somatskih bolezni, kot tudi depresije, hipohondrične blodnjami in drugih duševnih motenj, ki jih spremlja somatskih pritožb. Upoštevajte, da somatoformne motnje se lahko kombinira z drugo duševno motnjo (npr depresija ali generalizirana anksiozna motnja) Ali z resnično fizične bolezni.

Zdravljenje somatoformne motnje

Zdravljenje dolga, zapletena, vključuje farmakoterapijo, psihoterapije in preventivne ukrepe. program zdravljenja je individualno. Psihoterapevtski tehnika izbran temelji na vrsto in resnost somatoformne motnje. Običajno uporabljajo za kratkoročno dinamično terapijo, kognitivno vedenjsko terapijo, usposabljanje za sprostitev, sej skupine za izboljšanje komunikacije in socialnih veščin, usposabljanje in osebni razvoj al.

Uporabi nootropics in vegetostabilizatory. Glede na pričevanja bolnikov z somatoformne motnje predpisovanje antidepresivov, anksiolitikov in antipsihotikov. Z uporabo psihotropnih zdravil se šteje optimalna izvedba monoterapiji. Zdravilo se uporablja v majhnih odmerkih, prekinjeno delovanje, da se prepreči razvoj odvisnosti. Pri izbiri psihotropne preferenco drog za "mehkih" sredstev z minimalnimi stranskimi učinki in malo vpliva na vedenje. Farmakoterapije in psihoterapije somatoformne motnje dopolnjujejo fizioterapijo, primerno organizacijo dela in počitka, prehrane in drugih terapevtskih in preventivnih ukrepov.