Kronična peritonitis

kronična peritonitis - počasen, a stalen progresivno okužbo ali aseptičnih peritonitis, ki ogroža življenje bolnika. Po statističnih in patologijo pojavlja s pogostnostjo 0,05% do 0,3%. Kljub napredku medicine, problem peritonitis ne izgubi svoj pomen. To je povezano z visoko stopnjo umrljivosti, slabo razumemo patogenezo. Na začetku dvajsetega stoletja, umrljivost dosegla do 80-100%, vendar je v našem času, po zaslugi sodobnih zdravil, operativne pomoči in ustreznega zdravljenja, številka je 15-19%. Glavni vzrok bolezni so destruktivnih in vnetnih bolezni trebušne votline (približno 80%), kot tudi zapletov operacij. Ta patologija se pojavi še posebno težko pri otrocih in po mnenju nekaterih avtorjev, 70% od vzrokov sepsa in odpovedi več organov pri otrocih.

Vzroki za kronične peritonitis

Kronične peritonitis lahko primarni ali sekundarni. Primarni patologija razvija zaradi obliki sedanjega dolgoročnega vnetja različnih etiologij. Sekundarna kronična peritonitis je zaplet trebušnih bolezni, kirurških posegih, pogosto njegov razvoj lahko povzroči akutno postopek chronization.

Najpogostejši vzrok za patologijo - infiltracija mikroorganizmov v peritonealno votlino, ki je posledica širjenja preko krvi in ​​limfatičnega ali vnetja in pretrganje notranjih organov (v prilogi, na debelem črevesu, ženske reproduktivne organe, trebuh, itd ...). Glavni povzročitelj kroničnega peritonitis - Mycobacterium tuberkuloza, manj pnevmokoki, in glive (zlasti na aktinomicete). Včasih se lahko bolezen pojavi zaradi agresivnega delovanja telesnih tekočin (izločanje želodčne sok trebušne slinavke, kri, urin), kemičnih spojin, daljšem pritisku in trenju, stiku s tujki, ki povzročajo razvoj aseptične vnetja. Znanstveno je dokazano, da se pojavi po okoli 6-8 urah pritrditve bakterije.

Patogenetski mehanizmi razvoja peritonitis ni povsem jasen, vendar so pomembni vidiki naslednje: proces omejevanja patološko ostrino, imunskega odziva, peritonealno motnje funkcije, endotoksemiji.

Simptomi kronične peritonitis

Simptomi kronične peritonitis blage ali izbrisani. Klinični znaki, povezane s podaljšanim organizma zastrupitve, nastajanje adhezije in disfunkcije notranjih organov, pa so bolniki se pritožujejo zaradi izgube teže, povečano znojenje, stalno povečevanje telesne temperature do 37,5 ° C, motnje stol periodičnega bolečine v trebuhu, trebušno distention. Zelo redko so bolniki beležili napetosti mišic sprednjo trebušno steno in peritonealno draženje simptomov - ti simptomi so bolj značilne za akutno proces.

Klinična slika bolezni je odvisna od njene oblike. Najpogostejši eksudativni, lepilo, kronična tuberkulozne peritonitis. Glede na stopnjo vnetja in lokalne razširjenosti razlikovanja difuzni peritonitis (Slednji skoraj vedno razvija v akutnih procesov).

Eksudativne tipa je značilno počasno akumulacijo serozne tekočine v trebušni votlini, ki včasih doseže znatne količine. Najpogosteje bolniki niso sposobni določiti čas nastopa bolezni. V tej obliki izrazito poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, se razvija slabost, redko vročino.

Ko peritonitis lepilo (adhezije, vlaknat) tvorjen obsežne adhezije in scar gosto pramenov. To so večinoma povezana s temi organi, v katerih se pojavlja trajanje vnetnega procesa. Sprva, patologija pa se ne manifestira, ampak ko adhezije in trakovi ovirajo praznjenje votlih organov (želodec, črevesje, maternice, mehurja) in motijo ​​njihove funkcije, razvoj jasno klinično sliko. Hitro slabša splošno zdravstveno stanje, registrirana dispeptičnimi simptome (slabost, bruhanje, napenjanje, spremembe v blatu). Tam je ostra bolečina v trebuhu, ileus, postane nemogoče uriniranje, izostanek menstruacije, in tako naprej. n.

Tuberkulozne peritonitis - redek pojav. Pojavlja se v različnih oblikah ali njihovih kombinacij: eksudativnimi ob tvorbi velikih količin tekočine in suho s tvorbo griči tumorja, ulcerozni gnojni več adhezije med katerima žepe kislo gnilobo. Pacienti se pritožujejo zaradi ponavljajočega se bolečine v trebuhu. kopičenje tekočine povzroči zadihanost med hojo in srčni utrip, napetosti v sprednjo trebušno steno. Postopoma pojavi bledo kožo, vročino, zmanjšanje telesne teže, motnje črevesne aktivnost, povečano znojenje, zmanjšan apetit.

simptomi lokalni peritonitis zaradi lokalizacije pa izoliramo perigastrit, periduodenit, serocolitis, periholitsestit, perihepatitis in druge vrste patologij. Včasih je bolezen povezana s perforirano organ, ki pokriva peritonej, zato ne razvijajo akutnim dogodkom. Redkeje se vnetje povzroča trenje in pritiska na določenem območju trebuha. Lokalna proces kliničnih simptomov spominja lepilnih peritonitis.

Diagnozo kronično peritonitis

Diagnoza peritonitis temelji na zgodovini in klinične analize. Ker so kronični potek simptomov slaba in slabo razvito, je zelo pomembno, da skrbno zbirajo anamnezo, še posebej, če želite izvedeti prisotnost komorbiditete, da prevzame lokalizacijo vira okužbe, in nato izvede zunanji pregled. Poleg tega gastroenterolog imenuje dodatnih metod preiskave: krvno preiskavo, ultrazvok, CT, MRI in X-žarki trebuhu, diagnostična laparoskopija.

Krvni test pokaže levkocitov premik v levo, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, ki so značilni za kronično vnetje. Ultrazvok, CT in MRI trebuha pri kroničnem peritonitis zazna vnetnih infiltratov, poškodbe notranjih organov. Ne bojte se opravi rentgensko kontrastno sredstvo, način prispeva k zgodnjemu odkrivanju anastomozni odpovedi in opredelitev črevesa. Najbolj informativna metoda diagnozo - laparoskopijo. Z njeno pomočjo lahko vizualno oceno stanja peritonealno izcedek in zarastline odkrita.

Zdravljenje kronične peritonitis

kronična peritonitis zdravljenje mora biti kompleksna, izbrana individualno, glede na vzrok, značilnosti toka procesa, poteka v bolnišnici na oddelku za gastroenterologijo. Na splošno velja, ukrepe za odpravo vira vnetja, obnovo funkcij potrebušnice in notranjih organov. Opozoriti je treba, da je imenovanje analgetikov kontraindicirana, saj namažite klinično sliko bolezni in oslabljeno črevesno gibljivost, spodbujanje širjenja vnetja.

Zdravljenje odvisnosti od drog bolezni je uporaba različnih zdravil. Značilno je, antibiotiki prvo uporabo širokega spektra, toda če diagnosticirali tuberkulozne peritonitis, nato pa napisali posebna anti-TB drog. infuzijske raztopine (glukoza, slanica, itd.) C se uporablja za obnovitev vode in elektrolitov in vzdrževanje izgubljene tekočine. Za hitro odpravo strupov in bakterij iz telesa z uporabo razstrupljanje, diuretik droge. Če želite obnoviti delovanje črevesja, predpisane anticholinesterase droge.

Kirurško zdravljenje kronične peritonitis vedno ne opravi. Ko je tuberkulozne oblika mogoče doseči stabilno pozitivne rezultate konzervativno terapijo, če pa je propad žepe, je potrebno izvesti njihovo odstranitev. Lepilni peritonitis potrebna operacija (najpogosteje z laparotomijo), da je ločevala adhezije in odstraniti vir okužbe, vendar je velika nevarnost ponovitve bolezni. Včasih je težko ločiti lepilni konglomerat, zato vrsta operacije je izbrana individualno. V eksudativne obliki v večini primerov je zadostna, da evakuirati tekoče in masivni zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki so prikazane uravnoteženo in racionalno prehrane.

Prognoza bolezni v pravočasno in ustrezno terapijo ugodno, čeprav imajo pooperativni peritonitis visoke stopnje umrljivosti (približno 40%). Ker je predvsem razvoj kronične srednjo peritonitis, preprečevanje namenjen zgodnjemu odkrivanju in zdravljenju žarišč okužbe, preprečevanje pooperativne zaplete, skladno s priporočili lečečega zdravnika, kot tudi organizacijo rednih prebivalstva zdravniški pregled.