Krvni test za ščitničnih hormonov, zdravja in bolezni. Dešifriranja testov.

Krvni testi za ščitničnih hormonov je treba na tešče (sploh ne pije). Kri je sestavljen iz vene. Priporočljivo je, da v krvi do 10 - 10.30.chasov zjutraj. Po navodilih zdravnika pred študijo, da izključi droge ščitničnih hormonov. Dan pred dostavo analize, da se izključi možnost usposabljanja in stresa, pol ure pred odvzemom krvi je v mirnem stanju zaželeno.

Indikatorji, ki so označeni za analizo in vrednotenje ščitnice: T3 (trijodotironin) parova in prostega T4 (tiroksin) in skupno prost, TSH (ščitnico stimulirajočega hormona hipofize), zdravila Thyrogen protitelesa, protitelesa za tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Zgodnje zdravljenje bolezni ščitnice bo pomagalo preprečiti hude posledice in kirurške posege. Nujno je potrebno zgodnje diagnosticiranje hipotiroidizem, kot njegov tekočo obliko (hypothyroid koma), lahko privede do nepopravljivih posledic. Diagnoza je izrazil oblike ne gipotireza povzročajo veliko težav. Težje prepoznati blago z ne vedno značilnih simptomov, še posebej pri starejših bolnikih. Kje je enostaven za sum, kardiovaskularne motnje. Ledvice sod. Diagnozo hipotiroidizma je izboljšan naslednjih diagnostičnih laboratorijskih izvidov krvi za vsebnost joda in ščitničnega hormona (T3, T4, tirotropin). Funkcionalno pomanjkanje železa označena z redukcijo joda in T3, T4, in povečanje-ščitnico stimulirajočega hormona.

Laboratorijska diagnoza bolezni ščitnice

Pregled ščitnice že danes odločil eden izmed najbolj perečih problemov medicine: zgodnje odkrivanje disfunkcije prostate za učinkovito terapijo z minimalnimi posledicami, tako obravnavo in patofiziološke motnje v telesu. 
Za oceno delovanja ščitnice v laboratoriju delajo raziskave:
• določanje ščitničnih hormonov
• označevalci bolezni ščitnice
• urejanje hormonov hipofize 
- in samo, da bo zdravnik izbere optimalno kontrolnem sistemu, ki omogoča, da dobijo dovolj informacij za diagnozo in spremljanje stanja ščitnice bolnika.

ščitnico stimulirajoči hormon

Ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) - To hipofiza hormon, da deluje na žleze ščitnice, igra pomembno vlogo pri običajnih krožijo ravni iodothyronines, T3 in T4. TSH nadzoruje hipotalamus hormon TRH (tirotropin - sproščujoč hormon) in je obratno sorazmerna s koncentracijo T3.
V osnovni hipotiroidizmom, kot zmanjšane proizvodnje ščitničnega hormona, raven TSH običajno vodi visoka. Po drugi strani je sekundarni ali terciarni hipotiroidizem, ko nivo TSH je proizvodnja znižanje zaradi oslabljenega ščitničnega hormona hipofize in hipotalamusa funkcij običajno nizka. V hipertiroidizma, je raven TSH ponavadi zmanjša (sekundarni primeri hipertiroidizem so zelo redki).

Tretja TSH generacije

Kot pri prejšnjem testu, za določitev TSH. Toda za razliko od njega, da je red velikosti večje občutljivosti, ki omogoča določitev zelo nizke koncentracije TSH z visoko natančnostjo. omogoča, da se odkrije prikriti obliko bolezni, kot tudi za izvedbo natančnejše spremljanje terapije.

Skupaj T4

Tiroksin (T4), Glavna tiroidni hormon, ki običajno kroži v količini od približno 58-161 nmol / l (4,5-12,5 mg / dl), večina je vezan na transportnih proteinov, predvsem TBG, stanje. Glede na normalne ravni vezavni protein, tiroidnih hormonov, ki se hipertiroidizem označena s povečano in hipotiroidizem - zmanjšano stopnjo obtoku T4. Vendar bolniki z nenormalnimi ravnmi proteinov, ki vežejo ščitnični hormoni podobnost med koncentracijo celotnega T4 in statusa ščitnice izključena.
Ker je raven celotnega T4 je pogosto presegajo normo pri ljudeh z evtirotične statusom ali lahko normalno v motnje ščitnice, je želeno stopnjo zaščite obratnih TSH, na primer z uporabo T3 privzem testa. V primeru kršitve funkcijskih vrednosti ščitnice bi skupno T4 in T3 Uptake odstopajo od normalnega v eni smeri, medtem ko se spreminja nivo TSH pri bolnikih z evtirotične bolnikih, ki odstopajo od standarda v nasprotnih smereh. Artwork vrednot T4 in T3 Uptake, deljeno s 100, ki je znan kot prosti tiroksin indeksa (Prosto tiroksina Indeks FT4I).

prosti T4

Glavna obtoku ščitničnega hormona tiroksina (T4) Skoraj vse povezano s transportnih proteinov, katerih glavna je posamezna tiroksina vezavni globulin (TBG), in ravnovesje vzdržujemo med njima tako, da je sprememba ravni transportnega proteina povzroči ustrezno spremembo v skupno vsebnost T4 ker raven prostega T4 ostaja relativno nespremenjen. Zato je mogoče pričakovati, da bo koncentracija prostega T4 bolj natančno odraža stanje klinično ščitnice kot koncentracije celotnega T4, saj preko norm vseh rezultatov T4 je lahko posledica kršitev delovanje ščitnice, in preprosto spremenite (fiziološkim ali patološkim) raven transportnih proteinov .
Na primer, tipični porast TSH med nosečnostjo, peroralni kontraceptivi in ​​estrogensko terapijo povzroči dvig ravni celotnega T4, pogosto od normalnega, ne da bi povzročila ustrezno dvig ravni prostega T4. Poleg tega, spremembe ravni TSH lahko včasih nejasna bolezni ščitnice, dvig ravni celotnega T4 pri bolnikih s hipotiroidizmom ali zmanjšati pri bolnikih s hipertirozo do normalnih vrednosti. In v teh primerih bo koncentracija prostega T4 tudi bolj natančno odraža stanje resnično ščitnice kot skupne koncentracije T4.

Skupaj T3

V normalnih fizioloških pogojih, T3 je okoli 5% ščitničnih hormonov v serumu. Čeprav koncentracija T3 nižja kot koncentracija v obtoku T4, ima višjo presnovno aktivnost, hitrejše promet in visoko distribucije glasnosti. Poroča, da je v nekaterih primerih hipertiroidizma nenormalno visoke koncentracije T3 igra večjo vlogo kot koncentracij T4 povečala pomen merjenja T3. Poleg tega je opredelitev T3 je pomemben člen v monitor za spremljanje hypothyroid bolnikov, ki so prejemali natrijev liothyronine terapijo. V nasprotju s preskusom "T3 Uptake"Ki ocenjuje, nasičenost beljakovin zavezujočih ščitničnih hormonov T3 celotni preizkus dejansko meri obtoku ravni trijodtironin. Mnoga poročila kažejo, da obstaja jasna razlika v ravni T3 pri ljudeh s hipertiroidizma in kljub normalnemu delovanju ščitnice, vendar so razlike med hypothyroid in evtirotične manj jasno izražena.

Številni dejavniki, ki niso povezani z boleznijo ščitnice lahko povzroči nenormalne vrednosti T3. Zato, skupne vrednosti T3 ne bi smeli sami uporabljajo pri vzpostavitvi statusa ščitnice posameznika. Pri ocenjevanju rezultatov analize je treba upoštevati vsebino serumu T4, tiroksina globulin, TSH in drugih kliničnih podatkov.

prosti T3

prosti trijodotironin To je 0,3% celotne trijodotironina krvi. Vendar pa je bil tisti, ki zagotavlja celoten spekter presnovnega delovanja, in izvaja negativne povratne informacije hipofize. Je razdeljen na ravni ST3 je neodvisna od koncentracije TSH, njena definicija natančno opisujejo stanje ščitnice, ne glede na nihanja v vsebino transportnih proteinov.

tiroksina vezavnega globulina

Tiroksin vezave globulin (TBG) - je glikoprotein z molekulsko maso 54.000 daltonov, ki jo sestavljajo enojni polipeptidni verigi. To je ena izmed treh nosilnih proteinov tiroidnih hormonov, kot tiroksina (T4) in trijodotironin-3,5,3` (T3) - razen njega nosilni proteini ščitnični hormoni so tiroksina vezavni prealbumin (LSPA) in albumin. Čeprav TSH prisoten v manjših količinah kot albumin in LSPA, ima mnogo višjo afiniteto do ščitničnega hormona in s tem je glavni vezavnih proteinov. Pri zdravih ljudeh, le 0,05% celotnega prisotnega v serumu T4 je na prostem (nevezani) obliki. T4 med sorodnem vezavne proteine ​​razdeli: TBG 70 - 75%, LSPA 15-20% albumina in 5 - 10%.

Protitelesa proti tiroglobulina

tiroglobulin - glikoprotein z molekulsko maso 660.000 daltoni, sestavljeni iz dveh podenot, proizvaja le ščitnice. To je glavna sestavina ščitnice koloida in je prisotna v serumu zdravih ljudi. Avtoprotitelesa do tiroglobulina (Tg AT k) z uporabo občutljivih imunskih določijo v nizkih koncentracijah v serumu 4 - 27% zdravih oseb, pri višjih koncentracijah, ki so določena pri 51% bolnikov z Gravesovo bolezen in 97% - od Hashimotov tiroiditis in Y 15 - 30% bolnikov z diferenciranim karcinomom ščitnice. Meritve protiteles proti TG je že dolgo uporablja v povezavi z definicijo protiteles proti ščitnice peroksidazo (TPO protitelesa proti), pomoč pri diagnozi avtoimunske bolezni ščitnice. Verjetno je, da je analiza protiteles proti TPO kot preskusom v avtoimunskih bolezni ščitnice nadomestiti kombinacijo protiteles za TG / v, da TPO zaradi večjega občutljivost testa protiteles proti TPO v Gravesova bolezen in Hashimotov tiroiditis.

To je koristno za merjenje protiteles proti TG v vseh serumov, da se testirajo za tiroglobulina. Ker lahko avtoprotitelesa do tiroglobulina posegati v imunski temeljijo na konkurenčnem zavezujočega ali imunometričnega testa na tiroglobulina, morajo vsi bolniki izpolnjevati občutljivega imunskega za protitelesa tiroglobulin za odpravo njihov učinek. ni treba upoštevati tiroglobulin na rezultatih analize v primeru odkrivanje protiteles pri pacientu do tiroglobulina.

Meritve protiteles proti TG lahko tudi koristne napovedni informacije pri bolnikih po Kirurško zdravljenje diferenciranega karcinoma ščitnice. Če bolnik imel protiteles proti TG bodo postoperativne nivoji protiteles TG v serumu ostane konstantna ali poveča, če obstojnost ali napredovanje tumorja, medtem ko pri bolnikih sprejete po dolgem opazovanju praktično posušeni, AT ravnem TG splošno zmanjša.

Protitelesa proti ščitnice peroksidazo

Protitelesa proti peroksidazi ščitnice avtoprotiteles so na ta encim. Ščitnice encim peroksidaza katalizira proces jodiranje tirozina v tiroglobulina v T3 in T4 biosintezo. Do nedavnega so ta protitelesa poimenovali antimikrosomalnymi (AMA), ker se vežejo na mikrosomskih del thyrocytes. Sodobne raziskave so pokazale, da je ščitnica peroksidaza glavni antigenski sestavina mikrosomih.

Avtoimunska bolezen ščitnice je glavni dejavnik, ki je podlaga hipotiroidizem in hipertiroidizem in običajno razvije v genetsko nagnjenostjo ljudi. Tako merjenje krožeča protitelesa proti ščitnični marker genetsko predispozicijo. Prisotnost protiteles proti TPO in povišanimi vrednostmi TSH lahko napoveduje razvoj hipotiroidizma v prihodnosti.

Glavni ščitnični avtoimunskih bolezni Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen. V skoraj vseh primerih, Hashimoto bolezni in v večini primerov Graves 'bolezni povečala protitelesa proti TPO. Visoke koncentracije protiteles TPO, da v kombinaciji s kliničnimi znaki hipotiroidizem potrditev diagnoze Hashimoto bolezni.

tiroglobulin

tiroglobulin - glikoprotein z molekulsko maso 660.000 daltoni, sestavljeni iz dveh podenot, proizvaja le ščitnice. To je glavna sestavina ščitnice koloida in je prisotna v serumu zdravih ljudi. TG se uporablja kot označevalec tumorjev ščitnice, in pri bolnikih daljinsko ščitnico ali so bili podvrženi zdravljenju z radioaktivnim jodom, - da se oceni učinkovitost zdravljenja.