Thyrotoxic kriza

Thyrotoxic kriza - huda, smrtno nevarno stanje bolnika, ki je zaplet hipertiroidizma, razvija v difuzni strupene golše (Gravesova bolezen). Razvoj thyrotoxic kriza lahko vodi v smrt. Na srečo, thyrotoxic kriza ni pogosta. V povprečju, glede na različne avtorje, nekaj odstotkov primerov. To se lahko razvije v hudo Graves 'bolezni. Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen - bolezen ščitnice, ki ga spremlja sproščanje v krvni obtok presežne količine ščitničnih hormonov T3 in T 4. tireotoksicheskom Kap je močno povečan proizvodnjo ščitničnih hormonov, večkrat višje kot običajno, to pomeni, da je huda tirotoksikoza, ki določa resnost in nevarnost bolezni.

simptome hipertiroidizma

Razlogi thyrotoxic krize

Kot je zgoraj omenjeno, thyrotoxic krize - zaplet razpršenega strupenih golše. Vzrok thyrotoxic kriza je pomanjkanje zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hudo hipertirozo.

Thyrotoxic kriza Glavni razlog za to je, da izvajanje operacij, povezanih z ščitnice (popolna ali delna odstranitev ščitnice), in obdelavo radioaktivnega joda pri bolnikih z hipertiroidizma brez dosegel normalno hormonsko stanje.

Pred kirurško zdravljenje, pa tudi pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri bolnikih s hipertirozo potrebujejo usposabljanje: morate najprej doseči tako imenovano evtirotične stanje - stanje, v katerem so ščitnični hormoni (T3 in T4) v normalnem območju. To se doseže z dodelitvijo posebne pripravke - tireostatikov ki zavirajo sintezo presežne količine hormonov.

Obstajajo tudi faktorji, ki lahko prispevajo k thyrotoxic krize, kot so stres, intenzivne telesne aktivnosti, kateremkoli kirurškem zdravljenju različnih infekcijskih bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, nosečnosti, poroda. Vsi ti dejavniki, v primeru prisotnosti pri bolnikih s hudo tirotoksikozo brez ustreznega zdravljenja, lahko sprožijo razvoj thyrotoxic krize.

Simptomi thyrotoxic krize

Je bolnik pri zavesti. V zgodnjem razvoju krize pacienta lahko zelo razburjen, nemiren, agresiven, psihoza nadaljnji razvoj, nasprotno, lahko država vzbujanje se izrazi nadomesti apatija, počasnih, huda slabost. To je lahko intenzivna glavobol.

Thyrotoxic koma znak je izražen občutek srce (srčni utrip naraste do 200 utripov na minuto), utrip pogosto spastični. Značilna razvoj aritmij. To povečuje krvni tlak. Dihanje hitro, plitvo. Označeni (obilno) znojenje. Koža vroča in rdeča. Telesna temperatura se lahko dvigne na 40-41 stopinj Celzija.

Tipična slabost, je bruhanje, bolečine v trebuhu, mehko blato (driska), se lahko pojavijo jaundiced. V hujših primerih lahko pride do izgube zavesti, razvoj komo.

Simptomi thyrotoxic krize

Znaki povezana z dejstvom, da ima prebitek ščitničnih hormonov škodljiv učinek na kardiovaskularni sistem, živčni sistem, nadledvične žleze.

Diagnoza thyrotoxic krize.

Diagnoza temelji na podatkih, ki so na voljo pri bolnikih s tirotoksikozo, akutne simptome po stresnih situacijah, kirurško zdravljenje. Upošteva značilne klinične thyrotoxic krize, akutne nastop.

Laboratorijska diagnoza bolezni:

1. Povečanje ščitničnih hormonov T3 in T4 povečanje
2. Zmanjšanje ščitnico stimulirajočega hormona (TSH)
3. Zmanjšanje kortizol - nadledvične hormona (kot posledica thyrotoxic krize izhaja nadledvične razvoj lezij z insuficience nadledvične žleze)
4. To je lahko zvišanje ravni glukoze v krvi
5. tirotoksikoza značilen po znižanih ravni holesterola v krvi.

To je treba izvesti EKG zabeleži tahikardija (zvišan srčni utrip), različne vrste aritmij. Značilna razvoj atrijske fibrilacije (aritmija mertsitelnoy). Te spremembe se nanašajo na kardiotoksičnih učinkov odvečne ščitničnega hormona, kar je T3 in T4 v krvi ima škodljiv učinek na kardiovaskularni sistem.

Po ameriškem ščitnice: tiroidni povečanje definirano velikost, poveča hitrost toka krvi v tkivu prostate.

Zdravljenje thyrotoxic kriza

Thyrotoxic kriza je zelo nevarno, resne, življenje ogrožajoče stanje. Zdravljenje poteka samo v bolnišnici pod enoto za intenzivno nego. To je potrebno za zgodnejši začetek zdravljenja, kot je mogoče. Če sumite, da razvoj thyrotoxic kriznega neobhodma hospitalizacija. Pomanjkanje pravočasno zdravljenje ogroža življenje bolnika.

Zdravljenje obsega dajanje tireostatikov (npr tirosola, Merkazolil), ki blokirajo sintezo ščitničnih pripravkov hormona beta blokator skupin, ki zmanjšujejo srčni utrip, palpitacije, ki se uporablja za zdravljenje aritmij.

Prav tako se uporablja za zdravljenje glukokortikosteroidno hormonov, ki razvitih adrenalno insuficienco. Za zmanjšanje simptomov zastrupitve uporablja infuzijo velike količine tekočim elektrolitom.

antihipertenzivna zdravila (zdravil, ki znižujejo krvni tlak) uporabimo za dvig števili krvni tlak.

Če je navdušena bolnik, v primeru psihoze, se uporabljajo pomirjevala.

Pri visoko vročino uporablja antipiretiki uporablja postopek hlajenja (obrisati z alkoholom raztopin lahko uporabimo za hlajenje, ledu pakiranj).

Thyrotoxic kriza - resne, življenje ogrožajoče stanje. Neobhodma takojšnja hospitalizacija. Zelo nevarna in nedopustna samo-zdravljenje, ki lahko privede do smrti bolnika. Od adjuvantno terapijo v bolnišnici se lahko priporoča uporaba nevrotrofični vitaminske pripravke (vitamine v pripravah: Milgamma, Neyromultivit in drugi).

Zapleti thyrotoxic krize

Razvoj insuficience nadledvične žleze, hude aritmije, srčni napredovanja okvare, da je prepozno zdravljenje privede do smrti bolnika.

Preprečevanje thyrotoxic kriza

Potreba za pravočasno prepoznavanje znakov hipertiroidizma. Če načrtujete operacijo na žleze ščitnice (resekcijo ali iztrebljenju ščitnice) ali radioaktivnih zdravljenje joda je načrtovan, se morate predhodno zdravljenje hipertiroze z doseganjem normalno raven ščitničnih hormonov. Zdravljenje je tirotoksikoza tireostatikami (tirosola, Merkazolil), ki zmanjša sintezo ščitničnih hormonov. Šele po dosegu euthyrosis izvedena operacija ali zdravljenja z jodom radoaktivnym.

Napoved thyrotoxic kriza

To je odvisno od tega, kako pravočasno zdravljenje. S pravočasno ustrezno terapijo, je prognoza ugodna. Nezdravljena slaba prognoza.

posvetovanje Racha

Vprašanje: Zakaj pred kirurško zdravljenje zdravil ščitnice sem predpisal?
Odgovor: Če je oseba, ki je načrtovana za operacijo ščitnice, ki se nahaja v državi hipertiroidizma, morate predhodno zdravljenje tireostatikami do euthyrosis. Šele po tem lahko naredite operacijo, da bi se izognili thyrotoxic krize.

Q: Če obstaja sum na razvoj thyrotoxic krize, je mogoče zdravljenje ambulantno?
Odgovor: Ne, zdravljenje je možno le v enoti v bolnišnici intenzivno nego, saj je težko, smrtno nevarno stanje.