Nodularna golša (ščitnični gomoljev)

Vozliči lahko spremljajo skoraj vse bolezni ščitnice, kljub temu, izraz "nodularne golša" vključuje drugačno strukturo in izvor nastanka ščitnice zhelezy.Tak tako zdaj so zdravniki pogosto predpisan ultrazvok pregledu ščitnice, večina vozlišča po naključju odkrili pri bolnikih brez -OR pritožbe.

Vzroki nodularne golše

V večini primerov je razvoj ščitničnih gomoljev vodi nodularni golša koloidni proliferirajoče - 90%. Manj je mogoče z ščitničnih tumorjev: benignih - 5-8% 1-2% -malignant - in zelo redko pri bolnikih z avtoimunsko Hashimotov tiroiditis ( "pseudoknots '), pravi ciste in vnetnih bolezni ščitnice. Kot splošno pravilo, ščitnični vozliči, benigne. Ker obstaja verjetnost malignosti, ščitnice gomoljev ne sme pustiti brez nadzora.

Vzroki benignih in malignih tumorjev ščitnice niso znani. Obstajajo dokazi o vlogi dednosti in obsevanjem glave in vratu v razvoj tumorjev. Ni soglasja o vzrokih in razvoj nodularne koloidnega golše. Znano je, da njeni razširjenosti povečuje s starostjo, tako da vozla koloid Struma obravnava kot sprememba, povezanih s staranjem ščitnice. Nekateri strokovnjaki kažejo, da razvoj pomanjkanja koloidni golša joda vodi.

Simptomi nodularne golše

Najpogosteje je velika večina bolnikov ščitničnih vozličev klinično proyavlyayutsya- redko videl tako pritožbo kot kršitev požiranje, hripavost, občutek pritiska v vratu, zadušitve, bolečine, poveča ali zmanjša simptome delovanje ščitnice. Pri velikih gomoljev, ki bi kozmetični napake na vratu.

Kozmetični okvara vratu z velikim gomoljastega golše

Izpit iz nodularne golše

Za vrednotenje se uporablja ščitnice Postopek stanje palpacija (Sondiranje). Če bolnik ni imel pritožb in ni sprememb v ščitnici otipavanje, ultrazvok ni potrebno.

Ultrazvočna preiskava vozlišč na ščitnici in limfnih vratu To je potrebno za vse bolnike z otipljive gomoljev. Zato je nujno, da ima zdravnik take velikosti, oblike, na mestu, zgradbo, ostrino njegovega obrisa, prisotnost vključkov, stanje pretoka krvi v vozlišču.

Ko otipljivo odkrivanje vozlov in večji kot 1 cm premera z ultrazvokom oddaj fino iglo aspiracijo pod ultrazvočnim vodenjem. Izvajanje tovrstne biopsije pri vozliščih formacijah manj kot 1 cm, je potrebno le, kadar prisotnost "sumljivih" kliničnimi znaki ultrazvočne ali bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj raka ščitnice.

Simptomi, ki povečujejo verjetnost malignosti ščitnice vozlički:

- gosto doslednost uzla-
- hitro povečanje velikosti uzla-
- tiroidni vozlišče privarjena na sosednjo tkanyami-
- otekle bezgavke shei-
- vozlišče ščitnice in govorne motnje ali motnje glotaniya-
- predhodno izvedemo z obsevanjem glave in shei-
- prisotnost sorodniki z rakom ščitnice zhelezy-
- prisotnost bolezni, kot so nevrofibromatoza, hiperparatiroidizma, raka nadledvične sredice, družinska adenomatozna polipoza ZHKT-
- Ultrazvočne simptomi: zameglitev obrisov, nepravilna montaža obliki kaotičnega toka v vozlišču, prisotnost kalcifikaciji.

Pri ugotavljanju vozliča ščitnice in prisotnost vsaj enega od teh simptomov, morajo biti v najkrajšem možnem času nagovoru onkologa!

Mnogi bolniki se bojijo igle biopsijo, vendar pa je treba opozoriti, da je ta diagnostična metoda dobro uveljavljena in varno. Fino iglo biopsija poteka ambulantno, ni treba v posebno pripravo bolnika.
Bolnik je v ležečem položaju z roll pod ramena. Preluknjati uporabo brizg 5-10 ml. V skladu z ultrazvokom je igla v enoto in deluje za sesanje vsebine. Nastali material smo poslan v citologijo.

Fina iglo biopsija ščitnice

Poleg tega, da se ugotovi vzrok vozlišča izobraževanja zahtevane laboratorijska diagnostika: določitev nivoja ščitnico stimulirajočega hormona. Ko detektiranje znižan nivo tega hormona je treba določiti prosto frakcijo ravni tiroksina, in pri povišani ravni - tudi in opredelitve raven anitel ščitnice peroksidazo. Včasih je predpisano raven kalcitonin ločljivosti.

Zdravljenje vozlišč v žleze ščitnice

v skladu z rezultati biopsija oblikovati končnih sklepov. Obstaja več možnosti za dokončno diagnozo:

- nodularne koloidno zob-
- rak ščitnice ali metastaze drugih tumorjev izvedbenih telesa
- folikularni neoplazije (tumorja, neoplazma) -
- tiroiditis, kronična akutna autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- limfom ščitnice.

V primeru koloidno nodularne golša je potrebno zdravljenje (razen v redkih primerih, stiskanje okoliških tkivih ali izražene kozmetično okvara). To dokazuje, da so za pripravke joda ali hormonskih sredstev ne zmanjša velikost vozlišča, tako da večina endokrinologijo zavrne namen nobenega zdravila za dano diagnozo. V teh primerih priporočamo, ultrazvok ščitnice 1 na 6 - 18 mesecev, da spremlja obseg in strukturo spletne strani. Študija je zaželeno, da imajo enako strokovno in imeti rezultatov prejšnjih pregledov.

Če zazna folikularni adenom, rak ščitnice, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Prognoza za pravočasno zdravljenje raka ščitnice v večini primerov ugodne. Po odstranitvi bolnika ščitnice je dodeljen nadomestno zdravljenje z L-tiroksina z thyrotropin nadzorovanim 1 krat v 6-8 tednih. Odmerek je izbran tako, da vzdržuje nivo ščitnico stimulirajočega hormona manj kot 0,1 mIU / L. Self odpovedi hormonske terapije, ali spremeniti odmerek, so zelo nezaželena.

Preprečevanje nodularne golše

Self-zdravljenje ščitničnih gomoljev ni dovoljeno, zlasti ne vzpostavi dokončno diagnozo uporabo biologije. Dopolnitev joda ali tiroksina sredi določenih bolezni ščitnice povezane nodulacijskih lahko privede do napredovanja bolezni, pojav resnih stranskih učinkov. Neodvisno imenovanje priprav joda za preprečevanje bolezni ščitnice prav tako niso dovoljeni. Da bi zagotovili telo potrebno količino joda je veliko bolj uporaben in ni nevarno upoštevati naslednja pravila:

- uporaba jodirane kuhinjske soli v količini 5-6 gramov na dan (3 g na hipertenzije) -
- trgovina sol v tesno zaprti posodi, da se izogne ​​stiku s sončno luchey-
- preskrba sol le ob koncu toplotne obdelave.
- redno jedo ribe in druge morske sadeže.