EGD (fibrogastroduodenoscopy, FGS želodec)

Pogosto se bolnik doživlja nerazumno strah ob misli, da mu je zdravnik predpisal takšno študijo, kot EGD. Toda izkušnje zdravnikov kažejo, da je uporaba te diagnostične metode shranite na človekovo zdravje in mu zagotoviti ne le iz resnih zapletov bolezni želodca, ampak tudi na operacijo, ki se uporablja za zdravljenje zapletov.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) ali skrajšano EGD (fibrogastroduodenoscopy) ali celo krajši FGS (fibrogastroscopy) ali gastroskopijo - to instrumentalne raziskava Postopek, izvedena s pomočjo endoskopsko opremo za diagnosticiranje bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika. Za uporabo tankih gavažo z optičnih vlaken sistem, ki je vstavljen skozi usta v požiralnik in želodec z dodatno kontrolo zdravnika stene notranjega organa. Inšpekcija se izvede s pomočjo okular na zunanjem koncu gastroskop in sodobna oprema omogoča tudi prikaz povečane slike na televizijskem zaslonu v pisarni, medtem ko ohranja video protokol v računalniku.

Slike kažejo gastroskop

možnosti metodi

EGD je "zlati standard" pri diagnosticiranju bolezni požiralnika in želodca. Lahko dajemo za diagnostične in terapevtske namene. Diagnostična vrednost metode je neprecenljivo, saj je mogoče videti ne le na notranji strani stene želodca za bolezni, ampak tudi biopsije tkiva, tj "ščepec off kos" prizadetega tkiva z nadaljnjimi raziskavami mikroskopsko materiala. Poleg tega med gastroskopijo lahko izvedemo terapevtski manipulacijo, na primer, da se ustavi krvavitev ali odstraniti polip v majhnem sluznice organov.

Prednosti metode:

- zelo informativen,
- odsotnost travmatične tkiva
- Varnost in skoraj popolna odsotnost zapletov,
- neboleč,
- možnost več diagnostičnimi postopki za en postopek (na primer, potrditev diagnoze želodčnih razjed, analiza kislost na Helicobacter pylori testa in biopsijo)
- možnost delež v ambulantno, brez hospitalizacije, če ni nobenih znakov, v sili,
- razširjena moderna oprema, oprema za zdravstvene ustanove.

slabosti EGD

Pomanjkljivost je prisotnost le manjši neugodja zaužitju sonda, vendar pa ta dejavnik lahko izpusti glede kako bodo pomembne informacije o stanju njegovega želodca bolnik prejme v zameno.

sorte EGD

Ena sorta je gastroskopija video EGD - Študija, v kateri je zdravnik preučuje votlino v želodcu, ne samo z očmi, ampak tudi s povečanjem sliko prenaša na TV v svoji pisarni. To omogoča boljši pogled na najmanjše podrobnosti v sluznici, in izda protokol video raziskavo na trdem disku za bolnika pri roki. Trenutno vsak gastroskopijo postopek določen majhno kamero na koncu gastroskop.

Če zaradi nekega razloga bolnik ni mogoče raziskati skozi usta, ga lahko ponudi transnasal EGD - uvedba sondo skozi nos. S to metodo se Kandidat ne čutijo refleks bruhanja in se pogovorite z zdravnikom, ki predvsem pri bolnikih s hudo siljenje na bruhanje med stimulacijo jezika ali nevroloških motenj dejanjem požiranju.

Na nezmožnosti normalne gastroskopijo ljudi zaradi izrazil strah in nelagodje, kot so otroci in starejši, odločno zavrnil postopek, možnost EGD pod anestezijo. Pri tem preiskovancu z kontraindikacij dane intravensko anestezijo z bolnikovo potopitev spanja zdravilo za nekaj minut ali več.

Indikacije za gastroskopijo

Diagnozo bolezni:

- Raziskava oseb, starejših od 40 let,
- Ezofagitisa - vnetje požiralnika,
- bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERB) - met kislih želodčne vsebine v požiralnik,
- varice požiralnika v cirozo jeter,
- Mallory sindrom - Weiss - krvavitve v sluznici meje med požiralnika in želodca zaradi anacatharsis v alkoholni zastrupitve,
- tumorja striktura (šiv) in adhezije požiralnika,
- požiralnika opekline, termične in kemične,
- peptični ulkus,
- simptomatsko želodčnih razjed pri uporabi nekaterih zdravil (NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, nize, steroidni hormoni - prednizolon, deksametazon in podobno),
- akutna in kronična gastritis
- tumorji in polipi na želodcu,
- rak želodca,
- Zapleti peptične razjede - krvavitev želodca in perforirano razjeda
- piloricne stenoza (piloricne stenoza) - brazgotin zožitev izhodu iz želodca,
- ulkusov, tumorjev in raka na dvanajstniku žarnice,
- duodenitis - vnetje žarnice 12 dvanajstnika,
- Vater bradavice rak - maligni nastanka tumorjev, v katerega Odpri žolčevoda in trebušne slinavke vod na zadnji steni 12 - dvanajsternik.

Medicinske manipulacije:

- Dilatacija (ekspanzijski) brazgotin požiralnika zožitve,
- dajanje sklerozirajoči ( "lepljenja") raztopina v krčne žile požiralnika krvavitev iz njih - Sclerotherapy
- odstranitev tujkov iz požiralnika ali želodca, kakor tudi iz las bezoarske strdkov, ko jedo v velikem številu (bolezen imenovano trichophagia) ali phytobezoars majhnost (bolus ostankov grozdja, ki se porabi v velikih količinah, semena in jagode, itd) .
- prekritje posnetke ali elektrokavterizacijo žile na mestu krvavitve v želodcu,
- odstranitev polipov in manjših tumorjev,
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije za EGD

Opravljajo raziskave, da se ne priporoča pri boleznih, kot so:
- akutni miokardni infarkt, akutna kap,
- akutna in kronična odpoved srca pozneje,
- Naenkrat napadih aritmije,
- aortna anevrizma prsna in trebušna,
- Hemofilija (patologija strjevanja krvi)
- akutne nalezljive bolezni, bolezni zgornjih dihalnih poti - vnetje žrela, tonzilitis, faringitis,
- izrazito izčrpavanje ali pomembnejša bolnik debelosti,
- duševne bolezni v akutni fazi pa EGD se lahko izvede na časovnih označb z intravensko anestezijo po posvetovanju psihiatru.

Priprava EGD za pacienta

Za pripravo na postopek, mora bolnik gre za preverjanje na prazen želodec. Zadnji obrok mora biti pred začetkom študija vsaj 7-8 ur. Na jutro EGD ne bi niti piti vode.

Nekaj ​​dni pred postopkom, mora bolnik prenehati uporabljati začinjeno hrano in alkohol, in prenehati s kajenjem, saj ima ta dražeče vpliva na želodčno sluznico. Če je bolnik vedno jemljete zdravila, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali antikoagulanti (varfarin, fenilin, itd), bi moral s svojim zdravnikom razpravljali o možnosti popolne odprave nekaj dni, zaradi dejstva, da je "redčenju" krvi v s pomočjo teh zdravil možno podaljšanje krvavitve v času biopsije, če je potrebno.

Kako je postopek EGD?

Ki nosi EGD možno v ambulanti ali v bolnišnici. Oddelek je dodeljena na gastroskopijo bolnikih, ki so se zdravili ali pa pregledanih. To je še posebej hospitaliziranih bolnikov za gastroskopijo na dan ni potrebno. Možno je, da je potreben sprejem v bolnišnico, po rezultatih raziskave. Poleg tega, da na lastne stroške lahko EGD bo potekala v zasebnih zdravstvenih centrih, ki ponujajo ustrezne storitve.

Razlikovati je treba med načrtovano in sili gastroskopijo. Tarča je potekala v ambulanti ali na bolniškem oddelku endoskopskih diagnostičnih metod, če ima klinika nima ustrezne opreme. Nujna se običajno izvaja v bolnišnici, kjer je bolnik pravočasno indikacijah, na primer, v primeru suma krvavitve ali perforacije (perforacijo) od želodčne razjede.

Potem ko je bil bolnik v spremstvu uradu EGD, je bil povabljen, da pridejo in podpisati privolitev. To je dokument, v katerem bolnik prostovoljno soglaša s postopkom, kot tudi znake v polje, kjer je dejal, da je opozoriti na tehniko manipulacije in morebitne zaplete.

Dalje, medicinska sestra nudi pacientu, da se uležejo na kavču na levi strani, po katerem je zdravnik namaka orofarinksa spray anestetik, kot lidokain. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na anestezijo, bi moral o tem obvestiti svojega zdravnika o tem, ne da bi propadel. Po nekaj minutah, ko se bo anestetik delo, zdravnik predlaga sklenjenemu zobni ustnik, ki preprečuje travme zobe in sluznico ustnic.

Naslednji korak - uvedba gastroskop v orofarinksa skozi požiralnik. To traja nekaj sekund, in lahko povzroči precej konkretno bljuvanje. Bolnik v tem času bi morala biti, da bi požiranju gibanje, kot da pogoltniti sondo, glede na ekipo zdravnika, nato pa gladko, tiho in globoko vdihnite. Pogoltniti potem ni ekipa zdravnik je nemogoče, ampak se kopičijo slina sestra odstrani električnih črpalk.

Potem ko je udaril v trebuh sonde poteka dovod zraka na sluzničnih gub nasilja, in da bi dobili boljši pogled. Nato zdravnik opravlja vizualni pregled, in nato izvleče sondo iz ustne votline. Trajanje celotnega postopka ni večja od 5 do 10 minut, če ni izvedena terapevtskega manipulacijo. V teh primerih lahko gastroskopijo čas tudi do pol ure.

Po postopku lahko povzroči neprijeten pekoč občutek v orofarinksa, ki sta neodvisno teči skozi nekaj ur.

Transnasal gastroskopija izvaja v skladu z istim postopkom, s to razliko, da je sonda vstavljena skozi nos brez povzročanja nelagodje in bljuvanje.
Ko je bolnik dovoljeno vstati s kavča, je bil pospremili nazaj v pisarno, če je že v bolnišnici, ali morali počakati zunaj pisarne, če se raziskave, opravljene v kliniki. Nato je obsojenec glede na lečečega zdravnika ali bolnika pri roki.

Če raziskava ni razkrila bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje in hospitalizacijo, kot so krvavitve, je bolnik dovoljeno, da gredo domov. V primeru katerega koli - koli bolezen, ki omogoča načrtovanje zdravljenja na kliniki ali pri načrtovanju bolnišnici, vprašanja upravljanja in dodatno dodatnega pregleda so rešili lečeči zdravnik, takoj na gastroskopijo.

Rezultati dekodirno gastroskopija

Sami razumeti medicinskih izrazov, bolnik ni potrebna, saj je treba vse rezultate razlaga le zdravnik, ki je opravil raziskavo, in lečeči zdravnik. Toda v nadaljevanju so navedene nekatere izmed kazalcev, pridobljenih med gastroskopijo.

Torej, na obrazcu po imenu zdravstvene ustanove, število raziskav in bolnikov podatkov, se bodo predstavili naslednje rezultate:
- Požiralnik - ocenjen prepustnost in barvo sluznice v požiralniku običajno prenese in sluz rožnate barve. Ovrednotili prisotnost ali odsotnost zoženja, adhezij, tumorje, razjede in drugih elementov, ki se običajno ne bi smelo biti.
- Cardia (kraj prehodu požiralnika v želodec) - pridruži ali ne, običajno povežejo. Nesmykanie (dehiscence) v Kardije lahko kažejo gastroezofagealnega refluksa.
- Želodcem - normalna sluznice zgibov so zravnali, mukozno roza barve, brez ulceracije in tumorskih tvorb. V prisotnosti vira krvavitve, razjede ali tumorske lokalizacije in ocenjeni velikosti. peristaltiko (krčenje mišic olajšati napredovanja bolus) je prav tako ovrednotena v normalno običajna. To se lahko zviša ali zniža.
- Vsebina želodca - običajno prozorni, lahko majhna količina sluzi. Ko se krvavitev pojavi, ali kopičenje temne tekočine Crimson. Ko litje žolča (duodenogastric refluks) vsebina predstavljena temna - zeleni žolč.
- V pilorus (pilorus) - običajno ni spremenilo in se peljemo pod brazgotin in neoplastične lezije po svoji naravi in ​​obsegu opisane.

Foto piloricne želodec skozi gastroskop

- Dvanajstniku - običajno ni spremenila, patološki elementi so tudi njihove glavne značilnosti.

ali so možni zapleti med gastroskopijo?

Zapleti med postopkom so redke, manj kot 0,07% bolnikov. Ti vključujejo:

Takojšnje alergijske reakcije (Urtikarija, angionevrotični edem, anafilaktični šok) na anestetik zdravila.
Preprečevanje - allergoanamneza temeljito zbiranje in opozori bolnika zdravnik, ki je že bilo podobnih primerov.
Zdravljenje - zagotavljanje uporabe sili v skladu s standardi antishock set vključen v vsaki embalaži EGD omari.

Perforacija (perforacija) požiralnika - zelo redka, vendar zelo nevarno stanje, ki je lahko usodna, če diagnosticira v roku 24 ur. Zato bi moral vsak bolnik zavedati simptomov, ki vključujejo hripavost, podkožni emfizem (zračni žepi pod kožo) na obrazu in vratu, nenavadno za bolnika v bolečine v vratu, prsi in hrbet, motnje požiranja in dihanja.
Preprečevanje - zelo previdni uvod gastroskop v požiralnik. Morajo sum gorijo ali brazgotina fuzija požiralnika stena zdravnik preneha nadaljnji poskusi uprave gastroskop, če prvič je velika ovira na poti uporabe.
Zdravljenje - kirurški ustrezen analgetični učinek, zdravljenje z antibiotiki, parenteralna prehrana (po intravenskih hranilnih raztopin).

Krvavitev iz Zanimiv plovila, ko biopsijo - se lahko razvije s povečanjem časa strjevanja, povzročene ob antikoagulante, aspirin, paracetamol in druge droge.
Preprečevanje - pravočasna odstranitev zdravila za nekaj dni pred posegom le v soglasju z lečečega zdravnika.
Zdravljenje - hemostatična terapija (menadion, aminokaprojske kisline, askorutin) le na recept.

Skratka, treba je povedati, da je odpor bolnikov opraviti tako testiranje, ki ga lažno idejo, da je postopek precej boleče pogosto posledica in povzroči veliko nelagodje. V bistvu je to način diagnoze je ena izmed najbolj informativne in neugodja so pozabljeni v nekaj urah po posegu. Torej, če je bolnik predviden pregled pri zdravniku, ga je treba opraviti, ker je gastroskopija ogromne koristi za pravočasno diagnozo nevarnih bolezni prebavil.