Požiralnika karcinom

Vzroki za raka na požiralniku

Vzroki za raka na požiralniku so nekatere lastnosti hrane: zloraba preveč vroče in začinjene hrane, vključno s pijačami, z uporabo prekajenega in suhega mesa in rib, ki vsebujejo majhne kosti (zrezek), poškodoval sluznico požiralnika, žvečilni tobak in NASA, uživanja alkohola. To igra pomembno vlogo kajenje v požiralniku razvoj raka kot kadilec pogoltne ne samo cigaretni dim, ampak tudi škodljive snovi, ki se odlaga na ustni sluznici. Kadilci, težki pivci, tveganje za nastanek raka na požiralniku poveča 100-krat.

Pri razvoju ezofagealnega tumorjev igra pomembno pomanjkljivost vlogo vitamini A, B, C in E, kot tudi določenih mikrohranil (molibden, selen, folna kislina).

Med drugimi dejavniki: kroničnih boleznih požiralnika, kot je kronična ezofagitisa (vnetje), erozije in razjede požiralnika, povezanega z refluksom v požiralniku lumnu draži želodčne vsebine (refluksnega ezofagitisa) in dolgotrajno izpostavljenostjo rakotvornim faktorjev v požiralniku sluznici (želodčni sok, žolčne) kar ima za posledico povečano tveganje za raka.

Poškodbe požiralnika: kemične in toplotne opekline, izpostavljenost kovinskega prahu (arzen, krom, nikelj), azbesta, proizvodov izgorevanja, kot tudi postopke za brazgotino organe- polipov (benignih tumorjev) - nekatere druge kronične in dedne bolezni požiralnika (Barrett, ahalazije in Tylose). Z razvojem raka na požiralniku, je pogosto genetska predispozicija.

Simptomi raka na požiralniku so razdeljena na:

1. nespecifične: slabost, potenje, povišanje telesne temperature, zmanjšan apetit ali izguba apetita, izguba telesne mase.

2. značilni za raka požiralnika:
- težave s požiranjem (disfagija) - začetni - motnje prehod trdne snovi in ​​vlaknin prekoračile prehod kapljevine in do popolne obstrukcije (tudi voda) -
- ali bolečine v prsih v hrbtu, med skapule povzroča vnetje in razjede na sluznici, v zadnji fazi bolečino povzroča bolezen tumorska invazija na sosednja organov ali večjih torakalne živčnih debel kletki
- prekomerno slinjenje, kopičenje sline nad tumorja (z vključevanjem prsni votlini velika živci) -
- hripavost povezana z pareza (nepremičnost) od vokalno gub, ki izhajajo iz kaljenje velikega prsnega koša živčnega pleksusa polosti-
- kašelj, taksist, suha, včasih pa lahko gnojni ali krvava izpljunek, ki izhaja kaljenja tumorja bronhije ali sapnik.

Zadnja skupina simptomov značilnih za vožnjo fazah bolezni.
V strukturi izoliranega požiralnika skvamoznih celic karcinoma in adenokarcinoma (iz žleznih celic). Oblika tumorske rasti delimo na: rastni raka v lumnu organskih (exophytic) povečuje vzdolž stene telesa (endophytic) in mešanih oblik rasti.

izoliramo z lokacijo:

- Rak zgornjega požiralnika - vratnih, prsnega koša in srednego-
- rak spodnjih požiralniku - spodnja prsnega koša in pischevodno- želodca spoj.

Fazo raka požiralnika:

Korak 1: otekanje do 3 cm in vpliva le slizituyu lupini pischevoda-
Stopnja 2: 3- velikost tumorja je 5 cm in prisotnost metastaz v najbližji limfatichesikih uzlah-
Korak 3: velikost 5 do 8 cm, celotna debelina stene telesa, kot tudi prisotnost metastaz v najbližji limfe uzlah-
Faza 4: dolžina ali velikost tumorjev več kot 8 cm, njen prehod v bližnjih organov (rast v pljučih, bronhijev ali sapnik, velikih krvnih žil), kot tudi prisotnost metastaz v drugih organih.
požiralnika rak metastaziral, najprej na bližnje bezgavke, metastaze oddaljene organe najpogosteje prizadene pljuča, jetra in kosti, pa tudi rak projekcije lahko zagotovi Notranji (v steni požiralnika).

Zapleti raka požiralnika:

Hemoptiza - izbor krvnih strdkov pri sputuma (med kalivost tumorja bronhijih in trahejo). Tveganje za krvavitev iz tumorja pripravah na intenzivno, kar vodi do smrti bolnika. Ko se tumorji velikosti, kalilne bližnjih organov razvijejo fistule (poročajo o svojih lukenj, ki niso v normalnih organov), kot med požiralnika in sapnika, požiralnika in vlaken mediastinuma, ki vodi k razvoju hudega vnetja, naporno bolnika in vodi v smrt . Disfagija - kršitev prehoda hrane je nevarno, ne da bi pravočasno zdravljenje, ker je pacient "umre od lakote."

Ocenjevanje bolnikov z rakom požiralnika mora vsebovati:

Rentgenski pregled požiralnika z nasprotno: ugotoviti obseg tumorja, stopnja blokado svojih lumnu požiralnika, prisotnost fistule (wicking kontrastne mase v respiratornem traktu, ali mehkega tkiva), naravo tumorske rasti.

Rentgenska požiralnika s kontrastom. Puščica kaže tumor, ki povzroča zoženje požiralnika.

Esophagogastroscopy (EGD) - pregled od "znotraj" s pomočjo posebne naprave z visoko povečavo, ta metoda omogoča podrobno študijo, da preuči sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika ter poiskati tumor, opredeliti svoje meje in sprejme rezino za pregled pod mikroskopom. Metoda je varna in jih bolniki dobro prenašajo. Pri prepoznavanju manjših tumorjev v začetni fazi, je mogoče odstraniti skozi isto napravo uporablja kratkotrajno intravensko anestezijo.

Bronhoskopije (PBS) - s pregledovanjem endoskopa sapnika in bronhijev drevesu identificira tumorska invazija v teh organov, stopnjo stiskanja in njena prisotnost fistulo med požiralnika in sapnika.

Endoskopsko slika skvamoznoceličnega raka požiralnika. Rebirth papiloma v karcinomom skvamoznih celic.

Računalniška tomografija: omogoča določitev meje porazu požiralnika, prisotnost rast v sosednjih organov in metastazami ločeni.

Ultrazvočna preiskava trebuha se izvaja za izključitev metastaznih poškodb. Ultrazvočna preiskava požiralnika se uporablja za izpopolnitev globine tumorske invazije, kot tudi za načrtovanje minimalno invazivnih (endoskopske) operacije.

Ultrazvok podoba požiralnika, pogled skozi gastroskop.
1, ultrazvočni senzor, 2- tumorja
Puščica kaže rasti tumorja v mišično plast požiralnika stene.

Laparoskopija thoracoscopy - malo travmatični operatsii- uporablja za pojasnitev obsega tumorja na prsih in trebuhu.

Požiralnika zdravljenje raka

požiralnika zdravljenje raka precej težko nalogo. Težava je v veliki količini operacije: odstranitev celotnega požiralnika in njena nadomestitev z drugim telesom (del želodca ali črevesa), izvedemo zmanjšanje za dve votlini (torakalne in trebušne) prenese hudo bolan, še posebej glede na dejstvo, da so pacienti, ki trpijo zaradi raka požiralnika zelo izčrpana (zaradi disfagija in lakote).

Vodilni metoda zdravljenja raka požiralnika je zagotovo kirurški, operacija samo daje upanje za okrevanje bolnika. Operacija se lahko izvede samo s 1-2, redko 3 faze bolezni, zaradi bližine organov v prsnem košu votline in tumorske invazije vitalnih struktur, ki so nemogoče odstraniti.

Ko je 3-4 fazi bolezni, kadar je to mogoče odstraniti tumor ali bolnika hudo podhranjenih, opravlja odstranitev gastrostomo: luknjo v želodcu v trebuhu, skozi katero krme pacienta.

Trenutno pogosto uporabljajo radioterapija: ezofagusnega obsevanje z radioaktivnim virom (še posebej, ko korak 1) je pri bolnikih z višjo stopnjo obsevanje s simptomatsko namenom: začasno lajšanje bolečine, disfagija. Možno je uporabiti kot zunanji (daljinsko) in notranji (preko požiralnika) obsevanjem ali njihovih kombinacij.

Prognoza raka požiralnika lahko ugodno samo v koraku 1-2, pod pogojem, ustrezna obdelava (operacija, obsevanje). V fazi 3-4 prognoza zelo slaba, bolniki hitro umre zaradi izčrpanosti.