Ahalazije

Srčna požiralnik ali nižje požiralnika sfinkter, ki se nahaja v prehodnem območju požiralnika v želodec in funkcijo mišice zapiralke, sprošča ob promociji hrane v želodec, in zapre, da se prepreči vzvratno litje želodčne vsebine v požiralnik. Takšna funkcija mišice Cardia ureja avtonomnega živčnega sistema, ki ga jeder v možganih zastopa, je dal "ekipo" in živcev dirigiranja signale steni požiralnika in njegove mišice zapiralke.

Pri prehodu avtonomno regulacijo spodnjega ezofagealnega sfinktra je prekinitev sinhrono delovanje, tako da živilo vstopom v požiralnik in običajno draži s sfinktra in njenih sten za razširitev slednje, daljši od običajnih zamud v požiralnik. S podaljšanim obstoju takih motnjah preskrba razteza požiralnika steno, kar vodi do povečanja njenega lumen. Ti procesi so značilni za ahalazije.

Ahalazije je dokaj pogosta bolezen in se pojavi z enako frekvenco, pri moških in ženskah. Številni različni faze postopka:

- Faza 1 je značilna po prisotnosti prehodnega spodnjega ezofagealnega sfinktra spazem in raztegovanje stene požiralnika manjka,
- Korak 2 označena s stabilnim raztezanje sten in izražena motnje pri gibanju hrano v želodec,
- Korak 3 Cardia krč ni samo funkcionalna, ampak tudi sistemske narave, saj je mišična vlakna vzklijejo brazgotine razvija in brazgotin Stenoza Cardia,
- Faza 4 je označen z razvojem zapletov.

Ta razvrstitev se jih zdravniki uporabljajo za določitev taktike za zdravljenje in spremljanje bolnika.

Vzroki bolezni.

Kljub temu, da nisem našel obsežne raziskave na področju bolezni požiralnika, so natančni vzroki ahalazije izvajajo v zadnjih letih. Izdelujemo naslednje predpostavke o sprožilcev, ki povzročajo motnje tonov mišice Kardije. Ti vključujejo:

- psiho-čustveni stres, ki vodi do motenj vseh notranjih organov in predvsem v prebavnem traktu,
- prirojene ali pridobljene motnje avtonomnega živčnega sistema,
- patoloških procesov v požiralnik steno, ki vplivajo živčnomišično pleksusa Zlasti mienteričnega pleksusa, je odgovoren za aktivnost krčenja mišične stene požiralnika.

Simptomi ahalazije.

Klinični znaki bolezni so sestavljena iz naslednjih sindromov:

1. sindrom disfagija. Pod disfagija razumeti kršitev uživanje hrane ali tekočine zaradi kršitve požiralnika obstrukcije. Klinično občutek "lump" in polnosti v prsih, nezmožnost pogoltniti, zadušitve med obrokom. Solid hrana potuje lažje kot tekočina, saj je mehanski pritisk trdne povprečnin omogoča mišice zapiralke razkritje, in tekočina tlak sila ne zadostuje za razkritje mišic. Pomembno je vedeti zdravnika, saj se organsko ezofagealni bolezni (rak, stenoza, adhezije) označena z nesposobnostjo požiranju trdno hrano, medtem ko se tekočina brez težav pogoltniti in teče skozi zoženega odseka požiralnika.

2. sindrom regurgitacija, ali obratno litje hrane zaužitih dan pred, v ustni votlini. Pacient pravi periodično bruhanje takoj po jedi ali ponoči, ko je v vodoravnem položaju. V nekaterih primerih je lahko količina gnojevke tekoče hrane doseči precej velika.

3. bolečinski sindrom ezofagealni stena z raztezanjem in tlak bolus na spodnji požiralnika sfinkter, ki je v spastični stanju povzročil. Značilna občutkom pokanja bolečin v prsih, ki se pojavljajo ob zaužitjem hrane ali več ur po zaužitju. Bolečina se lahko pojavi ne glede na obrok hrane, na primer, med telesnim naporom, in traja od nekaj minut do nekaj ur.
bolečina v prsnem košu, pogosto v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem hrane zaužili predvečer, s pogostim spahovanje in slab zadah.

4. astenična sindrom To izhaja iz malabsorpcije hranil, pokazal pomanjkanje apetita in hujšanje. Pojav takšnih pritožb je posledica ne le z zmanjšanjem vnos hranil, ampak psihično in čustveno komponento, saj je bolnik v depresivno stanje zaradi nelagodja, ki se pojavi, ko jeste.
Bolezen je označen s periodičnimi poslabšanj in remisije. Prvi dve stopnji ahalazije Kardije traja od nekaj mesecev preteklosti, s tvorbo organskih sprememb v požiralnika steni in razvoj zapletov, lahko traja več let.

Diagnoza ahalazije.

Če opazite takšne simptome, naj se bolnik posvetuje z zdravnikom, zdravnika ali gastroenterolog. Zdravnik po podrobni raziskavi in ​​inšpekcijski pregled imenuje dodatne raziskovalne metode, ki vključujejo:

- Skupno krvi in ​​urina kot rutinsko preiskovalnih metod,
- Pregled rentgensko slikanje prsnega koša in rentgensko študijo kontrast požiralnika s barijevega suspenzijo (esophagographic), kot posledica katerega lahko vidimo senco razširjene požiralnika in zoženim delom nad vhodom v želodec s ahalazije,

Puščica kaže na krčenje spodnjega požiralnika mišice zapiralke, ki se opazuje na razširjeni senci požiralnika.

- endoskopija - varic ali FEGDS omogoča vizualno pregleda požiralnika sluznico, kar je še posebej pomembno v diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi,
- ezofagealni študija motiliteto - metoda za merjenje tlaka v lumnu požiralnika in njene sfinktra pri požiranju in v mirovanju.

Zdravljenje ahalazije.

Zdravljenje bolezni zajema zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje.

V zgodnjih fazah bolezni raje izvede minimalno invazivno kirurgijo v kombinaciji s konzervativno terapijo bi preprečili razvoj zapletov in brazgotin degeneracije spodnjega požiralnika mišice zapiralke. V kasnejših fazah kirurškega zdravljenja v kombinaciji z uporabo drog.

ob zdravljenje Naslednje skupine zdravil so dodeljena:

- Nitrati - analoge nitroglicerina. So izrazili sproščujoč učinek na mišice spodnjega požiralnika mišice zapiralke, poleg tega pa prispeva k normalizaciji požiralnika gibljivosti. podaljšano obliko nitroglicerina - nitrosorbid bolj prihajajo iz te skupine. Lahko povzroči stranske učinke, kot so huda glavobol, vrtoglavica in zmanjšalo arterijski tlak.
- Kalcijevih antagonistov - verapamil in nifedipina (Corinfar). Imajo podobne učinke nitroglicerina.
- Prokinetikov -. Motilium, Ganaton itd prispeva k normalno gibljivost požiralnika in drugih delih gastrointestinalnega trakta, ki zagotavlja promocijo bolusa v želodec.
- Spazmolitiki -. Drotaverina (Nospanum), papaverin, itd platifillin učinkovito deluje na gladke mišice na Cardia vlaken, odpravi krč spodnjega ezofagealnega sfinktra.
- Sedacija se uporablja za normalizacijo čustveno stanje bolnikov. Uporabljajo se kot zeliščni (šentjanževka, žajbelj, Motherwort, baldrijana) in zdravil.

Pnevmokardiodilatatsiya To se nanaša na minimalno invazivne terapije in je sestavljen iz potek zdravljenja v razmaku vsakih 4-5 dni. Dilatacija balon izvedemo z uvedbo določenega premera (30 mm ali več) v lumnu Kardije pod nadzorom rentgenskem ali brez nje. Pred postopkom, prikazanim imajo premedikacijo - intravenskih rešitve in dimedrola atropin za zmanjšanje bolečine in bljuvanje. Metoda temelji na pridobivanju širitev Cardia skozi raztezanje ali sev mišičnih vlaken v področju zožitve. Že po prvem postopku, velik del bolnikov opozoriti odpravo neprijetnih simptomov ahalazije.

kirurško zdravljenje To izvajajo v kasnejših fazah bolezni, kot tudi v primerih, ko je uporaba cardiodiosis ni uspešna. Bistvo delovanja vključuje seciranje mišične plasti Cardia čemur sledi šivanje v drugo smer in zašite pokrivnim delom stene želodca.

Lifestyle z ahalazije.

Za izboljšanje kakovosti življenja, kot tudi za preprečevanje ponovnega pojava bolezni, morajo bolniki sprejeti naslednje ukrepe za izboljšanje njihovega načina življenja:

- Razvoj optimalnega načina dela in počitka,
- Jasno organizacija dnevne rutine,
- Spati s povišano vzglavjem, v dobro prezračevanem prostoru,
- dolgotrajna izpostavljenost na prostem, razredov jutranjih vaj, hoja,
- Pravilna prehrana - jedo majhne obroke 4-5 krat na dan, z izjemo prenajedanje ponoči, z izjemo izdelkov z dražilno vpliva na želodec (maščobne, ocvrte, začinjene, slani hrani in začimbami), temeljito žvečenje hrane, jedo dele zapivanie kozarec tople vode .

Zapleti.

Zapleti v razvoju v naravni potek bolezni brez zdravljenja, vključujejo:

- brazgotin zoženje Kardije,
- vnetnih bolezni požiralnika - ezofagitis,
- maligne transformacije požiralnika sluznico,
- motnje zaradi izčrpanja hranilnih koristi v resnih primerih - kaheksija (izraženo tanjšanja) pacienta,
- aspiracijska pljučnica, ki izvirajo iz delcev živil, ki vstopajo v dihalne poti in je težko zdraviti.
Zelo redko se lahko pojavijo zapleti, ki nastanejo po operaciji, kot so:
- perforacija in krvavitve požiralnika steno na cardiodiosis balon,
- refluks - ezofagitisa z refluksa želodčne vsebine v požiralnik in draženje njegovih sten želodčne kisline povzroča,
- peptične razjede in zožitve (konice) požiralnika z istimi dejavniki kot refluksu povzročene - ezofagitisa.

Napoved.

Napoved zdravimo neugodno, ker v postopku vztrajno napreduje konča invalidnost bolnikov in smrti zaradi izčrpanosti in distrofije vseh notranjih organov.

Prognoza obdelajo ugodno, saj je v večini primerov je mogoče doseči simptome nadzora in preprečitev ponovitve bolezni. Ko je kirurški korekcijski ahalazije stopnja ponovitev bolezni za 25 let po operaciji le 3%.