Trikvilar

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Trikvilar, navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1 tableta vsebuje učinkovine levonorgestrel/etinilestradiol v naslednjih razmerjih: 40/75 30/50 g ICG in 30/125 mg oz.

Sekundarne sestavine: laktoza monohidrat, kalcijev karbonat, rdeči in rumeni železov oksid pigment, glicerol 85% koruznega škroba, montanglikolevy vosek, magnezijev stearat, povidon 25000 in 700 000, makrogol 6000, saharoza, titanov dioksid, smukec.

oblika sproščanjem

Trikvilar sproščanje zdravila v obliki tablet v treh različnih razmerjih učinkovin: 5 kosov - 40/75 ICG kosi 6 - 30/50 ICG kosov 10 - 30/125 mcg. Če povzamemo, je en (oštevilčene puščica) vključuje 21 tableto. En paket lahko vsebuje 1 ali 3 mehurji.

farmakološki učinki

Trikvilar je trifazni nizkim odmerkom v kombinaciji oralno estrogena progestina kontracepcija sredstvo (kontracepcijsko sredstvo).

Trikvilar učinkovitost kontracepcije je odvisna od treh mehanizmov delovanja, ki med seboj dopolnjujejo:

• zatiranje ovulacijo na ravni regulacije hipotalamus-hipofiza osi;
• sprememba uspešnosti materničnega vratu izločki, da se tvori nepropustnost sperme;
• preoblikovanje endometrija, ustvariti pogoje za preprečevanje vnašanja oplojeno jajčece.

Pri uporabi ženske kombiniranih peroralnih (ustno) kontracepcijska (COC) je opaziti bolj redno menstrualni ciklus, zmanjšanje števila boleče menstruacija, intenzivnost slabitev krvavitev in kot posledica zmanjšanja rizika tvorbe anemije zaradi pomanjkanja železa.

levonorgestrel

Ko se jemlje oralno, levonorgestrel To absorbira v zelo kratkem času in skoraj popolnoma. Serum Cmax pojavi po približno 60 minutah, in je enako 2,3 ng / ml. Razpoložljivi notranji sprejem 0,125 mg levonorgestrel (Najvišja koncentracija snovi v tabletah) skupaj z 0,33 mg etinilestradiol, To vodi k določanju, po približno eno uro, z največjo serumske vrednosti 4,3 ng / ml. biološka levonorgestrel, pri čemer oralno, praktično 100%.

levonorgestrel tvori plazma vezi albumin in globulin, ki povezuje spolni hormoni (SHBG). Le 1,4% celotne vsebnosti v plazmi v obliki 55% vezan na SHBG in približno 44% albumin. Zaradi indukcije etinilestradiol podvajanja odsek vezavni protein snovi, povezane z SHBG povečuje, in na drugi strani povezana z albumin, zmanjša. Po enkratni peroralni aplikaciji velikih odmerkih za trikvilar levonorgestrel, Vd je približno 128 litrov.

metabolizem levonorgestrel popolna in opravi vse tipičen način je, da prebavi steroidi. Po enkratni peroralni aplikaciji velikih odmerkih za trikvilar levonorgestrel serumski očistek je približno 1,0 ml / min / kg.

nasičenost plazme levonorgestrel To doživlja proces zmanjšanja dvofaznem. T1 / 2 v končni fazi traja približno 22 ur. levonorgestrel izloči v žolču in urina (1: 1) izključno presnavljajo oblik T1 / 2 od približno 24 ur.

farmakokinetika levonorgestrel To je odvisno od serumske koncentracije SHBG, za katere zdravljenje tečaj (dan 21) poveča za približno polovico. Z dnevnim vnosom snovi trikvilar koncentracija v plazmi povečala za približno polovico, in ravnotežne koncentracije opazili v drugi fazi tečaja. Stopnja očistka in volumna porazdelitve v ravnotežne koncentracije oz padla na 0,5 ml / min / kg in do 52 litrov.

etinilestradiol

notranji imenovanje etinilestradiol To vodi do hitrega in popolnega absorpcije. Serum Cmax opazili po 80 minutah in je enako 116 ng / ml. Med sesanjem in začetno prehoda skozi pojavi metabolizem jeter etinilestradiol, ki določa njegovo biorazpoložljivost na ravni približno 45%, pri čemer individualne razlike v območju 20-65%.

Sluznice tankega črevesa in v jetrih etinilestradiol prehaja predsistemsko postopek konjugacija. Glavna pot presnove je aromatska hidroksilacija. Plazemski očistek znaša 2,3-7 ml / min / kg.

etinilestradiol povezuje z albumin (Nespecifično) za 98%. Vstopi tuljavo v reprodukciji SHBG. Vd znaša 2,8-8,6 l / kg.

Spuščanje seruma etinilestradiol To opravi v dveh stopnjah, prva od njih nadaljuje s t1 / 2 za približno 60 minut, drugega od 10 do 20 ur. Izveden iz organizma, z uporabo jetra in ledvice (v razmerju 6: 4), le produkti presnove od T1 / 2 približno 24 ur.

Po 7 dneh, da je ravnotežna koncentracija.

indikacije

Zdravilo Trikvilar imenovan za kontracepcija (Kontracepcijski).

kontraindikacije

• boleče pogoji s tveganjem za nastanek tromboza (Vključno angina, tranzitorna ishemična ataka) Je danes zaznati ali v preteklosti;
• vaskularna tromboza, kakor tudi trombembolija, opazili v eni uri ali v zgodovini (vključno cerebrovaskularno kršitve pljučna embolija, miokardni infarkt, globoka venska tromboza);
• diabetes mellitus komplikacij pri žilni etiologije;
• migrena, teče od narave kontaktnih nevroloških simptomov (bolezen);
• več ali hude dejavniki tveganja vaskularna tromboza, vključno patologija srčne zaklopke, motnje srčnega ritma, bolezenskih stanj koronarnih arterij in plovila možgani, hipertenzija (Nekontrolirane);
• pankreatitis, teče hipertrigliceridemija izgovarja danes opazili ali v preteklosti;
• huda jetrna bolezen in odpoved jeter (Dokler stabilizacijo jetrnih encimov);
• jetrni tumorji (Katerekoli vrste) je danes opazili ali v preteklosti;
• krvavitev iz nožnice od negotovega izvora;
• preobčutljivost;
• diagnosticiran maligni hormonsko odvisne bolezni (Vključno z materinim in spolnih organov), kot tudi sum njihove prisotnosti;
• dokazano nosečnost ali dostop do njih;
• dolgoročna imobilizacija, obsežno Poškodba, velike operacije operacije.

Varnostni ukrepi

• presnovne motnje, izražen značaj (hiperlipidemija, debelost);
• idiopatska zlatenica, otosklerozo z okvaro sluha ali srbenje v zadnjem nosečnosti;
• migrena;
• rojstvo hiperbilirubinemija (Gilbert bolezen, Rotor, Dubin Johnson)
• diabetes mellitus;
• Crohnova bolezen;
• sindrom hemolitični uremični;
• drepanocytemia;
• sistemski lupus eritematozus;
• hipertenzija.

neželeni učinki

• Različne spremembe, povezane z prsi (Ločitev poveča napetost, bolečina);
• krvavitev iz maternice (Preboj);
• slabost;
• madeži krvavitev iz nožnice;
• glavoboli;
• spremembe libida;
• migrena;
• motenj razpoloženja;
• zamegljen vid;
• Uporaba poslabšanje prenašanje kontaktnih leč;
• spremembe vaginalnega izločanja;
• bruhanje;
• izpuščaj na kožo;
• bolečine v trebuhu;
• nodozni eritem;
• generalizirana srbečica;
• multiformni eritem;
• spremembe telesne mase;
• zastajanje tekočine;
• alergijske reakcije;
• holestatska zlatenica;
• driska;
• povečala fatiguability.
• Občasno se lahko oblikuje kloazma, še posebej pri ženskah, ki imajo zgodovino, ki je omenjena v kloazma noseča.
• V redkih primerih, smo opazili razvoj trombembolija in tromboza.

Trikvilar, navodila za uporabo

Embalaža proizvod vsebuje navodila za uporabo in krožni pretisnega trikvilar (s puščicami) iz tablete 21, ki so razporejena vzdolž kroga. Tablete zagotovo morali začeti z indikatorjem sektorja "Start", nato pa sledite smeri puščice nadaljevati dnevni vnos najbližje tablete. Tablete dajemo peroralno (oralno), prednostno istočasno z vodo. Trajanje vnosa ustreza številu tablet - 21 dni, čemur sledi 7-dnevnem premoru s umik krvavitev. Značilno je, krvavitve pride pri 2-3 dni po prejemu končnega tabletno pretisni omot in ne sme končati pred prvim tabletke naslednjega pakiranja, ki šele v zadnjem pijačo po 7-dnevnem intervalu.

Začela prejemati trikvilar tablet

Jedli v preteklem mesecu, ženska ne sprejme katerega koli hormonski kontraceptivi, Sprejem trikvilar začne na prvi dan menstrualne krvavitve (Cikel). Prejemati začetnega tableta 2-5-dnevnem ciklu, pri čemer vzporedne uporabe, v prvih 7 dneh, dodatno Načini Barrier kontracepcije (BC).

V primeru, da pri bolniku z drugimi COC zaželeno začeti uporabljati Trikvilar naslednji dan po prejemu končnega aktivno tableto iz prejšnjega paketa, vendar najkasneje v naslednjih 24 urah po intervalu 7 dni (za KPKS obsega 21 tablet) ali po končnih neaktivne tablete (za COC vsebuje 28 tablet).

V primeru prehoda na Trikvilar progestin kontracepcijska ( "minitabletko" vsadki, injekcijo) ali intrauterini sredstvo (npr Mirena) Morate upoštevati naslednja navodila:

• prehod iz minitabletko To se lahko izvede brez prekinitve na kateri koli dan;
• prehod iz intrauterini progestin droge ali vsadek kaže z dnem odstranitve;
• prehod iz injiciranje oblike mogoče v tem trenutku po priporočeni injekcijo.

V vseh navedenih primerih, za 7 dni, morate uporabiti BC.

po splav v I trimesečje lahko začnete jemati Trikvilar takoj, v tem primeru pa je potreba po dodatnem kontracepcije ni.

po splav ali rojstvo v II trimesečje je treba začeti jemati tabletke na dan 21-28. V primeru poznega začetka sprejema tablet, 7 dni pomočjo BK.

Priporočila za pozabljene tablete

Opustitev najbližje tablet manj kot 12 ur in njena recepcija se izvede čim prej in še bolj na običajen način.

Opustimo najbližji tableto (ali več tablet) za več kot 12 ur, lahko zmanjša kontracepcijsko zaščito. tveganje za neželeno nosečnost povečuje s številom tablete neuspeli prilet in 7 dnevnem časovnem intervalu, in zato je treba voditi na naslednjih dveh navedenih temeljnih načel:

• v nobenem primeru ne prekiniti sprejem trikvilar več kot 7 dni;
• da se doseže pravilno zatiranje hipotalamus-hipofiza-ovarijev funkcija To zahteva stalna 7-dnevno tablete.

V zvezi s tem, lahko damo naslednje smernice pri preskakovanje.

Pass sprejemu v prvem tednu

Treba je sprejeti končno pozabljeno tableto, kot je mogoče, preden (tudi v primeru sočasnega sprejema dve tableti). Najbližja Tableta se vzame naenkrat. Med uporabo 7-dnevni BC. Ne smemo pozabiti, o morebitni nosečnost med seksom za 7 dni pred poteka tablet.

Pass sprejemu v drugem tednu

Treba je sprejeti končno pozabljeno tableto, kot je mogoče, preden (tudi v primeru sočasnega sprejema dve tableti). Najbližja Tableta se vzame naenkrat. Pod pogojem, pravilno sprejem prejšnji teden trikvilar, je treba uporabiti BC št. V primeru kršitve sprejem v prvem tednu ali preskočite več kot eno tableto, je treba za 7-dnevno uporabo pred našim štetjem.

Pass sprejemu v tretjem tednu

Zaradi prihajajoče 7-dnevnem presledku tablet negativna učinka zanesljivost kontracepcija povečuje. V primeru tablet prehaja v tej fazi je potrebno strogo upoštevati eno od naslednjih dveh izvedbah. Ob istem času, če v zadnjih 7 dni pred manjka preostanek prvega tabličnega računalnika je sprejela navodila, oziroma ne more uporabljati pred našim štetjem.

• Ob prejemu končnega tableto iz pretisnega toka mora biti neposredno vzeti prvo tabletko za naslednji, ki poteka 7-dnevni premor. V tem primeru krvavitev odpoved, Najpogosteje se pojavi po prejemu končnih tablet iz drugega pretisnega. Čeprav se lahko proces jemati tablete prisoten preboj krvavitev ali madeži.
• Lahko ustavite tablet čemer iz trenutnega pretisnega in da 7-dnevnem premoru od dneva za tablete mimo. Nato začeli prejemati začetno tableto novih mehurji. V tem primeru, v odsotnosti umik krvavitev, izključiti morebitno nosečnost.

Priporočila za driska in / ali bruhanje

V primeru driska in / ali bruhanje, 4 ure po dajanju tablete, po možnosti znižanje Kontracepcijski učinkovitosti, zaradi malabsorpcije zdravila. Morate uporabiti CD in sledite priporočil, podanih v primeru manjka eno tabletko.

Prestrukturiranje menstrualnega ciklusa

Za zamudo pri začetku menstrualni ciklus potrebno, po koncu trenutne uporabe pretisnega, sprejme zadnjih 10 tablet (več kot 10 dni) iz naslednjega pretisnega omota. zato, cikel se lahko podaljša za največ 10 dni, do konca drugega pretisnega lahko pride do ( preboj krvavitev ali madeži). Nadaljevanje redne sprejem trikvilar izvede po obveznem intervalu 7 dni.

Za prenos datum začetka menstrualni ciklus na desni dan v tednu, morate zmanjšati najbližje razmik v tabletke na zahtevano število dni. V tem primeru je tveganje ni žaljivo umik krvavitev povečuje ustrezno skrajšati interval. V tem primeru, ko se uporabi drugi mehurček mogoče preboj krvavitev ali madeži.

overdose

overdose kaže simptomatike slabost, madeži, bruhanje, metroragija.

Prikaz simptomatsko zdravljenje.

interakcija

derivati pirazolon, sulfonamide lahko izboljša pretvorbo presnove steroidni hormoni, ki so del trikvilar.

Dolgoročne droge terapija (barbiturati, fenitoin, primidon, rifampicin, karbamazepin, grizeofulvin, okskarbazepin, felbamat, topiramat, ritonavir, droge Šentjanževka) Induciranje vrednosti jetrnih encimov, kar ima za posledico potrditve hormonov (spolnih) poveča, lahko povzroči zmanjšanje Kontracepcijski učinkovitost ali trikvilar preboj krvavitev.

Sočasna uporaba antibiotiki serije tetraciklini in ampicilin lahko zmanjša Kontracepcijski trikvilar zaščito, zaradi zmanjšanja intrahepatično obtoku estrogen, kar vodi do zmanjšanja vsebnosti etinilestradiol.

Trikvilar lahko vpliva na metabolizem drugih zdravil (npr ciklosporin), Lahko, ki vodijo do spremembe njihovih plazemskih in tkivnih koncentracijah.

pogoji prodaje

Trikvilar kontracepcijske tabletke na voljo le na recept.

pogoji skladiščenja

Tablete so shranjeni v originalni embalaži pri sobni temperaturi (25 ° C) temperaturi.

rok trajanja

Izdelek je še vedno učinkovit za 5 let.

Opozorila

pri uporabi antibiotiki več tetraciklini in ampicilin, kot tudi v naslednjih 7 dneh je treba uporabiti pred našim štetjem.

Tukaj je nekaj dejavnikov tveganja in bolezenska stanja, katerih prisotnost, pri imenovanju trikvilar zahteva individualni pristop v vsakem primeru, ob upoštevanju morebitnega tveganja / koristi ženskam. Ta vprašanja je treba rešiti pred začetkom uporabe COC in obvesti žensko o verjetnosti simptomov ali poslabšanja teh pogojev, kot tudi morebitno potrebo, v primeru zapletov, preklic trikvilar v prihodnosti.

obtočila

Ko prejmete trikvilar je bilo rahlo povečanje pogostosti nastanka trombembolija in vaskularna tromboza.

Tudi, ko je COC redko omenja primerov, tromboza druga plovila obtočil, kot so: ledvice, mezenterična, jetra, mrežnice in njene podružnice. V tem primeru, je povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana.

Ob odkritju simptomov cerebrovaskularne motnje ali tromboza: enostranska oteklina ali bolečine v nogi- nenadna huda stethalgia- omotica- nepričakovano težko dihanje- močan neutemeljena kašelj- koli glavobol (Strong, nenavaden, dolg) neznanega proiskhozhdeniya- dvojni vid- spontani popolna ali delna izguba vida- afazija ali nerazumljive rech- izguba zavesti- šibkost- zaseg- nenadna enostranska izguba občutka- motnje koordinacije- simptomi "akutni abdomen"Če bi prenehali jemati trikvilar in se posvetujte z zdravnikom.

Tveganje za nastanek trombembolija in tromboza okrepljeno z:

• dislipoproteinemia;
• atrijska fibrilacija;
• debelost;
• migrene;
• hipertenzija;
• patologij srčnih zaklopk;
• kajenje (S starostjo in povečati število cigaret povečala tudi v prihodnje, še posebej pri ženskah po 35 let);
• razpoložljivost trombembolija družinsko zgodovino, še posebej v mladosti (v tem primeru, po temeljitem pregledu, se morate odločiti, ali je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih);
• s starostjo;
• huda kirurška operacije, dolga imobilizacija, pomembna poškodbe, vse operacije na spodnjih okončinah. V primeru načrtovane operacije stop sprejem bolje trikvilar za 4-6 tedne pred njim, s ponovno sprejema tablet po 14 dni.

Prav tako je potrebno, da se spomnimo o povečano tveganje trombembolija v obdobju po porodu.

ožilja, bolezni kot je mogoče opaziti v sistemski lupus eritematozus, anemija srpastih celic, diabetes, sindrom hemolitični uremični, kroničnega črevesne bolezni vnetna (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
Povečanje resnosti in pogostosti napadov migrene (Lahko je vzrok cerebrovaskularne motnje v prihodnosti), pri bolnikih, ki so dobivali HEC, je mogoče razlagati kot razlog za prenehanje njihovega sprejema.

Biokemični parametri, ki so lahko simptomi pridobljene ali dedno nagnjenost k trombozi, so hiperhomocisteinemije- odpornost beljakovine C (aktiviran) - primanjkljaj antithrombin-III, beljakovine S in C, antifosfolipidna protitelesa (lupus antikoagulant, protitelesa za kardiolipina).

novotvorbe

V nekaterih anketah obstajajo poročila o povečano tveganje za pojav rak materničnega vratu in prsi v ozadju dolgotrajno uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih, čeprav nedokazano vzročnosti. To poveča tveganje za malignost morda zaradi zgodnje diagnosticiranje rak, sorodne raziskave materničnega vratu in prsi ženske pred predpisovanjem sledenja. Prav tako je treba omeniti, da novotvorbe dojk bolniki vedno uporabljajo sistemom sledenja, so bili precej manj izrazito kot jih ne sprejema bolnikov.

V redkih primerih, je pojav opazili COC jetrni tumorji. V primeru zaslonov povečanje jeter, močan bolečine v želodcue simptomi krvavitev intraabdominalne morate upoštevati možnost jetrni tumorji pri oblikovanju diferencialno diagnozo.

Druga bolezenska stanja

Glede na trikvilar, v prisotnosti ženske hipertrigliceridemija (Vključno z družinsko zgodovino), lahko pride do pankreatitis.

nekatere nepomembna povečan krvni tlak To je značilno za mnoge ženske, ki uporabljajo sledenja. V redkih primerih, obstaja resna povečan krvni tlak, ki zahteva preklic Kontracepcijski orodja in iti na zdravljenje hipertenzija. V primeru pozitivnega odziva bolnika na zdravljenje in BP stabilizacija, Lahko nadaljujete sledenja.

Spodaj so boleče pogoji, ki razvijajo ali napredek v nosečnosti, in pri uporabi v kombiniranih peroralnih kontraceptivih, čeprav sta dokazana vzročna povezava: sistemski lupus eritematozus, srbečica zaradi holestazo, zlatenica, žolčni kamni, porfirija, hemolitični uremični sindrom, Sydenhamova korea- izguba sluha zaradi otoskleroze, Crohnova bolezen, herpes gestitionis, ulcerozni kolitis.

jetrna bolezen lahko povzroči preklic KPKS stabilizirati kazalce delovanja jeter.

Ko na novo diagnosticiran holestatska zlatenica, v ozadju prejšnjega COC ali nosečnosti, je treba opustiti uporabo kontracepcije.

Čeprav sledenja in vpliv toleranca za glukozo in odpornost na inzulin, ni treba prilagoditi način sprejema pri bolnikih z diabetes, Kombinirani peroralni kontraceptivi, ki uporabljajo nizkimi odmerki (do 0,05 mg etinilestradiola). Kljub tem, ženske bolnikov diabetes in prejemajo kombinirani peroralni kontraceptivi morajo opraviti redne preglede njihovega stanja.

Vstop trikvilar z ženskami nagnjenost k kloazma, Prav tako zahteva, da v skladu z oskrbo med izpostavljenostjo soncu in druge izpostavljenosti UV-žarkom.

laboratorijski testi

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko vplivajo na število posameznih rezultatov laboratorijskih preiskav, vključno z ravnmi v plazmi transportne beljakovine, kazalniki nadledvične žleze, jetrna in ledvična funkcija, ščitnice, ogljikovih hidratov parametri presnove fibrinoliza in koagulacijo. Te spremembe ponavadi ne presegajo običajnih branja.

Vpliv na menstruacijski ciklus

Na COC lahko opazimo krvavitev nepravilnosti (preboj krvavitev ali madeži), Posebej v prvih mesecih jemanja tablet.

V zvezi s tem, da izvede zanesljivo oceno podatkov krvavitev šele potem je prilagoditev oder značilno trije ciklusi.

Pri razvoju ali ponavljajoče neredno krvavitev, Po dosedanjih rednih ciklusih, je treba izvesti celovito preiskavo, da se izključi nosečnost ali maligne novotvorbe.

Nekatere ženske, ki jemljejo Trikvilar, umik krvavitev med 7-dnevnim intervalom v tabletke je, ne razvije. Če Trikvilar sprejeti izključno v skladu z navodili, brez manjkajočih tablet in drugih negativnih dejavnikov, žaljivo nosečnost malo verjetno. Vendar pa je pred sprejemom naslednjega pretisnega omota zdravila, je bolje, da se odpravi mogoče nosečnost.

zdravniški pregledi

Če je ženska odločila za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih, vključno Trikvilar, je treba opraviti celovito ginekološki in splošni zdravstveni presejanje (vključno citologija sluz materničnega vratu in pregledati vretenčarje), In tudi izključiti patologija strjevanja krvi in morebitno nosečnost.

V primeru trikvilar za dalj časa, je treba izvesti do preglede vsakih 6 mesecev.

Ženska je treba opozoriti, da je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih ne varujejo pred spolno prenosljive bolezni, Z okužba z virusom HIV (AIDS).

analogi