Propranolol

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Propranolol tablete navodila (odmerek in način)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Kot del ene tablete, ki vsebuje aktivno snov propranolol v količini 10, 40 ali 80 mg.

Raztopino, ki vsebuje 0,1% aktivno komponento.

Kapsule Depojska vsebuje 80 mg aktivne sestavine.

oblika sproščanjem

Proizvedeno v tabletne dozirne oblike za kapsule, depo raztopina.

farmakološki učinki

Neselektivni beta-blokator.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Antiaritmik zdravila ima protivoanginalnoe, hipotenzivni učinek. Princip delovanja temelji na vsesplošno zaviralcev beta-adrenergične receptorje, da zmanjšajo tvorbo cAMP od ATP-stimulirane kateholamini, kar vodi do zmanjšanja kalcijevih ionov, ki vstopajo v celico, se negativni tvorjen dromo-, chrono, BATM, inotropnih učinkov (zmanjšana kontraktilnost miokarda, razdražljivost inhibirana in prevodnost uryazhaetsya impulz).

V času prvega dne zgodnjih fazah zdravljenja lahko TPR poveča zaradi odstranitve stimulirajočega učinka beta-2 adrenergičnih žil v skeletnih mišicah, in kot rezultat medsebojnega povečajo aktivnost alfa-adrenergični. 1-3 dni zabeležili vpliva vrnitev v izvirniku, in zmanjšati dolgotrajno zdravljenje. Hipotenzivni učinek simpatičnega stimulacije ki je na obodu, ki se nahajajo plovila, zmanjša MOK vpliv na centralni živčni sistem, zmanjša občutljivost baroreceptors v aortni lok (ni povečano aktivnost kot odziv na padec krvni tlak), Zmanjšana aktivnost renin-angiotenzin (Še posebej pri bolnikih z začetnim hipersekrecije renin). Stabilizacija antihipertenzivni učinek dosegli do konca drugega tedna zdravljenjem.

Antianginozno učinek dosegli z zmanjšanjem potrebe tkiva infarkt kisik (zaradi negativnega inotropnim in kronotropičen učinek). Znižana srčni utrip izboljšuje perfuzije miokarda in povzroči raztezek Dijastola. Zaradi povečanja končne diastolični krvni tlak V levi prekat, se lahko ventrikularna mišično tkivo pomnoževanje raztezanje povečanje potrebe po kisiku, zlasti je tak učinek registriran pri bolnikih s bolnikih s kronično srčno popuščanje. antiaritmična učinki dosežena odprava aritmični dejavnikov (hipertenzije, povišanih nivojev cAMP, povečanje simpatičnega živčnega aktivnost sistema, tahikardija), Pojemka atrioventrikularna prevod, zmanjšanje stopnje spontane zunajmaternične vzbujanja in sinusno spodbujevalnika. Inhibicija zabeleženih impulza v večjem obsegu v anterogradno in v manjši meri v retrogradno smeri dodatnih poti in skozi atrioventrikularni vozel.

Pri razvrščanju aritmiji zdravila Propranolol spada v skupino drog 2. Zmanjševanje resnosti ishemija infarkt omogoča zmanjšanje miokardnega potrebo po kisiku. Zaradi aritmiji učinek se doseže s padcem umrljivosti po infarktu. Zdravilo je lahko prepreči razvoj glavoboli vaskularnega izvora zaradi zmanjšanja resnosti cerebralno vaskularne širitve izhaja adrenoblockade beta receptorje v krvnih žilah, zmanjšanje adhezivnosti trombocitov, zaviranje lipolize združevanje trombociti (pod vplivom kateholaminov) reduciranje izločanje renina, ojačane stimulacije kisika v tkivu, kar preprečuje aktiviranje faktorji strjevanja krvi za obdobje sprostitve adrenalin.

Uporaba propranolola Formulacija vodi do zmanjšanja resnosti tresenje zaradi blokade obodno odstranjenih beta-2 adrenergični receptor. Zdravilo lahko poveča krvni aterogene lastnosti. Zdravila v visokih dozah povzroča sedacija, povečuje bronhialni tonus, krepi maternice steno, z delovanjem zdravil, ki spodbujajo miometrija povzroča.

indikacije

Navodila za uporabo propranolol priporoča predpisujejo na angina napetost, hipertenzija, sinusna tahikardija, nestabilna angina, preddvora tahiaritmije, supraventrikularna tahikardija, miokardni infarkt, odtegnitve alkohola (tresenje, vznemirjenost) ventrikularna aritmija, atrijska tahiaritmija, Essential tremor, ventrikularna aritmija, tireotoksicheskom Stroke (Pomožna sestavina kombinacije zdravil), difundirajo strupen golše, pri sympathoadrenal kriz (Sorodni diencephalic sindrom), z difuzno strupen golše, feokromocitoma, anksioznost.

kontraindikacije

Propranolol ni predpisana za SA-blokade kardiogeni šok, zatočišča nosečnost, kardiomegalija, Prinzmetalove angine, sinusna bradikardija, sindrom bolezni sinusnega vozla dekompenzirana oblika CHF, kongestivno srčno popuščanje, intoleranca glavna komponenta v KOPB, arterijska hipotenzija, astma, psoriaze, miastenija gravis, bolezen jeter, dojenje, diabetes ketoacidoza, periferne vaskularne okluzivne bolezni (zapletenih bolečine v mirovanju, gangreno, ali prekinitvami šepanje), Pri čemer zaviralce monoaminooksidaze, metabolična acidoza.

Z depresijo, Raynaudov sindrom, ledvične bolezni, alergije, tirotoksikoza, otroci in starejši propranolol uporabljati previdno.

neželeni učinki

Živčni sistem: povečano zaspanost, utrujenost, "moro" sanje, omotica, slabost v celotnem telesu, tresenje okončin, parestezije v udih (Pri bolnikih z Raynaudovim sindromom, "prekinitvami"Šepanje), depresija, motnje kratkoročnega spomina in gredo, zmedenost, skrbi, glavoboli miastenija, astenija, halucinacije.

Senses: keratokonjunktivitis, bolečine v očeh, zmanjšanje proizvodnje tear tekočine, suhost v očeh vizualne percepcije.

Kardiovaskularni sistem: aritmija, atrioventrikularni blok, kršitve prevodnost infarkta, palpitacije, sinusna bradikardija, poslabšanje srčnega kroničnega popuščanja, oslabitve kontraktilnost miokarda, bolečine v prsih, simptomi vazokonstrikcija (Raynaudov fenomen, hlajenje spodnjih okončin, povečana perifernega ožilja motnje), padec ravni krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija.

Prebavni trakt: spremembo v zaznavanju okusa, nepravilnosti v jetrih (holestaza, zlatenica kože in beločnice, temen urin), kršitve na stol, napenjanje, epigastrična bolečina, slabost, bruhanje, suha sluznico ustne votline.

Dihala: bronhospazem, grla krč, težko dihanje, rinitis, zamašen nos.

Endokrinega sistema: hipoglikemija (pri bolnikih, ki prejemajo insulin), zmanjša funkcije ščitnični, hiperglikemija (Pri bolnikih z odvisnega diabetes mellitus).

Alergijske reakcije: koprivnica, izpuščaji na koži, srbenje.

koža: eksacerbacija manifestacije luskavice, psoriazi kožni izpuščaji, alopecija, izpuščaj, rdečica kože, povečano znojenje.

laboratorijski izvidi: Povečana aktivnost jetrnih encimov in trombocitopenija (dikcijo krvavitev, krvavitev) levkopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija.

Učinek propanololom na plod: Bradikardija, hipoglikemija, intrauterini zastoj rasti.

Druga možna stranska reakcija: Slabitev libido, artralgija, opazil tvorba sindrom bolečine "odpoved" v obliki zvišan krvni tlak, povečana resnost in pogostost napadov angine.

Propranolol tablete navodila (odmerek in način)

Srčne aritmije, angina pektoris: trikrat dnevno po 20 mg odmerka postopno povečali na 120 mg (2-3 odmerkih). Največji dnevni odmerek je 240 mg.

hipertenzija: dvakrat na dan 40 mg. Ko je bila neučinkovitosti šibko učinek količina propranolol poveča na 80 mg (2-krat na dan) ali 40 mg (3-krat dnevno). Največji dnevni odmerek zdravila 320 mg (težka izjemnih primerih - 640 mg).

Esencialni tremor, preprečevanje migrene: začetna količina - 40 mg 2-3-krat dnevno v prihodnje povečati odmerek 160 mg na dan. Podaljšani oblike Zdravilo (kapsule depo 80 mg) traja 1 krat dnevno.

Thyrotoxic kriza, nenadni srčne aritmije: Intravensko, počasi v začetni bolusni dozirna 1 mg (1 ml 0,1% raztopine) po 2 minutah ponovimo postopek. Ko neučinkovitost količina zdravila intravenozno, poveča na 10 mg vezavnih pod nadzorom EKG in krvnega tlaka ravni.

Indukcija dela, porodom: 20 mg propranolola 4-6-krat na vsakih 30 minut (80-120mg dnevna količina). ob hipoksija fetalna zmanjšati odmerek. V patologije prilagoditve ledvic odmerka sistem je potreben. Ko je bolezen jeter potrebno znižati količino zdravila. Da se prepreči uhajanje zdravila porodniških zapletov aplicirane 20 mg 3-krat na dan. Tečaj za 3-5 dni.

overdose

očitna bronhospazem omedlevica, cianoza nohte plošče na prstih, ventrikularni prezgodnjih utripov, huda bradikardija, srčnega popuščanja, epileptični napadi, aritmije, hud padec krvnega tlaka, atrioventrikularni blok, vrtoglavica. Zdravljenje vključuje dajanje enterosorbents, če je to potrebno - izpiranje želodca. Ko ventrikularna aritmija imenuje lidokain (Ia nesprejemljiva uporaba razred drog).

V primeru kršitve atrioventrikularna prevod intravensko 1-2 mg atropin, Po neuspehu vzpostaviti začasno elektrokardiostimultor. V primeru padca krvnega tlaka, izražena pacientov Tredelenburga priloženi držo. Ko je bronhospazem parenteralno ali z inhalacijo uporablja beta adrenostimulyatorov. V konvulzije prikazano intravenozno infuzijo diazepam. Z razvojem srčnega popuščanja predpiše diuretik droge, srčni glikozidi, glukagon. Plazma-nadomestitvijo rešitve se lahko jemlje brez znakov pljučnega edema. Ta neučinkovitost je uvedla dopamin, adrenalin, dobutamin.

interakcija

alergen izvlečki za kožnimi testi, kot tudi sami alergeni, ki se uporablja za imunoterapija, lahko poveča verjetnost za razvoj hude alergijske reakcije sistemska narava ali anafilaksije pri bolnikih, ki jemljejo propranolol. Rentgenske žarke droge, ki temelji na joda kadar ga dajemo intravensko, poveča tveganje anafilaksija. Verjetnost padec krvnega tlaka, resnosti cardiodepressive ukrepi povečana z intravenskim dajanjem fenitoin in inhalirati za splošno anestezijo (derivati ​​ogljikovodikov).

Propranolol vplivajo na učinkovitost peroralnih antidiabetikov, insulin, in prav tako sposobna tvoriti prikrije simptome hipoglikemije kot hipertenzije in tahikardijo. Zdravilo poveča koncentracijo ksantin (Izjema je dyphylline), lidokain v krvni plazmi, kar zmanjšuje njihovo očiščevanje. Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih z visoko začetno vrednost očistka teofilina v ozadju kajenja. NSAID oslabi hipotenzivni učinek drog (sintezo prostaglandinov blok ledvičnega sistema, kasnejši natrijevih ionov v telesu).

antiaritmiki, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), Gvanfacin, reserpin, metildopa, srčni glikozidi poslabša srčno popuščanje, atrioventrikularni blok, bradikardija, lahko povzroči srčni zastoj. Sočasno zdravljenje z nifedipina povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Antihipertenzivi, simpatolitičnih, dirueticheskie agenti, hidralazin, klonidin cherzemernomu vodilo za zniževanje krvnega tlaka. Propranolol lahko podaljša antikoagulantni učinek kumarin in Nedepolarizirajoči mišični relaksanti. Hipnotikov, sedativov, natipsihoticheskie (nevroleptiki) sredstva, tetraciklični antidepresivi, Triciklični antidepresivi poveča depresivne učinke na centralni živčni sistem. Priporočljivo je, da je razmik med sprejemom propranolol in inhibitorjev MAO vsaj 2 nedel- sočasen sprejem teh zdravil ni veljaven zaradi znatnega povečanja hipotenzivni učinek.

Propranolol in krepi dejanje uterotoniziruyuschih tireostatikom zdravil zavira delovanje antihistaminikov zdravila. Nehidrogenirane ergot alkaloidi poveča resnost patologiji perifernega obtoka. Ko sočasno zdravljenje fenotiazinski derivati ​​izrazito povečanje koncentracije obeh zdravil v plazmi. rifampicin skrajša razpolovno dobo, in cimetidin sulfasalazin zavore presnovni procesi, povečanjem koncentracije propranolola v plazmi.

pogoji prodaje

zahteva recept.

pogoji skladiščenja

V dosega otrok.

rok trajanja

Ne več kot pet let.

Opozorila

Bolniki, ki prejemajo propranolol, zahtevajo redno spremljanje raven sladkorja v krvi, EKG, krvni tlak, pulz. Starejših je treba nadzirati stanje sistema ledvic. Družinski zdravnik je potrebno naučiti bolnika na kontrolni tehnologije self-mere. Pred zdravljenjem so bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem v zgodnji fazi imenuje diuretik droge, digitalis. Zmanjšanje učinkovitosti zdravila v "kadilcev". Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo biti seznanjeni z zmanjšano proizvodnjo solznega tekočine pri čemer je propranolol drog.

Na diagnozo "feokromocitoma"Zdravilo se lahko določi le po dajanju alfa blokatorji. Nesprejemljiva nenadna umik zdravila pri bolnikih z tirotoksikoza zaradi nevarnosti povečanja resnost simptomov. Pomembno je imeti v mislih, da propranolol na ozadju hipertiroidizma lahko zakrije klinične znake bolezni. Previdnost je potrebna pri zdravljenju beta zaviralcev bolnikih, ki krvnega sladkorja zdravila (možno hipoglikemijo med dolgimi odmori).

dokazi hipoglikemija (Tremor, tahikardija) se lahko prikriti z delovanjem propranolol. Bolniki se morajo zavedati, da je glavni znak hipoglikemije ob beta blokatorji hiperhidroza, potenje. Jemanje zdravila ustavimo za nekaj dni pred splošno anestezijo z etrom, kloroform. V primeru, da je bolnik sprejela propranolol pred operacijo, nato pa dvigni zdravilo za splošno anestezijo, ki se vsaj izrazito zanj negativnim inotropnim učinkom. Vzajemna aktivacija vagusni živec odpraviti intravenozno atropin v količini 1-2 mg. Zdravila, ki zmanjšujejo zaloge kateholaminov (reserpin in drugi) povečanje vpliva yueta adrenergičnih receptorjev, ki zahteva stalno spremljanje bolnika s strani zdravnika za zgodnje odkrivanje bradikardijo in hipotenzijo. Nedopustno istočasna uporaba pomirjeval (anksiolitikov), nevroleptiki (Antipsihotik). Ukrepi predpisana MAO inhibitorji, psihoaktivne droge (za potek zdravljenja za več kot 2 tedna).

Pri opredelitvi starejših bolnikih ventrikularne aritmije, bronhospazem, atrioventrikularni blok, hipotenzijo, povečanje bradikardijo, hudo bolezen ledvic ali jeter ali zmanjšajo dozo propranolol zdravila obrnjeno. Z razvojem depresije med zdravljenjem z beta-blokator nadomesti. Nesprejemljiva nenadna umik zdravila zaradi tveganja za miokardni infarkt, hude aritmije. Zdravilo se postopoma odpovedana dva tedna, vsake 3 dni za zmanjšanje odmerka za 25%.

Propranolol med nosečnostjo in dojenje predpisana v izjemnih primerih, če korist odtehta možno tveganje. Pri zdravljenju med nosečnostjo nosečnosti treba skrbno spremljati zarodka in matere. Zdravila preklic 48-72 ur pred dostavo. Normetanephrine pred določitvijo ravni kateholaminov, titre protiteles protijedrna vanililmandelne kislina drog razveljavilo.

Propranolol vpliva na koncentracijo in sposobnost za vožnjo vozil.

Recept v latinščini:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 tableta 2-krat na dan

analogi propranolol