Divigel

Fotografije droge

Opis zapadle v 2014/08/11

Latinsko ime: Divigel
Oznaka ATC: G03CA03
Aktivna snov: Estradiol (Oestradiolum)
producent: Orion Corporationtion, Finska

struktura

V gela Divigel vključuje:

estradiol (Oestradiolum) v odmerku 500 mg ali 1 g;
karbomer 974P (Carbomerum 974P);
trietanolamin (Trietanolamin);
propilenglikol (Polipropilen glikol);
etanol 96% (Aethanolum 96%);
prečiščena voda (Aqua Purificata).

oblika sproščanjem

Zdravilo je na voljo v obliki transdermalnega gela za zdravljenje simptomov estrogen primanjkljaj. Gel ima obliko opalescentno homogeno maso, ki je pakiran v laminata aluminijeve folije №28. Vsebnost aktivne snovi v enem paketu - 500 mg ali 1 g.

farmakološki učinki

Divigel spada v kategorijo zdravil, ki se uporabljajo za odpravo motenj, ki jih nastopom povzročil menopavza, in ima na telo, izražena estrogene ukrepanje.

Terapevtski učinek opredeljujejo njegovo dejavnost aplikacij estradiol, - estrogen pomeni identična v svojih lastnostih, kemični, biološki in farmakološke kazalniki endogenega estradiola, ki se proizvaja v ženskem telesu Jajčnikov folikularni enota, začenši s pojavom prvega menstrualne krvavitev, in do menopavza.

V skladu s sprejeto klasifikacijo zdravil, estradiol Spada farmakoloških skupin:

estrogeni, progestini- njihovih antagonisti in homologov.
protitumorsko hormonskih sredstev in antagonisti hormoni.

Delovanje snovi se nanaša na nadomestilo primanjkljaja dobroYonsky spolni hormoni in stimulira delovanje estrogen receptorji lokalizirana v tarčnih celicah.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

pridobljeni sintetično estradiol - je bel prah s kristalno strukturo, ki je praktično netopno v vodi, slabo topen v rastlinskih oljih, pa je zlahka topen v alkoholi, aceton, dietilendiokside in druga organska topila.

estradiol ima sposobnost, da prodre z difuzijo v ciljno celico, ki jo nato transportirajo v celično jedro tvori vez s specifično estrogene receptorji in obrazci Kompleksna ligand receptorja.

receptorji estrogen so na voljo v različnih tkivih, vendar pa je največje število iz ženskih spolnih organov: Zlasti maternica, hipotalamus-hipofiza sistem, jetra, vagina, jajčnikov, prsi, in kosti.

Tvorjen z kompleksa ligand receptorja:

reagiramo s estrogena efektor elementi genom;
komunicira s posebnimi znotrajcelične beljakovine;
Stimulira matriks sintezo (Sporočila) RNA;
stimulira sinteza beljakovin;
To pospešuje sproščanje citokinov;
To stimulira rastne faktorje.

Kot drugo estrogeni, estradiol Spodbuja feminizaciji organizem. Tako je zdravilna učinkovina Divigel 17-beta-estradiol:

To je spodbudno vpliva na razvoj ženskih spolnih organov, zInterconnect tkanine, v kateri so posebni elementi razporejeni orgle ženski reproduktivni sistem (Tako imenovani STROMA) In vodi prsi;
spodbujajo pigmentacijo v območju bradavičke in genitalije;
To spodbuja nastajanje sekundarne spolne značilnosti na ženskega tipa;
To spodbuja procese rasti in razvoja koščena epifize (končnih odsekih cevastega kosti okostja);
To zagotavlja pravočasno zavračanja obloge notranjost maternice sluznice (endometrija);
zagotavlja pravilnost menstrualne krvavitve;
zavira tvorbo materinega mleka;
depresivno resorpcija kosti (Postopek uničenja kostnega tkiva);
je prokoagulacijski učinki;
pospešuje okrevanje normalnih količinah levkociti v pogojih izzove radiacijska poškodba in označen z zatiranjem hematopoeze v kostnem mozgu.

povečana koncentracija estradiol izzove hiperplazija endometrija (T.j., njegova proliferacija zaradi aktiviranja procesov tkiva konstrukcijskih elementov neoplazme) - stimulira produkcijo specifičnih transportnih proteinov (globulin, vežejo v krvnem obtoku tiroksina (TSvG), androgena vezavnega globulina kortikosteroidsvyazyvayuschego globulina transferin) - stimulira nastajanje plazemske proteine fibrinogen.

Glede na vse večje koncentracije estradiol:

povečanje koncentracije v krvi železo, tiroksin, baker itd.
To povečuje nastajanje tkiva jetra ob K-vitamin odvisnost od dejavnikov, ki so odgovorni za strjevanje krvi;
zmanjšana kvantitativna vsebnost v sistem koagulacije krvi določenega proteina antitrombina III;
preprečiti razgradnjo endogenega kateholamini adrenalin in noradrenalin (Podoben učinek je zagotovljena zaradi tekmujejo estradiol od aktivnih receptorjev encim COMT - katehol-O-metiltransferaze).

Druge pomembne lastnosti estradiol Ti vključujejo dejstvo, da preprečuje razvoj ateroskleroza- Spodbuja raven HDL zmanjšuje krovi- kazalcev iz krvi in tudi zmanjšuje LDL iz kazalcev v krvi holesterol hkrati pa povečuje stopnjo trigliceridov.

Snov spreminja parametre občutljivosti receptorjev progesteron, parametri regulacije simpatičnega tona gladke mišice, Stimulira gibanje tekočine odseka plazma v tkivu, kot tudi kompenzacijski zastajanje tekočine in natrijeve ione.

po začetku menopavza ženski jajčniki prenehajo s proizvodnjo estradiol. Od zdaj naprej glavno vlogo pri njenem nastajanju, ki ga jetrih in maščobnem tkivu igral.

Zmanjšanje ravni sintetiziranih jajčnikov estradiol To vodi k razvoju vazomotoričnih in termoregulatornih nestabilnost, ki pa je izražena v obliki "plima" krvi v obraz, motnje spanja in progresivno atrofijo sečila.

Druga neprijetna posledica zmanjšanja estrogen to je osteoporoza - Izmenjava kronično progresivna bolezen, ki jo spremlja povečana krhkost in oslabljeno arhitektonske kosti (v obdobju menopavza To vpliva predvsem hrbtenice).

Po zaužitju znatno količino estradiol, še preden pridejo v obtočila, presnavljajo črevesne mikroflore v lumnu in stene črevesja in jeter.

To vodi k temu, da je koncentracija estrona nefiziološko zvišanja krvnega plazmi. Pri dolgotrajnem zdravljenju z enako estrona in estron sulfat začnejo kopičiti v telesu.

Posledice kopičenja teh metaboliti estradiol za daljše časovno obdobje, dokler ostajajo slabo razumljen. Znano je le, da je peroralni uporabi estrogena droge vzpodbudi večjo sinteza beljakovin (zlasti renin). Rezultat je znatno povečanje učinkovitosti krvni tlak.

Divigel - transdermalni gel na osnovi alkohola. Po uporabi zdravila na kožo, alkohol v njem hitro izhlapi, in estradiol, ki služi kot aktivno snov, prodre koža v obtočila.

Uporaba Divigel koža odsek površina je enaka enemu ali obema rokama (okoli 200-400 kvadratnih. Cm), brez vpliva na količino absorbirajo estradiol. Vendar pa povečanje področje prijave, ki izhaja iz znižalo stopnjo absorpcije.

nekoliko estradiol zamude v podkožnem tkivu, kjer je nato postopoma začne se dal v krvni obtok. Transdermalni gel izogiba uporabi začetni stopnji presnove v jetrih, zato indekse nihanja koncentracije v plazmi estrogen kadar se uporablja nepomembna.

metabolizem 17-beta-estradiol podobna presnovi naravno proizveden estrogen. dobili v krvni obtok, Snov je skoraj v celoti povezan s transportnega proteina. Navedba biorazpoložljivosti estradiol ko je ob notri je skoraj 100%.

Po prejemu per os je podvržen vplivu "prvega prehoda" z drogo jetra, kjer biološko transformira z manj aktivna sredstva - estriol in estrona.

Nadalje žolčne estradiola sprosti v svetlino tanko črevo in ponovno absorbira. Končno, njegova dejavnost, izgubi jetra kot rezultat oksidacije.

Cenjeni proizvodi biološko razgradnjo estradiol izloča pretežno ledvice v obliki sulfatov, glukuronid. manjše koncentracije estradiol, estrona in estriol Najdemo jih tudi v urinu.

Med zdravljenjem z razmerjem uspešnosti Divigel estradiol / estrona Te segajo od 0,4 do 0,7. Indikator gel biološka uporabnost je približno 82%.

Nanašanje na kožo gela v odmerku 1 mg 17-beta-estradiol (1 g gela, v tem zaporedju) proizvede maksimalno plazemsko koncentracijo 157 umol / L. Indikator povprečna plazemska koncentracija v obdobju odmerjanja je 112 pmol / L. Kazalnik povprečne proste koncentracije v plazmi, v tem zaporedju, - 82 pmol / L.

Kumulacija ni opaziti.

indikacije

Divigel priporočljivo za uporabo pri zamenjavi hormonsko terapijo bolnikov s simptomi estrogennoy Neuspeh drugačne narave izvora.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje klimakterične sindrom, ki se je razvil kot posledica:

naravna izumrtje organizma in nastopom menopavza;
kirurška menopavza, Z menopavza po jajčnikov (Kirurška odstranitev ene ali obeh jajčnikov) ali sevanje kastracijo.

Divigel kaže tudi kot profilaktično sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoza po menopavzi in kot vzdrževanje nosečnost in sredstvo za njegovo normale IVF.

V zadnjem času, zaradi dejstva, da je potek postopka in vitro oploditvijo To pomeni, da je treba za hormonsko stimulacijo funkcija jajčnikov. To pa vodi k spremembi hormonskega ženskega organizma in vpliva na potek nosečnost.

na več kot nosečnost je potekala brez zapletov, bolnik predpisana zdravila, hormoni: Duphaston, proginova, transdermalni obliž "CLIMAR", Divigel in vbrizgavanje progesteron (Če njegova koncentracija v krvi pade).

Divigel imenovan strogo individualno pri doziranju lečeči zdravnik izbrani na kliniki, ki je potekala postopek gnojenje.

Pred postopkom in vitro oploditvijo Priporočljivo je, da začnete uporabljati zdravila za približno dva tedna pred prenosom zarodek v maternici, nato pa gel, še naprej uporablja tudi za nekaj tednov.

kot progesteron, estradiol To je zelo pomembno za ofenzivo nosečnost hormon. ob nosečnost, posledično po naravni poti, se običajno proizvaja telo v običajnih količinah.

ob IVF zahtevana stopnja estradiol (5-10.000 pmole / L) se vzdržuje s pomočjo različnih hormonskih zdravil.

Ob nastanku nosečnost Divigel prenehali jemati postopoma. To je posledica dejstva, da je nenadna odpoved ogrožena splav.

Zdravilo je priporočljivo za uporabo in načrtovanje ženske nosečnost. Vendar pa je pri načrtovanju Divigel nosečnost To se lahko dodeli le za ženske, ki so bili z diagnozo endometrija hipoplaziji, tj notranja sluznica maternice se stanjša.

Transdermalna gel se nanese in spodbujanje ovulacija. V nekaterih primerih je priporočljivo, da imenovanje naenkrat in Divigel proginova. Režim izbere zdravnika, ki temelji na posameznih značilnostih bolnikovo telo.

kontraindikacije

Kontraindikacije za transdermalni gela, so:

preobčutljivost za estradiol in / ali na nekaterih sestavnih delov podpore drog;
diagnosticiran, sum ali označena v zgodovini rak dojke;
diagnosticiran, bodoči ali označena v zgodovini od estrogena odvisni maligni tumorji na jajčnikih, maternica ali endometrij;
razpoložljivost benigni tumorji v sistemskih organih reproduktivnega in / ali mlečne žleze (npr hysteromyoma) Pri ženskah, mlajših od 60 let;
krvavitev iz maternice negotova narava izvora, kot tudi nagnjenost k njim;
hiperplastične procesi endometrija;
hipofiznih tumorjev;
difuzna bolezen vezivnega tkiva;
prisotnost ženskih spolnih bolezni, vnetne karakter nosil (npr salpingo-ooforitis ali endometritis);
označen povečanjem koncentracije estrogena faze menopavzi;
vensko tromboembolijo, nošenje spontano (vključno z boleznijo, označeno z zgodovino);
patologija, ki ga spremlja tromboza v globokih venah (Tudi v primerih, ko so te bolezni označeni v zgodovini);
tromboflebitis (Vključno s tistimi v akutni obliki, vključno v zgodovini);
prirojene motnje, označene z zvišanimi ravnmi bilirubina v krvi (vključno preprosti družini cholehemia, enzimopaticheskaya zlatenica, rotor sindrom);
prisotnost tumorjev v jetrih (npr hemangiom ali rak jeter);
patologij, povezanih z motnjami cerebralni obtok (npr ishemična ali hemoragični šok);
anemija srpastih celic;
patologija z motnjami lipidnega metabolizma povzroča;
diabetes mellitus, Z diabetes, zapleten retinopatija in / ali angiopatija;
intrahepatska holestazo (Holestaze) in / ali izražen holestatska srbenje (Vključno z ojačene predhodnih drog vnos nosečnost steroid);
srednjega bolezni ušesa, nenormalna rast kosti v njej povzročila (vključno z njihovo poslabšanje med nosečnostjo).

Zelo previdno Divigel predpisati bolnikom, ki so opazili:

bronhialna astma;
napadi migrena;
krči;
stalno visok krvni tlak;
srce, jetra in / ali odpoved ledvic;
bolezen koronarnih arterij;
edematozna sindrom;
fibrocistične bolezni prsnih;
porfirin bolezen.

neželeni učinki

V nekaterih primerih lahko Divigel povzroči razvoj neželenih stranskih učinkov.

Disfunkcijo centralnega in perifernega živčnega sistema se lahko izrazi kot:

glavoboli;
napadi migrene;
omotica;
depresija;
trohejski hiperkinezij (Horea).

Kršitve po namenu srca in obtočila izražen kot:

izboljšanje učinkovitosti krvni tlak;
tromboflebitis.

Prebavni sistem reagira bolj pogosto na uporabo drog:

slabost;
bruhanje;
krči v želodcu;
napenjanje;
boleči občutki v nadželodčnem regiji.

Na delu reproduktivnega sistema niso izključeni:

krvavitev iz nožnice, ki so neselektivno v naravi (metroragija);
Skromna izcedek iz nožnice;
rast leiomioma (fibroids) Maternice;
Rastlinje endometrija (Slovesnost kot pravilo, če ne boste izpolnili odstop Divigel progesteron);
hysterocarcinoma (Običajno pojavi pri ženskah z intaktno maternica po menopavza);
Sklerotičan sindrom jajčnikov (Pripravek s podaljšanim uporabo);
sprememba libido.

kršitve endokrini sistem kaže s simptomi, kot so:

nabrekanje, povečanje napetosti in / ali povečanje velikosti prsi;
telesne mase;
Upad strpnosti ogljikovi hidrati.

Kršitve jeter in žolčnih sistema so prikazani:

holestatska zlatenica;
žolčni kamni (Holelitiaza);
Deluje porfirin bolezen.

jo preostanek je voda-sol možna zakasnitev natrij in kalcij, in vode, ki Divigel izmenično daljši uporabi izzove razvoja edema pri pacientu.

Ker je gel uporablja kot zunanji sredstvo, namesto njeno uporabo pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo simptomi alergije: izpuščaj, Povečana razdražljivost in pordelost kože, kontaktni dermatitis.

Za drugi neželeni simptomi vključujejo pogled na kršitveI, izražena kot sprememba njene ukrivljenosti, izobraževanja kloazma, melazma (Melasma), vaginalna kandidoza.

Navodila za Divigel: doza

Transdermalni Divigel drog - orodje, ki se lahko uporabi za kontinuirano in ciklično terapiji.

Standardni začetni odmerek 1 mg estradiol Vsak dan, kar ustreza 1 gram gela, vendar lahko začetna doza nekoliko razlikujejo glede na simptom.

Ko se dva do tri ciklih zdravljenja uporabljajo začetni odmerek Divigel lahko spremenijo glede na spremembo klinične slike pri posameznem bolniku.

Optimalni odmerek izberemo posamično in je običajno od 0,5 do 1,5 mg estradiol na dan.

Odločitev o tem, kateri dan v ciklusu se mora začeti sprejem je tudi zdravnika.

bolnikov z nedotaknjen (brez pogon) maternice v času zdravljenja dodatno načrtovane progestin droge. Menijo, 10 do 12 dni, v vsakem ciklu.

Po opravljenem stopnjo aplikacij gestogena bolnik mora opraviti menstrualnopodobnoe krvavitev. Če ženska je izredna ali podaljšanim krvavitev iz maternice, Potrebno je ugotoviti vzrok za njihov izvor.

Ne smemo pozabiti, da je po menopavzi trajanje enega menstrualni ciklus To se lahko poveča na tri mesece.

Poraba priporoča Divigel povzroči zdravilo za čiščenje kože v spodnjem delu sprednje stene trebuhu, pasu, rokah, podlahti, ali alternativno, vsako od zadnjice enkrat na dan, prednostno v enem in istem času. V tem primeru, bi bilo na mestu aplikacije treba zamenjati vsak dan.

Optimalna Področje uporabe enaka območju eno ali obema rokama. Po uporabi gela pustimo, da se posuši za nekaj minut (običajno samo dve ali tri minute).

Kraj prijava ni mogoče oprati in sprati za eno uro.

V teh primerih, ko bolnik pozabi uporabljati gel, je priporočljivo, da takoj izvede postopek, ko je ta odpoklic, vendar ne pozneje kot v 12 urah po pripravi uporaba razporeda.

Če se po preskoči minilo več kot 12 ur zdravila uporabljajo treba odložiti do naslednjič.

Nepravilna uporaba Divigel (pogoste opustitve odmerkov) lahko povzroči preboj menstrualnopobodnyh krvavitve iz maternice.

overdose

Naslednji simptomi se lahko pojavijo pri več kot priporočeni odmerek navodilih drog:

občutljivost dojk;
napihnjenost;
trebuhu medeničnega dna;
povečana tesnoba;
razdražljivost;
slabost;
bruhanje;
metroragija.

Pojav enega ali več od navedenih simptomov zahtevajo simptomatsko zdravljenje.

Značilno je, neprijetne simptomi izginejo po prilagoditvi odmerka v smeri njenega zmanjšanja ali po umiku drog.

interakcija

Estradiol, medtem ko prejema teh zdravil lahko povzročijo:

povečanje učinkovitosti Zdravila za znižanje lipidov;
slabitev terapevtskega učinka zdravil, ki vsebujejo moški spolni hormoni;
slabitev terapevtski učinek antidiabetičnimi droge;
slabitev terapevtski učinek diuretiki;
slabitev terapevtski učinek antihipertenzivnih zdravil;
slabitev terapevtski učinek antikoagulanti.

pospeši metabolizem estradiol spodbuja kombiniran pripravek z barbiturati, anksiolitiki, opioidi (narkotiki) analgetiki, anestetikov, ločena protiepileptična zdravila (Npr karbamazepin ali fenitoin) - zdravila, ki inducirajo mikrosomskih jetrnih encimov- pripravki, glavna aktivna substanca, ki je rastlina Hypericum perforatum.

Da bi zmanjšali raven učinkovitosti estradiol uporaba izhaja Divigel v krvi v kombinaciji z fenilbutazon in individualno antibiotiki (rifampicin, nevirapin, ampicilin itd). To je posledica sprememb črevesna mikroflora.

Bolj izrazit vpliv na uporabo estradiol To je mogoče doseči tako, da ga pri tem istočasno z zdravili folna kislina in droge ščitnice.

pogoji prodaje

Divigel spada v kategorijo zdravil na recept.

pogoji skladiščenja

Gel shranimo pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, na mestih nedostopnih otrokom.

rok trajanja

Zdravilo je uporabna za 3 leta, če je shranjena v originalni embalaži. Po tem obdobju se ne sme uporabljati!

Opozorila

Preden začnete uporabljati Divigel, je priporočljivo, da se zbirajo najbolj popolne informacije o pacientu predhodno prenesene bolezni, je družinska bolezen, zgodovina tej bolezni in njenih predhodnih pogojev, itd ..

Če želite ugotoviti, kontraindikacije in v skladu z vsemi navodili, navedenimi v opozorilih in priporočilih, ki so potrebni za izvedbo zdravniški pregled pacienta, vključno z raziskavami medeničnega organi in prsi.

Redni pregled se priporoča in med zdravljenjem. Njihova pogostnost in metode za vsakokrat posameznika in se določi lečeči zdravnik.

Izogibajte se stika z gelom oči. Po njegovem nanosu na kožo je priporočljivo, da takoj temeljito umijte roke z milom in vodo.

Izkušnje zdravila pri ženskah, ki so več kot 65 let, manjka. Vendar pa obstaja nekaj dokazov, da ženske, ki spadajo v starostno skupino na začetku zdravljenja in v celotnem obdobju bistveno poveča možnosti za razvoj demenca.

Divigel se ne sme nanašati na kožo prsi, oseba, polje spolovila, kot tudi tiste predele kože, kjer obstajajo znaki draženja.

Divigel in ovulacija: Zdravilo lahko zavirajo procese rasti in zorenja foliklov, kot tudi, da krši owuvanju. Razlog za to je fino ureditvi proizvodnje FSH in luteinizirajoči hormon, ki stimulira delovanje jajčnikov.

Sinteza teh hormonov je popolnoma odvisna od koncentracije estrogen v krvi in zadnjega vpisa od zunaj lahko močno moten. Iz tega razloga je predlagana nosečnost Divigel predpisana s skrajno previdno.

Zdravilo ni Kontracepcijski zato ga uporabljajo, je treba uporabiti primerno kontracepcijska.

Gel ne vpliva na sposobnost vožnje in drugih mehanizmov.

Divigel in alkohol

še niso bile opisane posledice sočasne uporabe Divigel in uporabe alkohola pri pripravi uradnih navodil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

nosečnost in dojenje kontraindikacij za zdravila.

V primeru, da nosečnost prišlo v času zdravljenja, uporaba gela takoj ustavi. Vendar pa je končna odločitev o nujnosti nadaljnje uporabe v diagnozi Divigel nosečnost To traja zdravnika.

epidemiološke študije Pokazali smo, da je nenamerno uporabo estrogen v zgodnjih fazah nosečnost ne povzroča teratogenost ali fetotoksičen učinek.

Uporaba gela med dojenjem je prepovedano.

Ocene Divigel

Divigel - Zdravniki pregledi so dokaz, da je - normalizira pravilnost krvavitev, odpravlja motnje spanja in druge simptome, ki spremljajo napad menopavza, in preprečuje razvoj skleroza in osteoporoza.

Še ena prednost zdravila, po večini zdravnikov je, da v nasprotju s tem, da vsebujejo estradiol pomeni za peroralno uporabo, to ne povzroči povečanja krvni tlak.

Uporaba na isti Divigel IVF Pomaga normalizirati za nosečnost in vzdrževati pravilno ravnovesje hormonov v telesu.

Mnenja ženske, ki jemljejo zdravila, ki ostane v forumih kažejo, da zdravilo, čeprav je učinkovito orodje, vendar pogosto povzročijo neželene učinke, kot so slabost in napihnjenost trebuha.

Nekatere ženske, ki uporabljajo gel pri načrtovanju nosečnost, Upoštevajte, da zavira Divigel ovulacija, vendar po ukinitvi zdravila lahko dovolj hitro, da bi zanosila. Možnost zanositve zelo povečala, pregledi, Duphaston Divigel in se uporablja kot del kombinirano zdravljenje.

Cena Divigel

Nakup Divigel na ruskem trgu, je lahko za:
360-400 rubljev na paket 28 paketov gela do 500 mg estradiola
670-750 rubljev na paket 28 paketov gel, ki vsebuje estradiol 1 leto

V Ukrajini, je povprečna cena Divigel:
120-130 UAH na transdermalni gel 500 mg (28 kosov) -
200-220 transdermalni USD na 1 g gela (28 kosov).

Poiščite najbližjo lekarno

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný