Splav grožnja

splav grožnja - patološko stanje, v katerem je možna izguba nosečnosti do 22 tednov (v obdobju več kot 22 tednov, pri vprašanju o nevarnosti prezgodnjega poroda). Prav tako je koncept neevidentiranim prekinitev nosečnosti, ko pride do prekinitev v roku 2-3 tednov, in ženska ne ve o tem. Trenutni podatki do 12 tednov, je bila prekinjena za 30% nosečnosti, zato je "reset" genetske napake.

Nevarnost prekinitve - stanje, ki ga mnogo dejavnikov.

Razlogi za ogroženega splava

- hormonsko neravnovesje

Najprej je glavna pomanjkljivost hormona, nosečnost konzerv - progesteron, ki je lahko posledica neustrezne lutealni funkcijo (časovni pas gormonalnoaktivnoy jajčnikov), ščitnice hypofunction, bolezni jajčnikov (cistične bolezni, tumorji). Progesteron se običajno zavira naključno uterotonic. S svojo odsotnost maternice pogodb in "vrže" sadje.

Pomembna presežek moških hormonov - androgenov (hiperandrogenizem). Pogoj je mogoče z androgenizma adrenogenital sindroma (androgenov v ženskem telesu prednostno predelano v glukokortikoida pri ACS je razpadla konverzijo) že omenili sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), nadledvičnih tumorji, jajčniki, funkcije hipofize kršitve.

Povišane ravni prolaktina inhibira produkcijo progesterona (vzrok je lahko hormonsko hipofiznih tumorjev).

- Anomalije spolnih organov (Sedlo, dve Horned maternico pregrada v maternici, maternice podvojitev), se tveganje poveča zaradi morebitnega težavnosti vsaditvijo jajčeca, povečana možnost krvavitve

- Materničnega vratu nesposobnost (CIN)

CIN - prezgodnja cervikalni skrajšanje zaradi kršitve krožne mišico materničnega aparata. Povečano tveganje za CIN pri ženskah s splava, dilatacijo in zgodovine kiretaža, v mnogorodnicah.

- sprememba endometrij (Notranja lupina maternice) po predhodnem kiretaža, Histeroskopija (tvorjena medlennotekuschee kronično vnetje steno in težko jajčeca implantacije)

- ginekološke bolezni zgodovina (miom večja maternico)

- pogoste bolezni (Ledvice, srce, endokrinih bolezni)

Možnost zanositve in nosečnosti v prisotnosti resnih sistemskih bolezni je treba rešiti skupaj porodničarja in strokovnjaka (kardiolog, Nefrolog, endokrinolog, itd)

- Kromosomske nepravilnosti ploda

Genetsko "neuspeh" nepredvidljiv in splav v tem primeru preprečuje rojstva otrok s prirojenimi deformacij, nežive.

- trombofilijo

Trombofilijo - genetsko določena napaka v sistemu strjevanja krvi, v katerih obstaja večje tveganje za trombozo, spontanih splavov in neplodnosti. Prisotnost in resnost trombofilije lahko diagnosticiramo šele po natančni analizi specializirani. V zadnjih letih, to neplodnosti in splav je še posebej pomembno zaradi velike razširjenosti, a hkrati že načinov za reševanje tega problema, in ženske z diagnozo "trombofilijo" imajo realno možnost, da zamisliti in rodila otroka.

- STI (Okužbe prenaša predvsem s spolnim stikom, najprej, se tveganje za okužbo v tekočem nosečnosti, vendar je vzrok nevarne splav biti kroničnih okužb - ureaplasmosis, mikoplazmoze, klamidioza)

- prejemanje droge, vključno z zelišči

Zdravila, izzove splav antineoplastičnih sredstev (metotreksat), nekateri antikoagulanti (neodikumarin, sinkumar, fenilin varfarina v odmerkih, ki presegajo dovoljeno), sredstvo za inhalacijsko anestezijo (halotanom), disulfiramom (sredstvo za zdravljenje alkoholizma), ergotamin (dramatično povečuje tonus maternice, ta skupina zdravil se uporablja za zdravljenje hipotonični krvavitev iz maternice), kinidin.

Zelišča, ki so prepovedane v času nosečnosti: Aralia kitajščini, Žutikovina, origano, goldenseal kitajski, podlesek, ginseng, šentjanževko, timijana, bombaž, brinjem, muškatni orešček, jagode, meta, omela, hmelj, moški vejice, tansy, pelin in pelin drog , maline, metlo, Veratrum (tudi v obliki zunanjega antiparazitskega zdravila), Roka, Thuja, aloe, rožmarin.
Mnoge od teh zelišč poveča tonus maternice, nekateri zelo tanek krvi in ​​tveganje za notranjo krvavitev pri plodu.

- Pitje alkoholnih pijač v velikih odmerkih, zdravil, veliki odmerki kave

- fizikalne dejavnike (Travma, spusti, pretirana vadba, pregrevanje)

- preloženo bolezen (Bakterijske, virusne, glivične in jih povzročajo protozoji)

- imunološki vzroki

Rhesus konfliktu. Če ima mati Rh-negativne krvi, in imajo pozitiven očeta, lahko dojenčkova krvi pozitivna v tem primeru matere telo proizvaja zaščitnih protiteles. V primeru postopnega povečanja koncentracije (titer) protiteles nevarnost hemolitično bolezen novorojenčka (HDN), nenadna sprostitev protiteles je velika verjetnost za spontani splav.

Tudi med imunoloških vzrokov za spontani splav vključujejo oplojevanja v ožjem sorodstvu, kromosomsko določeno sadje med nosečnostjo pogosto "zakona" narave kot nevzdržno.

- zunanjimi vplivi (Če delo zahteva stik s kemikalijami, sevanjem ali vibracij, pri ugotavljanju, ali je nosečnost treba preiti na svetlo delo, bi se izognili izpostavljenosti škodljivim dejavnikom)

- hud stres

- Vodenje invazivne metode pregledu (Amniocenteza - ograja plodovnice za genetske raziskave in cordocentesis - Odvzem krvi in ​​popkovna veno ploda). Te metode pregleda so imenovani samo na ožjem stanju in bolnik vedno opozarjajo na možnost spontanega splava.

Simptomi ogroženega splava

- bolečina

Lokalizirane bolečine v spodnjem delu trebuha, trebušni, se lahko na desni ali levi strani. Bolečina se lahko risanje, šivanje, rezanje ali krči v naravi, ni odvisna od položaja telesa v prostoru (ne zmanjša v udoben položaj prej), ki niso povezane z uriniranjem in blatu, ne zmanjšajo po počitku, rastejo.

- izbor

Madeži so lahko redki, blati ali bolj bogat, dokler se krvavitev strdila. To je zelo mogočna znak in je znak za nujno zdravljenje v specializirani bolnišnici.

V primeru madežev, razpoložljivosti omejenih rjave odvajanje veliko možnosti, da bo nosečnost s pravočasnim zdravljenjem. Nasprotno, prekomerna krvavitev pušča skoraj ni možnosti, da shranite plod, in tukaj govorimo o negi matere, je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov in ohraniti plodnost.

- Povečan tonus maternice

Povečana ton je lahko trajno ali opazovana periodičnost, ženska, se zdi, kot da maternica je "šlo v žogo" ali ji "stisniti v pest." V prisotnosti takih pritožb, zlasti v kombinaciji z nizko ali madeži nujno potrebo, da se posvetujejo z porodničar.

Ultrazvočni znaki grožnja odpovedi

Ultrazvočni znaki groženj so posredni, ampak pomoč pri diagnozi in izbiri taktike.

- maternice tone

Lahko določi lokalna ton (spredaj ali zadaj stene) in to stanje je lahko prehodna in ne sme povzročiti posebno zaskrbljenost v odsotnosti simptomov (bolečina, usedlin). Ali diagnozo celotno hypertonicity (cela maternice v suspenzu) - stanje, ki zahteva zdravljenje.

- srčni utrip ploda

Od konca petega tedna, lahko določi srčni utrip ploda. V obdobju 8 tednov je normalna pogostost 120-160 utripov na minuto, je treba opozoriti urezhenie sedtsebieniya (manj kot 100 ppm) in pospeševanjem (več kot 200 na minuto).

- hipoplaziji horionski (Chorion - A sluznice ovoj, bogata s krvnimi žilami, splav je mogoče z nerazvitosti)

- Retrochorial (zaobolochechnaya) hematom

V delni odstop jajčeca iz chorion poškodovane žile, in pride do krvavitev. Hematom lahko rastejo in v tem primeru se nosečnost prekine. S pravočasnim zdravljenjem nosečnosti so pogosto sposobni voditi. Z ultrazvokom zaobolochechnuyu hematom včasih določi brez prisotnosti pritožb od žensk (po pregledu), in v tem primeru je treba upoštevati v dinamiki ultrazvok določiti nadaljnje ravnanje.

- materničnega vratu krajšanje in razširitev notranjega os

Zdravljenje z grožnjo prekinitve nosečnosti

Po zadnjih podatkih, ni treba z vsemi sredstvi poskušajo ohraniti nosečnosti do 12 tednov. Pogosto, zato je "izločitev" genetskih okvar. In razumen kompromis - je za izpolnitev vseh zdravnikov nasvet in pričakujemo ugoden izid. V primeru spontanega splava, kaj se je zgodilo, da se ne poguma in usmeriti pozornost na pristojnega priprave na naslednji nosečnosti.

grožnja zdravljenja prekinitve poteka ambulantno, v enem dnevu ali v dnevni bolnišnici, je odvisno od simptomov in podatkov ultrazvoka.

Moral bi nikoli samozdravijo, pravočasno svetovanje porodničar, ginekolog bo pomagal določiti stopnjo ogroženosti in nadaljnje taktike.

Zdravljenje do 12 tednov nosečnosti

- Psihološko podporo.

- Zaščitna režim (ne vedno pomeni ležati, zdravnik vam bo povedal, o nosilnosti in, če je to potrebno, izda zdravniško potrdilo).

- Spolna počitek.

- Pomirjevalo zdravilo rastlinskega izvora. Valerian 1 tableto 3-krat na dan ali tinktura Leonurus 30 kapljic 3 krat dnevno (Leonurus forte 1 tableta 2-krat na dan) - trajanje sprejem določi individualno.

- Ureditev stola (glicerol sveča 1 supozitorne rektalno izbiri microclysters microlax 1 pretisni rektalno po potrebi).

- MagneV6 (magnelis) 1 tableta zjutraj in popoldan, 2 tableti ponoči. magnezijevi pripravki imajo blagodejen učinek, zmanjša intenzivnost alarma za 60%, normalizira delovanje črevesja. Trajanje prilagoditev in nadzora zdravnika odmerka.

- pripravki progesterona (djufaston, utrozhestan, pradzhisan). Ta zdravila so najbolj učinkovita metoda za zdravljenje ogrožena splava in se uporablja pri bolnikih s obremenjen porodniške zgodovino, menstrualnih motenj, spolne infantilizem, neplodnost, medenične vnetne bolezni v preteklosti.
Začetek obravnave je mogoče z 5-6 tednov (če ne uporablja prej).
Odmerek (odmerek pri različnih bolnikih v različnih časih), velikega števila, vrste (tablete ali vaginalno) in trajanje sprejem so določene strogo individualno ocenili pri nosečnicah državnih dinamiko in morebitno uporabo pripravkov progesterona do 36 tednov.

- Ko je madeži prikazan na bolnišnično zdravljenje in uporabo traneksamično kislino v obliki intravenoznih injekcij in tablet.

trajanje zdravljenja v 12-22 tednih

- Psihološko podporo.
- Omejitev vaja.
- Spolna počitek.
- Pomirjevalo zdravilo rastlinskega izvora.
- Uredba stol.
- progesterona droge.

- Magnezijeva terapija (tokoliza). Tokolize - sprostitev maternice, odstranitev ton. V ta namen s počasno intravensko injekcijo ali kapljanjem bila raztopina magnezijevega sulfata 25%. Način dajanja in dozirna predpiše zdravnik lahko prvič predstavljen količino s počasno intravensko injekcijo, ki ji sledi infuzija vzdrževalno dozo. Magnezijeva terapija je varna za nosečnice, plod ne bo bolelo, zato ne obupajte, če vam to vrsto zdravljenja. Poleg magnezija ima zmerno diuretik učinek in profilaktiruet otekline.

- inhibitorjev sinteze prostaglandinov (indometacin). Indometacin svečke se rektalno uporabljajo pri odmerek ne presega terapevtski eno, ne bo škodilo otroku. Odmerek in trajanje določi zdravnik.
Indometacin se ženske z razjede želodca in dvanajstnika, gastritis, kolitis in trombocitopenije ni mogoče uporabiti.
Iz fetalnih kontraindikacij: rast zaostalost, okvare ledvic, horionamnionit (vnetje horionskega) oligohidramnija, kadar dvojna fetofetalny sindrom (naglušne krvi Mrežni malčke enotnost dvojčkov), nekatere srčne napake.

- Pri oblikovanju vratnega nesposobnosti (potrjeno z ultrazvokom) - uvedbi krožne zvarov na materničnem vratu.

Spazmolitiki - to je prva, ki lahko žensko v kateri koli fazi nosečnosti pred prihodom "prvo pomoč" ali k zdravniku. Vas prosimo, da vzamete 1-2 tablete shpy ali vstavi rektalno 1 sveča z papaverin, nato pa obvestite svojega zdravnika o tem. Znano je tudi, da čeprav ga dovoljenih odmerkih spazmolitiki lahko znatno zniža krvni tlak.

Če se upošteva učinek zdravljenja se redno pojavljajo v njihovem porodničar in upoštevajte priporočila. V nekaterih primerih, nosečnost pojavi s podaljšanim grožnja odpovedi (pogosto med nosečnostjo kot posledica IVF, umetno osemenjevanje).

Posledice ogrožena splava

Po statističnih podatkih, eden od dveh žensk med nosečnostjo vsaj enkrat soočila z diagnozo "grozi spontani splav" in ne vsak primer konča usodno.

Posledice dolgotrajne prekinitve trenutne grožnje za otroka lahko:

- Hipoksija (v redkih primerih hipoksičnih poškodba možganov ploda).
- Ploda zaostalost v rasti.
- Intrauterini okužba (če je bila grožnja sproži okužbe).

Presejalni prečka vsake nosečnice trikrat, da je potrebno za odkrivanje napak in druge življenjsko nevarne pogoje in zdravje otroka (plodu hidrops, polyhydramnios, oligohidramnij, in drugi). Torej, če ste se soočajo z grožnjo splav in uspešno opravili to stanje, redno vidi zdravnik pravočasno in imel tri presejalni ultrazvok, potem ne skrbite.

Vaš način življenja med zdravljenjem in po njem bi morali biti bolj izmerjena kot običajno. Pustite idejo, da brez vas doma ali delati nekaj narobe. Toda otrok brez vaše pomoči, prehrani in kisika ne more obvladati. Zato, upoštevajte priporočila svojim zdravnikom, ne opusti predlagano bolnišnico v enem dnevu ali bolnišnic, več kot sprehod na svežem zraku, jesti racionalno in vlak zbranost. Rastejo veliki in zdravi!