Antifosfolipidni sindrom (APS)

Antifosfolipidni sindrom (APS) - je avtoimunska bolezen označena z generacijo velikih količin protiteles proti fosfolipidov - kemijskih struktur, ki so izdelane iz kletke.

Antifosfolipidni sindrom pojavi pri približno 5% nosečnic. V 30% primerov ASF je glavni vzrok za splav - najbolj pereči problemi sodobnega porodništva. Neupoštevanje nekaterih ukrepov, lahko APS privede do skrajnih in življenjsko nevarnih zapletov med nosečnostjo in po porodu.

razlogi APS

Glavni povzročilce ki vodijo k razvoju APS vključujejo:

- genetski predraspolozhennost-
- bakterijski ali virusni infektsii
- -SYSTEM avtoimunske bolezni lupus eritematozus (SLE), nodozni periarteriit-
- dolgotrajna uporaba drog (hormonskih kontraceptivov, psihotropna zdravila) -
- rakavih bolezni.

Simptomi antifosfolipidni sindrom

Kako antifosfolipidni sindrom? Klinični znaki bolezni so različni, vendar se lahko v odsotnosti v celoti. Slednji so pogosto, ko je ozadje absolutno zdravja pri zdravih ženskah pride do splava. In če ni preučil, diagnoza APS sumite, precej težko. Glavni vzrok za spontani splav v APS - je povečana aktivnost sistema koagulacije krvi. Iz tega razloga, da je tromboza placente plovil, ki neizogibno vodi do splava.

Najbolj "neškodljiv" APS simptomi vključujejo videz podčrtano vaskularnega vzorec v različnih delih telesa. Najpogostejši vaskularne vzorec je izražena v noge, stopala, stegna.

V hujših primerih lahko APS manifestira v obliki pojav razjede, ki niso zdravilne na goleni, gangrena med prsti (zaradi kronične poslabšanja prekrvitve). Povečane krvni strdki v žilah, ko lahko ASF vodijo do pljučne embolije (akutna plovilo zaprtje krvnih strdkov), ki je zelo nevaren!

Manj pogosti simptomi vključujejo nenadne APS poslabšanje vida, slepoto do nastanka (zaradi tromboze arterij in ven mrežnice) - razvoj kronične renalne insuficience, ki se lahko kaže v obliki zvišanja krvnega tlaka in pojavom proteina v urinu.

Sama po sebi, nosečnost zaostruje manifestacije APS, tako da, če ste že bili diagnosticirani AFS- za porodničarja ginekologu se morajo posvetovati pred načrtovano nosečnostjo. V prisotnosti zgoraj naštetih simptomov, morate to storiti takoj!

Raziskava v APS

Za potrditev diagnoze, "Antifosfolipidni sindrom", je treba opraviti test krvi iz vene na oznake na AFS- lupus antikoagulant (LA) in protiteles proti kardiolipin (ACL). Če je bila analiza pozitivna (to je, če so odkrite markerji APS), je treba še enkrat ponovno sprejeti v 8-12 tednih. In če je bil pozitiven tudi ponovno analizo, nato pa je zdravljenje predpisal.

Za določitev stopnje resnosti je potrebno določiti celotno krvno sliko (pri APS izrazito zmanjšanje trombocitov) in strjevanja krvi (gemostaziorammu) - Analiza za kri hemostaze (strjevanja krvi). V prisotnosti APS preda koagulacije med nosečnostjo vsaj enkrat na vsaka 2 tedna. V poporodnem obdobju, ta analiza je tretji in peti dan po rojstvu.

Ultrazvok in Dopplerjev (študija pretoka krvi v sistemu "matere posteljico-zarodka") izvedemo pri nosečnicah z APS pogosto kot nosečnicah brez patologij. Začetek ob 20 tednov, so bile te študije izvajajo vsak mesec, v čas, da predvidijo in zmanjšali tveganje placente insuficienco (oslabljeno krvnega obtoka v posteljico).

Za oceno stanja zarodka kot se uporabljajo CTG (kardiotografiyu). Ta študija je bila izvedena na obvezno, od 32. tedna nosečnosti. V prisotnosti kronične ploda hipoksije, placente insuficience (ki se pogosto zgodi, ko APS) - CTG izvedemo dnevno.

antifosfolipidni sindrom Zdravljenje

Kaj zdravljenje imenovan APS med nosečnostjo? Kot je bilo rečeno, če veš o diagnozi in pregledati, preden nameravate zanositi, se morajo nanašati na porodničarja-ginekologa.

Da bi preprečili razvoj motenj sistema strjevanja krvi, še pred nosečnostjo predpisal kortikosteroide v majhnih odmerkih (prednizolon, deksametazon, metipred). Nadalje, ko ženska zanosi, je še vedno, da te droge, dokler poporodnem obdobju. Po samo dveh tednih po dostavo teh zdravil postopoma razveljavilo.

V primerih, ko je diagnoza APS nastavljen v času nosečnosti - taktike enako. glukokortikoidi obravnava velja v vsakem primeru, če obstajajo APS, tudi če je nosečnost povsem normalno!

Ker dolgotrajna uporaba glukokortikoidov povzroči pomanjkljivo imunostjo vzporedna dajemo v majhnih odmerkih imunoglobulina.

Samo nosečnost imunoglobulin dajemo 3-krat - do 12 tednov, 24 tednov, in tik pred porodom.

Bodite prepričani, da popravi strjevanja predpisana antitrombotikih o (Trental zvončki).

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom kazalnikov hemostasiogram. V nekaterih primerih, dodatno predpiše heparin in Aspirin v majhnih odmerkih.

Poleg glavnega zdravljenje uporablja plazmafereze (krvni čiščenje z odstranitvijo plazme). To se naredi za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, za izboljšanje odpornosti, kot tudi povečati občutljivost za zdravila vbrizganega. Pri uporabi glukokortikoidi plazmafereza odmerka in antitrombotična zdravila se lahko zmanjša. To še posebej velja za nosečnice, ki ne prenašajo steroidov.

Med porodom, naj pozorno spremlja stanje sistema strjevanja krvi. Pomoč ob rojstvu otroka je treba vedno opraviti pod nadzorom CTG.

S pravočasno diagnozo, je potreben skrben nadzor in zdravljenje, nosečnostjo in porodom, so ugodne in zaključili rojstvo zdravih otrok. Tveganje za porodniško zapletov v tem primeru bo minimalen.

Če so vam postavili diagnozo APS, ni potrebe, da bi dobili razburjena in se prikrajšala za užitek biti mati. Tudi če je bil spontani splav, ne prilagodi na dejstvo, da bo naslednjič, ko isti. Z močjo sodobne medicine, ASF ni razsodbo danes. Glavna stvar, da sledite navodilom zdravnika, ki je pripravljeno za dolgotrajno zdravljenje, in številne raziskave, ki so narejene izključno za namen - za vas in nerojenega otroka zaščitijo pred izredno neprijetnih zapletov.

zapleti APS

Zapleti so navedeni spodaj, se pojavijo v 95 100 bolnikov z APS v odsotnosti dinamično opazovanje in zdravljenje. Ti vključujejo:
- splavov (ponavljajoče spontane splave v zgodnji nosečnosti) -
- zastoj rasti, hipoksija fetalna (pomanjkanje kisika) -
- odstop platsenty-
- Razvoj hude preeklampsije (nosečnost zaplet, povezan s povečanim krvnim tlakom, pojav izrazitega edema, proteina v urinu). Če je ne zdravimo, lahko preeklampsija ne vodi le do smrti ploda, vendar in materiala
- pljučna embolija.

Preprečevanje antifosfolipidni sindrom

Preprečevanje ASF vključuje opazovanje pred načrtovani markerji nosečnosti AFS- lupus antikoagulant (LA), antikardiolipinska protiteles (ACL).

Posvetovanje porodničar, ginekolog na APS

Vprašanje: Ali je mogoče, da je treba zaščititi v prisotnosti APS peroralnih kontraceptivov?
A: Ni šans! Peroralni kontraceptivi poslabšajo med APS.

Vprašanje: Ali APS povzroča neplodnost?
Odgovor: Ne

Vprašanje: Če je nosečnost normalna, ali je potrebno opraviti za "pomiritev" za markerje APS?
Odgovor: Ne, če je normalno koagulacijo.

Vprašanje: Kako dolgo jemati antitrombocitne droge med nosečnostjo v prisotnosti APS?
Odgovor: Vsa nosečnost brez prekinitve.

Vprašanje: Ali lahko izgled ASF sprožilca kajenje?
A: To je malo verjetno, ampak če APS je že tam, je dim še oteževalna.

Vprašanje: Kako dolgo se ne more zanositi po spontani splav zaradi tega APS?
Odgovor: vsaj 6 mesecev. V tem času bi morala biti v celoti pregledati in začeli jemati antiagregacijske drog.

Vprašanje: Ali je res, da se nosečnice z APS nemogoče narediti carski?
Odgovor: Da in ne. Sam po sebi, operacija povečuje tveganje za trombotične zaplete. Toda, če obstajajo znaki (placente insuficience, hipoksija fetalna, itd) zahtevana delovanja.