DuranHedt.com

Cerebralne ateroskleroza: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

Do danes je eden od ključnih dejavnikov za cerebrovaskularne dogodke, je vodilni vzrok smrti in invalidnosti v populaciji razvitih državah je možganska ateroskleroza možganskih arterij. To je tipično bolezen civilizacije, označen s zoženja lumnu intrakranialnih plovil, ki se hranijo z možgansko tkivo vodi v razvoj aterosklerotičnega stenoze, ki je glavni "izvora" ishemične kapi, vaskularnega encefalopatija in vaskularna demenca (senilne demence).

Mehanizem ateroskleroze možganskih žil

možganska aterosklerozaAteroskleroza v grščini pomeni trd, gosto goščo (- pleve prilepi - gosto, trdo). To je kronična bolezen velikih arterij, ki ga spremlja lipidov infiltracijo notranje membrane in rasti veznega tkiva v žilni steni. Prvi znaki patološkega procesa je mogoče zaznati v sredini in tudi pri relativno mladih letih (15-20 let).

Do danes še druge hipoteze patogeneze cerebralne arterioskleroze, skupaj s splošno sprejetim teorija lipoproteina filtracijo (kopičenje maščobnih molekul v žilni steni) primarne motnje zaščitna funkcija notranje epitelija plovila, peroksidacijo lipidov, pomanjkanje bistvenih polienskih maščobnih kislin, prisotnost trombotičnih, hemostatične funkcije in vnetnih faktorjev .

V začetni fazi patološkega procesa, povezanega z motnjami lipidov, na površini predhodno poškodovane žilne stene začeli kopičijo holesterola (v vodi netopne spojine, ki je osnova aterosklerotičnih plakov). Postopoma so v tej skupini deponirane kalcijeve soli in sukanec naključno vezno tkivo, in zato je površina aterosklerotičnih plakov začne pridobiti nepravilno konveksno obliko.

Zožitev lumen plovila, holesterol "izrastek" ovira pretok krvi in ​​ustvarja pogoje za nastanek turbulentnih vrtincev pretok krvi. To vodi do uničenja krvnih celic (trombociti in levkociti), in postopno tromb nastane da lahko pod neugodnimi pogoji za organizem odlomijo in tako prepreči cerebralne arterije. Vendar povzroči akutne motnje krvnega obtoka v žile v možganih in povzročijo zaporo lahko strga holesterola ploščo (estrov holesterola zmehčana ali preprosto ni imel časa strjevanja).

Najpogosteje, možganska ateroskleroza vpliva na notranje in zunanje karotidne arterije.

Dejavniki tveganja in vzroki možganske ateroskleroze

Glavni razlog za razvoj bolezenskega procesa - kršitev lipidnega metabolizma, ki vodi do odlaganja lipoproteini v stenah krvnih žil. Povzroči to stanje lahko eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji) dejavniki.

Nespremenljiva (brez spremenljiva) dejavnikov tveganja

  • Starost (starejša oseba, večja je verjetnost za razvoj ateroskleroze);
  • Paul (možganska ateroskleroza pogosto postavljena pri moških zaradi pomanjkanja estrogena, ki pomaga razgraditi maščobe);
  • Dedna nagnjenost.

Spremenljivo (spremenljive) dejavniki

  • Kršenje presnove maščob (primarne in sekundarne hiperholesterolemije, visok holesterol, z nizko gostoto, nizkih nivojev holesterola HDL, visoko vsebnost trigliceridov v krvni plazmi);
  • hipertenzija;
  • Metaboličnega sindroma;
  • Povečana telesna teža, debelost;
  • kajenje;
  • Alkohol zlorabe;
  • Fizična neaktivnost (sedeči način življenja);
  • Kršenje metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes);
  • Slaba prehrana s prevlado v prehrani živalskih maščob;
  • Odpoved ledvic;
  • Kronični vnetni procesi;
  • Hyperfibrinogenemia (hiperkoagulabilnost);
  • Visok nivo homocisteina v krvi;
  • Psiho-čustveno prezaposlenosti, stres in pogosti konflikti.

Po statističnih podatkih možganske ateroskleroze najpogosteje najdemo pri moških, ki so dosegli 45-50 let, in pri ženskah po šestdeset.

Vrste cerebrovaskularno ateroskleroza

  • metabolična;
  • starost;
  • Vnetje (tuberkuloza, syphilitic);
  • Hyalinosis (cerebralna arterioskleroza, hipertenzija razvija v ozadju);
  • strupena;
  • alergijski;
  • Mediakaltsinoz Mönkeberg (primarna odlaganje kalcijevih soli v srednjem trupu arterij).

Faze razvoja cerebralne arterioskleroze

  1. Začetna faza (lipidne pike in črte). Oblikovanje podatki so rumene ali rumeno-sive površine ne narašča nad površino plovil, ki so nagnjeni k fuzijo.
  2. napredovanje Korak (tvorba fibroznih plakov). Tesno elastičen lezija dviga nad površino intime, so okrogli ali ovalni "izrastke" belo ali rumenkasto. Značilno je, da se združijo druga z drugo, močno zmanjšuje žilnih svetilo in notranjo površino arterije daje obliki kosov (tako imenovano konstriktivnim ateroskleroza).
  3. Korak ateromatoza (zapoznelo formaciji aterosklerotičnega plaka z značilnim ulceracije, krvavitve in uporabo trombotičnih mase). Na tej stopnji, zaradi razpada labilnih kompleksnih maščob proteinskih kompleksov tvorjen iz debelejše plakov fino tkivo detritus (patološka masa sestavljeni iz maščobnih akumulacij, holesterol kristali, degenerirana epitelijske celice in vezivnega tkiva vlakna).
  4. V zadnjem koraku (aterokaltsinoz). Značilna kalcifikacija (petrification) vlaknatih plakov in vaskularno ostrim deformacije.

Simptomi možganskega arterioskleroze

V začetnem (ishemične) fazo bolezni, bolniki pritožujejo zaradi motnje koncentracije in mat, bolečine glavobol, ki izhaja iz aterosklerotičnega plaka zožanje arterij, krvni zastoj in neustrezno oskrbo možganov s kisikom. Na bolečine v zgodnji fazi, ko psihičnega stresa pride, sčasoma pa so pridobili trajen značaj. Nekateri bolniki postanejo kratko-kaljeno, agresiven, obstaja težnja, da histerijo in depresijo. Pogosto, ko dober počitek negativni simptomi mimo, ne da bi to vplivalo na zdravje ljudi.

Za trombonekroticheskoy korak označena klinične manifestacije cerebralne arterioskleroze je označen s počasnim napredovanjem simptomov. V tem obdobju so glavoboli postali bolj izrazito in dolgotrajno, postopno slabša spomin, motnje spanja in sposobnost za delo, mišljenje se upočasni, da je hrup v ušesih, ampak tudi ugotavlja prekomerno živčnost. Bolniki se pritožujejo zaradi omotica, omedlevica, pojav težav pri spominjanja trenutnih dogodkov (v tem primeru oddaljen spomin ostane nedotaknjena), razvoj fine motnje motorične sposobnosti roke, občutek neravnovesja in nestabilnosti v nogah. V tej fazi bolezni so periodični pojav krizov možganske (prehodni ishemični napadi), značilna hudi glavoboli, motnje vidnega in govor omogočeno, pareza spodnje polovice obraza, slabitev ali izginotje občutljivosti okončin, hemipareza (paraliza ene strani telesa). Značilno je, da so opazili takšni simptomi za 24-48 ur po katerem je pacient počasi okrevajo. V tem primeru gre za prehodni ishemični napad.

Če po dveh dneh, se bolnik ne postane lažje, obstaja sum akutne ishemične možganske kapi (ishemična kap), ki potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Končni (Sklerotičan) faza ateroskleroze možganskih žil, ki jih pogosto imenujemo korak vaskularne demence, označen s anomalije mentalne aktivnosti (kognitivnega, čustvenega in vedenjsko). Opaziti popolno izgubo delovne sposobnosti, strokovno degradacijo spretnosti, izguba orientacije v času in prostoru, nezmožnost nadzorovati svoje potrebe. Bolnik pozabi pridobili veščine, in zato potrebuje stalno nego na domu. Kot napredovanje demence navedeno popolno degradacijo in slabo prilagoditev na okolje, razvoj nenasiten apetit ali odpor do hrane, je spontano iztrebljanje in uriniranje, vizualne in govorne motnje. Takšni bolniki potrebujejo stalen nadzor.

Diagnostiko možganskih ateroskleroze

Diagnoza se izvaja nevrologa. Pri tem se upošteva podatke iz anamneze, pritožb pacientov, klinično sliko bolezni ter rezultate diagnostične preiskave, vključno z:

Laboratorijske diagnostične metode

  • Imunološka analizo krvi;
  • Biokemijska analiza krvi (definicija trigliceridov, holesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne metode diagnosticiranja

  • Ultrazvočni skeniranja možganskih žil;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Transkranialna Doppler (ocena krvni pretok intrakranialne žile);
  • Angiografijo (rentgensko kontrastno študija možganskih žil)

Zdravljenje ateroskleroze možganskih žil

Zdravljenje cerebralne arterioskleroze poteka na kompleksu, ki vključuje patogenetske in simptomatskih terapevtskih metod in korekcijo vedenjskih dejavnikov tveganja. Bolniki, ki trpijo zaradi cerebralne arterioskleroze, je zelo priporočljivo, da se temeljito premisliti svojo prehrano, vedno ohraniti krvni tlak v normalnih mejah, pa tudi nadzorovati raven holesterola in glukoze v krvi. Obstajati mora opustiti slabe navade (kajenje in uživanje alkohola), normalizira težo, čim bolj zmanjšati duševno stres, racionalizacijo dela in počitka, ter zagotoviti ustrezno redno vadbo.

Zdravljenje odvisnosti od drog cerebralne arterioskleroze je izboljšanje prekrvavitve možganov plovila, normalizacijo presnovo lipidov in reoloških parametrov krvi, zmanjšanje aterosklerotičnega razvoju plošča patološkega procesa popravka upočasnitev in s tem povezanih bolezni.

patogeni terapija

Za korekcijo motenj, ki se pojavljajo v mikrovaskulaturi, bolniki priporoča prejemati vazoaktivna drog, ki vplivajo na vaskularni krvni obtok. Ta skupina zdravil so blokatorji kalcijevih kanalov (nimodipina, cinarizin, flunarizin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, teofilin, vinpocetine) in adrenoblokatory (nitroglicerinom). Dobre-dokazano drog mnogosmerni ukrepi Tanakan, izboljša mikrocirkulacijo in pospešuje nevronskih presnovne mehanizme.

Antiagregacijsko terapijo - se pathogenetically zvok metoda zdravljenja je namenjen korekciji in preprečevanje aterotrombotičnih dogodkov. Trenutno v klinični praksi uporabimo 3 skupine antitrombotična zdravila: proizvodom, ki vsebujejo aspirin, zaviralci ciklooksigenaze in tienopiridini.

Najbolj popularna droga uporablja pri preprečevanju in zdravljenju cerebrovaskularnih patologij je acetilsalicilna kislina, zmanjšuje agregacije trombocitov težnjo, v velikem obsegu nastanek trombina in ima inhibitorni učinek na tvorbo fibrina.

Ko aspirina v kombinaciji z drugimi antitrombocitno serijo drog, klopidogrel, označen z alternativnim mehanizmom zatiranja trombocitov, je učinkovitost zdravljenja znatno povečala in rešiti mnogo problemov, povezanih s rezistenstnostyu pacientov aspirinom.

Uporaba priprave gipoltipidemicheskih struktura stabilizacijo aterosklerotičnih plakov, cerebralna bistveno upočasni napredovanje ateroskleroze in zmanjša pogostnost akutnega prehodne cerebralne prekrvavitve. Največje aktivnost gipoholisterinemicheskoy statini imajo normalizacijo poslabšano delovanje endotelija. Imajo pozitiven učinek na proliferacijo arterijskih gladkih mišičnih celicah in imajo protivnetno, antitrombogenimi in antiishemično učinek. Najpogosteje so bolniki predpisana simvastatin in atorvastatin, z najbolj izrazit učinek gipotriglitseridemicheskim.

Kot je prikazano uporabe dodatnih zdravil izmenjevalci žolčnih kislin, ki se uporabljajo v kombinaciji s statini za nadaljnje zmanjšanje ravni holesterola.

Izvor hipolipidemično drog, nikotinska kislina, lahko znižanje ravni LDL, ima več stranskih učinkov, manj učinkoviti in ima višjo toksičnost.

Učinkovitejše zdravila so derivati ​​gipotriglitseridemicheskimi fibrikovoy kislina (fibrati). Značilno je, da se uporabljajo kot kombinacijski terapiji. Škodljivi stranski učinki vključujejo povečano koncentracijo žolča in tveganje žolčnih kamnov bolezni.

antihipertenzivna terapija

Prav tako je pomembno pri manifestacij preprečevanje in stabilizacijo cerebralne cirkulacijske insuficience, plačanih vzdrževanju primernega krvnega tlaka (na 140/80 mm Hg. V.). Pri zdravljenju cerebralne arterioskleroze kot uporaba antihipertenzivna zdravila angiotenzin (angiokand, valsortan, ibertan idr.) Receptorjev in zaviralcev angiotenzinske konvertaze (enalapril, cilazaprila, kaptoprila, itd). Pri prejemu droge v tej skupini, poleg normalizacijo krvnega tlaka, izboljšanje kognitivne funkcije možganov.

antioksidant terapija

Kot napredovanje patološkega procesa znižuje plazemski antioksidativne lastnosti. Zato je pri zdravljenju cerebrovaskularnih bolnikov aterosklerozo dajemo vitamin E, askorbinska kislina, pripravki jod aktovegin, emoxypine.

Zdravil v kombinaciji ukrepi

V tej skupini so zdravila, ki normaliziramo venski odtok, reoloških lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije. Najpogostejši zdravila vsebujejo ginko biloba ekstrakt listov, dihydroergocriptine, cavinton, piracetama in cinarizin.

simptomatsko zdravljenje

Kot zdravilo za simptomatsko zdravljenje cerebrovaskularnih aterosklerozo antidepresivov (amitriptillin) uporabljajo psihoaktivne droge (galopiridol) in anksiolitiki (diazepam, phenazepam). Z razvojem sindroma bolnikov vaskularne demence je priporočljivo jemati zaviralcev holinesteraze, ki vplivajo na izmenjavo nevrotransmiterskih sistemov v možganih.

Kirurško zdravljenje cerebralne arterioskleroze

Bolniki s hemodinamsko pomembnimi okluzivnih-stenotično lezij večjih cerebralnih arterij priporoča kirurgije (arterijske vstavitvijo žilne opornice, perkutana transluminalna angioplastika, bypass operaciji, in vaskularna proteza, karotidna endarterektomija). Najpogosteje opraviti kirurško korekcijo notranje karotidne arterije. Indikacije za operacijo je prisotnost ohlapne plaka ali prekrivajo več kot 70% svetlino plovila.

Zdravljenje brez drog

Brez drog metode vpliv vključuje posebno fizioterapijo, ustrezno fizično in intelektualno izziv, sodelovanje racionalno in izvedljivo zdravljenjem je v družbenem življenju.

Zapleti možganske ateroskleroze

  • Encefalopatija, spremlja nezmožnost za dolgoročno stres, nihanje razpoloženja in meteolabilnostyu;
  • Psihopatski osebnostnih sprememb;
  • Zasegi;
  • Možgane (ishemični) kap.

Dieta za cerebrovaskularnih

V ateroskleroze možganskih žil Priporočljivo je, da se zmanjša vnos maščob, mesnih in mlečnih izdelkov, sol, suhomesnatih izdelkov, jajc, čokolade, kakava, kave in močan čaj. Z kontraindicirana izdelki so močno meso, gobe in ribe juho, drobovina, maščobe in slane sire, konzervirane hrane, sort maščobnih ribe, ribje jajca, smetana izdelkov, sladko pecivo, začinjene in slane prigrizke, kot tudi špinača, redkev in redkev.

Dan prehrana bolnika mora vsebovati zelenjava (čebula, česen, krompir, zelje, korenje, fižol, jajčevci), sveža zelišča, jagode in sadja, rastlinsko olje (sončnično, olivno, sojino, koruzno), morski sadeži in pusto perutnino, medu (če sladkorna bolezen ni več žličke), pinjenec, jogurt, z nizko vsebnostjo maščob skuto, pšenični otrobi, orehi (1-2 kom. na dan), morske alge.

Hrana prednostno kuhana ali paro. Za preprečevanje krvnih strdkov pitje mora biti uravnotežen način (do 1,5 litra vode na dan). Kalorij dnevno prehrana mora biti 2000-2500 kalorij.

Dodatna priporočila za bolnike z cerebrovaskularnih

Da bi preprečili razvoj cerebralne arterioskleroze morala biti strogo v skladu z zdravniško pomoč, vključno z:

  • in nenehna izmenjava zdravil;
  • prenehanje kajenja in porabo alkohola;
  • redno spremljanje teže in krvnega tlaka;
  • upoštevanje diete z nizko vsebnostjo kalorij;
  • uživanje hrane, bogate z vitamini;
  • izboljšati izvajanje posebnih vaj;
  • vsakodnevne sprehode na svežem zraku.

Bolniki z okvaro pomnilnika, je priporočljivo, da se načrt aktivnosti za dan, kot tudi zapis z vsemi potrebnimi informacijami in ohraniti intelektualno dejavnost (za poslušanje glasbe in se zanimajo za radio, branje, gledanje TV oddaj, zapomniti pesem, za komunikacijo z družino in prijatelji). Taki bolniki morajo biti čim dlje živeti samostojno, da izvede vse možne delo na domu in shranite motorično aktivnost. Da bi se izognili, ki spadajo iz dodatnih sredstev za preživljanje, in upoštevajo varnostne ukrepe (bo v sedečem položaju tuš, nositi udobne nedrseče čevlje, uporabite posebne ročaji in ograje v kopalnici in WC-jem in tako naprej.).

napovedi

Cerebralno ateroskleroza - kronična patologija, ki je značilno zelo dolgo obdobje. Aktivno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni privede do izboljšanja v stanju bolnika in upočasni razvoj patološkega procesa. Pri akutnih motenj cerebralne cirkulacije in obsežnih poškodbah možganskega tkiva prognozo je zelo neugodna.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com