Vaskularna demenca

Vaskularna demenca - demenca, zaradi organskih možganskih lezij v žilne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija et al.). Vaskularne demence razvija predvsem pri starejših bolnikih in senilna starosti. Po mnenju tujih raziskovalcev, je druga najpogostejša demenca po Alzheimerjeva bolezen. Pogostnost vaskularne demence v različnih regijah drugačna. V nekaterih državah, vključno z - v Rusiji, na Japonskem, Kitajskem in na Finskem, vaskularne demence je pogostejša Alzheimerjeva bolezen. Pogosto je kombinacija dveh bolezni opazili - mešana demenca.

Vaskularne demence je resen medicinski in socialni problem. Pričakovana življenjska doba se povečuje, zdravniki plačujejo več starejših z cerebrovaskularnih bolezni, incidenca žilnih povečuje demence. Bolniki z demenco, kot je treba ne le zdravljenje, ampak tudi v posebno nego - in to je tudi problem, ki ga je treba rešiti tako dolgo, kot ponavadi sorodnike. Vaskularne demence zmanjšuje življenjsko dobo bolnikov in zmanjšuje njegovo kakovost. Zdravljenje te bolezni se izvajajo strokovnjaki na področju nevrologije in psihiatrije.

Vzroki vaskularne demence

Neposredni vzrok vaskularne demence je smrt možganskih celic zaradi pomanjkanja pretoka krvi ali popolno prenehanje dotok krvi do določenega območja možganskem tkivu. Motnje krvnega obtoka lahko pride zaradi akutne ali kronične disfunkcije nesreče. Akutna nesreča - ishemična ali hemoragični šok. ishemična kap, je vzrok vaskularne demence, se lahko pojavi na ozadju ateroskleroze, bolezni srca in določenih nenormalnosti možganskih žil. Vzrok ishemične kapi je cerebralna arterije z tromba ali embolijo.

V hemoragične kapi, obstrukcija pretoka krvi odsoten. Vzrok krvavitev, vaskularna demenca povzročena, postane zvišanje tlaka, spremembe v žilni steni zaradi ateroskleroze, zastrupitve, vnetnih lezij in tako naprej. Kri teče v možganskem tkivu zaradi pretrganja plovila ali impregnacijo plazme in rdečih krvnih celic skozi steno prizadete arterije. Gib pred razvojem vaskularne demence, je akutna in običajno spremlja izrazito kliničnih simptomov. Takojšnje celične smrti množica vključuje hitro pojav klinično pomembnih vaskularne demence. Stopnja intelektualne napake določi glede na lokalizacijo in velikost prizadetega območja.

Pri kronični disfunkcije akutnih manifestacij odsotna. Celice postopoma umre zaradi majhnega kalibra vaskularne okluzije v aterosklerozo ali primanjkljaju prekrvavitve zaradi odpoved srca. Zaradi mehanizmov nadomestil, spremembe v delovanje možganov v zgodnjih fazah vaskularne demence za dolgo časa neopažena tako za bolnika in za druge. Bolnik zavestno ali nezavedno začne govoriti v kratkih stavkih, izognete teme, povezane z izgubljenimi spomini, in tako naprej .. Včasih je intelektualna napaka odkrita šele, ko bolnik z vaskularno demenco pozabi svoje stalno prebivališče, ali je izgubil sposobnost uporabe gospodinjskih aparatov.

Simptomi vaskularne demence

Posebnost vaskularne demence je kombinacija kognitivnih in nevroloških motenj. Stroke kognitivne motnje navadno pojavijo v roku enega meseca (vsaj - tri mesece), od dneva žilnega nesreče. Ko je več manjših kapi se lahko ta rok podaljša na največ šest mesecev. Vrsta in poškodb po področjih in velikosti lezije določi. Tipične značilnosti vaskularne demence sta upočasnitev miselnih procesov, zmanjšana prožnost duha in zoženje območju interesov.

spominske motnje se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni in potekajo bolj nežno kot pri Alzheimerjevi bolezni. Bolnik pozabi nekaj epizod iz preteklosti. Zmanjšana sposobnost sprejeti novo gradivo. Bolnik z vaskularno demenco slabše spominja besed in gibov, medtem ko je pasivno učenje navadno ohranjene, glavne težave se pojavijo, ko poskušajo reproducirati na svojo novo besedo ali učenje novih motoričnih sposobnosti.

Se lahko pojavijo motnje govora, branja, pisanja in štetja različno težo. V začetnih fazah vaskularna demenca bolnik pozabi nekaj besed. Kasneje je pozabljanje besed postane pogostejša, bolnik vedno ne razumejo pomen govora naslovljena nanj, še posebej, ko poslušanje monologov in podrobnih predlogov. V odsotnosti bolnikov motorja afazija z vaskularno demenco lahko zgovoren, ampak saj ne razumejo pomen njegovega govora, v govoru pojavljajo menjavo in prenos črk, zlogov in cele besede.

Postopoma napreduje kognitivne motnje, zmanjšano sposobnost samooskrbe in normalno delovanje v družbi. Razmišljanje upočasni, postane bolj toga. Pacienti, ki trpijo zaradi vaskularne demence težave pri ohranitvi in ​​namensko preklapljanje pozornosti. So slabše usmerjene v prostor (še posebej - v neznanem okolju), ki je izgubil, ko ste poskušali narediti nakup ali za izdajanje dokumentov. Z napredovanjem vaskularnimi demencami ne more neodvisno obleko, pripravo hrane in tako naprej. N.

Mnogi bolniki imajo čustveno inkontinenco, ki se lahko pojavijo nasilni jok ali slabodushie. Nekateri bolniki postanejo Zlurad, razdražljivi, nezaupljiv. Morda razvoj depresija in psihoze. Značilnost vaskularne demence je valoviti potek bolezni. Vse od zgoraj naštetih simptomov, da je napredek, potem stabilizirajo in včasih celo izpostavljeni do neke regresije. Stanje duha in razuma pogosto odvisna od stopnje možganskega krvnega pretoka ob določenem času.

Med možne nevrološke motnje, vaskularna demenca - cerebralno, pseudobulbar, subkortikalnih in piramidastih sindromi, parezo in motnja hoje (tipično - blag izraz). Pogosto gre za kršitev nadzora nad dejavnostjo medenične organe. Pri nekaterih bolnikih z vaskularne demence pride paroksizmalnih stanj: epileptičnih napadov, padejo. Klinična slika je značilna velika raznolikost, pri nekaterih bolnikih lahko nevrološki simptomi se izgovarja, v drugih - implicitno, skoraj neopazno.

Diagnozo vaskularne demence

Diagnoza temelji na zgodovini kažejo značilne klinične manifestacije in rezultate dodatnih študij. Glavni diagnostična merila za vaskularno demenco razmišljajo žariščne nevrološke simptome in kognitivno skupno napako, ki ima za posledico znatno poslabšanje uspešnosti v enem ali več področjih življenja, in da v odsotnosti ne izginejo motnje zavesti. Kognitivna motnja pri vaskularne demence istočasno objavljenem poslabšanje spomina in enega ali več od naslednjih motenj: kršitve vodilne funkcije (abstrakcija, načrtovanje, organizacija, izvedba načrtov v življenju), agnosia, afazije in afazija.

Za detekcijo in kvantifikacijo bolezni sprožil razvoj vaskularno demenco, so bolniki posvetuje z nevrolog, kardiolog, psihiater in drugih strokovnjakov. Spremljanje krvnega tlaka se izvede. Bolniki z vaskularno demenco imenuje možganov MRI, možgani CT, ultrasonografijom možganskih žil, REG, EEG in drugih testov. Diferencialna diagnoza demence pri Alzheimerjevi bolezni. V prid vaskularne demence dokazuje prisotnost nevroloških motenj in blago jetrno pomnilnika izražena. Ko je diagnoza upoštevati možnost mešane demence, povezane s tako ožilja in Alzheimerjevo boleznijo.

vaskularna zdravljenje demence

Načrt zdravljenja je individualno, upoštevajoč naravo in značilnosti osnovnega patologije. Cilj terapije je ponovna vzpostavitev najvišje možne in stalno vzdrževanje ustreznega pretoka krvi v možganih, kot tudi nadomestila za kršitve, ki izhajajo iz vaskularno demenco. Določiti ustrezno prehrano, sprejme ukrepe za stabilizacijo krvnega tlaka. Za odpravljanje kognitivnega poslabšanja se uporabljajo nootropics, antioksidantih, vazoaktivnih zdravil, nevropeptidov, MAO inhibitorji, nevrotrofnimi sredstvi, membranske pripravke, in drugi.

V vaskularne demence z depresivno motnjo, uporabi inhibitorjev ponovnega privzema serotonina zapleteni anksioznosti in nespečnosti predpisal pomirjevala, uporabljena psihotičnih motenj z antipsihotikom. Pri bolnikih z vaskularne demence lahko pojavijo paradoksalne reakcije na zdravila, vendar v se postopek obdelave izvaja stalen nadzor fizičnega in duševnega stanja pacienta in droge takoj zamenja brez učinka ali poslabšanja bolnikovega stanja. Zdravila, ki vplivajo na kognitivne funkcije se dodeli le, kadar je to potrebno, v majhnih odmerkih in kratkih tečajev.

Terapija z zdravili za vaskularna demenca komplementarna zdravljenja brez drog in kvalificiranih zdravstveno nego. Če je mogoče, se bolnik poslal za skupinsko terapijo in / ali poklicne terapije za vzdrževanje socialne in motorične sposobnosti. Bolniki z vaskularno demenco ustvarjanje udobne in varne življenjske razmere: dodeliti poseben prostor z udobnim pohištvom, dobro razsvetljavo in zadostno število dražljajev (TV, radio), če je to potrebno, sprejme ključe, izključuje možnosti vključitve samostojno plinsko peč. Prognoza vaskularne demence je določen z resnostjo sprememb v možganih in značilnosti osnovne bolezni.