Možganska ateroskleroza

Cerebralno ateroskleroza je približno petina nevrološkega patologije in približno polovica kardiovaskularnih bolezni. Aterosklerotično možganskih žil se lahko začne že po 20-30 let, vendar pa zaradi dolge subklinične seveda manifestacija bolezni običajno pojavi po 50 letih. Klinične manifestacije povezane s cerebralno ateroskleroze postopoma razvija kot posledica vaskularne insuficience možganskega krvnega pretoka in ishemičnega možganskega tkiva. Kronična cerebralne ishemije, skupaj z koronarne srčne bolezni, To je najhujša posledica ateroskleroza. To je lahko vir zapletov, kot so možganska kap in demenca. Zaradi visoke prevalence in visoko stopnjo zapletov možganska ateroskleroza se nanaša na najbolj prednostnih problemov moderne nevrologije.

Vzroki za cerebralno arteriosklerozo

Znano je, zaradi različnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju možganske arterioskleroze. Ti vključujejo, prvič, starost. S starostjo, vaskularne ateroskleroza v različnem obsegu, je opaziti na vseh. Zgodnji razvoj aterosklerotičnih lezij in hitrejše napredovanje cerebralne arterioskleroze, označena z neuravnoteženo prehrano (prekomerno uživanje maščob in ogljikovih hidratov, nezadostnega števila rastlinskih živil, prenajedanje, v prehrani in akutnih ocvrte jedi in m. P.) in presnovne motnje (debelost, diabetes mellitus, hormonske motnje), telesna neaktivnost, kajenje, pogoste visokih odmerkov alkohola.

Ugodne razmere za razvoj in napredovanje ateroskleroze se oblikujejo na ozadju hipertenzija. Pogosto ateroskleroze in hipertonična bolezen skupaj oblikujejo medsebojno poslabšuje seboj. Kronične okužbe in zastrupitve, ki imajo negativen učinek na žilne stene, so dejavniki, ki prispevajo k ateroskleroze možganskih žil. Enako pomembno je psiho-čustveno stanje, povzroča dojemanje osebe različnih življenjskih dogodkov. Pomanjkanje prijeten prijaznih vzrokov, ki so veliko situacij, stresno za osebo. Stres negativno vpliva na tonus možganskih žilnih sten, in povzroča padec tlaka. Številne ponavljanje takšnih žilnih sprememb je ugodna osnova za razvoj možganske ateroskleroze.

Ni vsa vprašanja povsem jasno, etiologija ateroskleroze. Obstoj velikega števila predisponiranimi dejavnikov kaže polyetiology ta proces. Vendar pa ostaja vprašanje, zakaj imajo nekateri bolniki srčno popuščanje predvsem plovil, drugi pa - možganska. Prav tako je treba upoštevati del dednih mehanizmov, kot je splošno znano družinsko pojav takšnih zapletov cerebralne arterioskleroze, kot so možganske kapi.

Patogeneza ateroskleroze možganskih žil

Glavni dejavnik pri mehanizmu ateroskleroze velja dismetabolism lipidov. Kot rezultat, napaka pri presnovi je nanos holesterola lipoproteina z nizko gostoto (LDL) v notranje površine sten možganskih žil. Postopek vključuje predvsem žile velikih in srednje kalibra. Formacija r. N. aterosklerotično plošča pojavi phasically - od maščobe spot aterokaltsinoza. Ustanovljena aterosklerotično plošča, povečanje velikosti, postopoma vse bolj prekriva lumen prizadete plovila, in so lahko vir tromboembolijo.

V prvem primeru zaradi postopnega zmanjševanja svetlino plovil pojavi zmanjšanje dotoka krvi v določenem območju možganov. V možganskih tkiv te cone je hipoksija in pomanjkanja hranil - razvoj kronične ishemije, kar sčasoma vodi v degeneracijo in smrti posameznih nevronov. Klinično, ta proces kaže simptome vaskularna encefalopatija (DEP). Intenzivnost Slednje je odvisno od razširjenosti ateroskleroze, velikosti prizadetega plovila, velikosti plaka, stopnjo razvoja alternativnega (zavarovanja) prekrvavitve ishemičnih področjih možganov.

V drugem primeru je del aterosklerotičnega plaka in ločen od njega v obliki embolija iz krvi prenesemo v manjšem arterijske posodo, ki povzročajo nenadno in popolno okluzijo (trombozo). Glede na dotok krvi na velikost območja za zamašeno arterijo in stopnjo žilnih zavarovanja pojavi tranzitorna ishemična ataka (TIA) ali ishemična kap. Redkeje, možganska ateroskleroza deluje vzrok hemoragični šok. žilne stene pretrganje nastane zaradi kršitve njene elastičnosti na mestu aterosklerotičnih depozitov, pogosto zaradi visoke hipertenzijo.

Simptomi možganskega arterioskleroze

Klinično, možganska ateroskleroza prične pojavljati pri notranjosti posode aterosklerotičnih plakov pokrivanje prekrvavitev možganov, tako da je ishemija in razvila encefalopatija. V skladu z resnosti motenj cerebralne cirkulacijske razlikovati Stopnja 3 možgansko aterosklerozo.

začetna faza. Simptomi so prehodnega značaja, ki se pogosto pojavljajo v psiho-čustveno in fizično preobremenitve in izginejo v pogojih počitka. Obstaja astenična sindrom: slabost, nenavadna utrujenost, razdražljivost, utrujenost, težave s koncentracijo. mogoče periodično motnje spanja v obliki nespečnost in / ali dnevna zaspanost, včasih izhajajo omotica. Obstaja rahel padec v stopnji razmišljanja, sposobnost pomnjenja in obdrži nove informacije v spomin. Mnogi bolniki v tem obdobju v ospredje pritožbo, glavobola, združuje s hrupom v glavi, ušesih ali eno uho.

Postopno možganska ateroskleroza. Povečuje duševnih motenj in psiho-čustvenih sprememb v naravi. Zmanjšuje splošno razpoloženje, se lahko razvije depresija. Bolnik postane vprašljivo in zaskrbljujoče. spominske motnje so različni - pacient in njegovi sorodniki pravijo, da ne more zapomniti dogodke dneva, zbegala. Hrup v moji glavi postane trajna. praznoval vestibularnega ataksija, zamegljen govor. Možnost za tresenje prstov na roki in glavi, pa je pogosto vizija in rahel padec izguba sluha. Postopoma izgubili sposobnost za produktivno kariero.

demenca. Progressive intelektualne upad, so izguba spomina, motnje govora, apatija, brezbrižnost, popolna izginotje interesa. Bolnik je izgubil sposobnost za navigacijo v okolju in v času, izgubi sposobnosti samopostrežne, zahteva nadzor.

Diagnoza cerebralne arterioskleroze

Na nevrološki status bolnikov z možgansko aterosklerozo, odvisno od stadija bolezni je mogoče odkriti parezo pogleda navzgor, horizontalno nistagmus, nekaj anizorefleksiya simetrično povečanje ali letargija reflekse, nestabilnost v stališčih Romberg, tremor, podolgovate prsti, oslabljenimi testih koordinacije. Po možganski kapi, lahko pride do pareze in druge nevrološke izpade. Oftalmoskopom opravili oftalmolog lahko zazna aterosklerotične spremembe na mrežnici. Ko izguba sluha je posvetovanje z Otorinolaringolog avdiometrijo.

Bolj natančno diagnozo možganska ateroskleroza omogočajo žilne študij. Najbolj dostopen od teh je REG. Več informacij plovila UZDG glave, obojestransko skeniranje in MRI možganov plovila. Pomembno za izvedbo raziskave v žilnih dinamike, ocena karotidno okluzija arterije in večjih intrakranialnih arterij. Za analizo funkcionalnega stanja možganov uporabo EEG za vizualizacijo možganske tkiva (zlasti pri diagnozi kapi) - CT in MRI možganov.

Zdravljenje ateroskleroze možganskih žil

Cure možganska ateroskleroza je nemogoče, ampak pravočasno, redno in celovito obravnavo lahko upočasni njeno napredovanje. Prva vseh dejavnikov, ki jih je treba odpraviti, zaostruje razvoj ateroskleroze. Prosimo, upoštevajte dieto na osnovi rastlin z izjemo hranil z visoko prehrani holesterola (meso, jajca, margarino, konzervirane ribe, klobase, hitro hrano), vstop dnevno sprehodi, zmanjša psiho-čustveni stres, odpraviti kajenje in uživanje alkohola, za optimalno telesno težo. Hipertenzivnih bolnikih je treba skrbno izbiro antihipertenzivnega zdravljenja. Pomembno popravek profilu lipidov, ki ga imenuje rezultati vsebine študijskega holesterola in lipidov v krvi. Namenski hipolipidemičnih farmacevtski: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd

Patogenetske zdravljenje cerebralne arterioskleroze so namenjena prekrvavitev in presnovo nevronov, povečajo njihovo odpornost proti ishemičnih stanj, preprečuje nastanek strdkov izboljšanje mnestic funkcijo. Kot antiagregacijsko terapijo dodeljena dolgo sprejem tiklid ali majhne odmerke aspirina. Vascular terapija je droge in trental cavinton, nifedipin, instenon. Zdravljenje Neyrometabolicheskie obsega dajanje Cerebrolysin, vitamine, glicin, ginko biloba. Izboljša kognitivne sposobnosti prispevati k sprejemu nootropics: piracetama, picamilon, lutsetama, Sirmione, itd ..

Ponavljajoče TIA prenese majhen hod, okluziji karotidnih arterijah z zmanjšanjem njegovih lumnu za več kot 70% so indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. 2 vrsti operacij: endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnih plakov, skupaj z delom intime plovila) in vzpostavitev vaskularnega shunt mimo na obturated aterosklerotičnega plaka arterijo. Z označbami nevrokirurgi proizvajajo karotidne endarterectomy, nastanek ekstra možganskih anastomozo, protetične brachiocephalic debla in druge operacije.

Napoved in preprečevanju ateroskleroze

Napoved za cerebralno ateroskleroze precej spremenljiva. Veliko je odvisno od starosti bolnika, čas začelo ukrepi zdravljenja, odpravo dejavniki mogoče obstoječa tveganja. Najbolj hudi zapleti ateroskleroze možganskih žil štrlijo kapi in demence zaradi tega pa je grobo invalidnosti bolnika in potencialno smrtno.

Najboljši preprečevanje ateroskleroze na katerem koli mestu je zdrav način življenja, kar pomeni primerno vadbo, dobre prehrane, izpostavljenost do svežega zraka, umirjenem ritmu življenja z ustrezno menjavanje dela in počitka. Preprečujejo razvoj ateroskleroze, je iz njegovega življenja vseh dejavnikov, ki prispevajo k njihovi napredovanja, v Vol. H. zlonamerne reakcije (bes, jezo, bolečino, draženje in tako naprej. P.), ki povzročijo tudi tonik sprememb možganskih žil izključiti. Pravočasno sanacijo načinu življenja, ustrezno zdravljenje, če je potrebno, izboljšanje možganskega krvnega pretoka s kirurgijo - lahko vse te dogodke treba pripisati sekundarne preventivne ukrepe cerebralne arterioskleroze, ki mu lahko izognili takšnim komplikacij kapi in demence.