Goba ledvic

Ko je v večini primerov je gobasta ledvic dvostranski anomalija ledvične sredice snov, pri čemer je lahko cistične spremembe različno težo vključujejo nekatere ali vse ledvične papile. Za razliko policističnih, gobasti ledvic ima zunaj rednega obliko, gladke obrise, gladko površino in nekoliko poveča po velikosti, v primerjavi s starostno normativom. Na prereza gobasto ledvice je razširitev terminala ledvičnih cist tubula s številnimi drobnimi vdolbinic in piramid. 

Velikosti cista v razponu od 1 do 5 mm, povečuje proti središču. Ko so opazili gobasta ciste ledvične dveh vrst - divertikuloobraznye ali vretena stranske izbokline na ledvičnih lumen tubulov z nosilnega epitelija podloženi ali cistična zaprto votlino tvori s fuzijo manjših cist izoliranih iz ledvičnih cevkah in obloženi s skvamoznega epitelija. Cistična votlina lahko vsebuje prozorno rumeno tekočino (v odsotnosti vnetja), sluschivshiesya celice kalciniran concrements (Na peščenih zrn na kamenčke). Kot rezultat, lahko izpiranje manjših kamnov iz cistično cevkami pojavljajo v skodelice ali ledvic medenice.

Ledvična tkivo na območju piramid z gobasto ledvice, običajno gosti in vlaknenih spremembe s sočasno pielonefritis - z vnetnim transformacijo.
Kalcifikacija ledvičnega parenhima (nefrokalcinozi) je sekundarni motnja kot urina staze v ledvičnih cevkah dilatacionih in cistična votline z gobasto ledvicah pospešuje obarjanjem kalcijevih soli.

Ko je gobasti telo funkcije ledvic ohranjena za dolgo časa normalnoy- njeno popačenje pogosto izzove infekcijski proces, napredovanje kamnov in kršitve prehodnosti zgornjih sečil.

Razlogi gobasto ledvic

Večina študij v urologijo potrjujejo, da je goba ledvic anomalija za intrauterini razvoj, etiologiji in patogenezi podobno policistične ledvice.

Menijo, da je mogoče opaziti pojav gobasto ledvičnih bolezni, povezane z pozno embriogeneze in sprememb ledvične kolektivne tubulih in v poporodnem obdobju. Dedna narava gobastega ledvice potrjena, vendar je način dedovanja v večini primerov - občasno.

Obstaja goba ledvic se večinoma srednjih let in starejši ljudje, predvsem moški. Zaradi dolge latence nad bolezni v otroštvu goba ledvicah najdemo sorazmerno redko.

Simptomi gobasto ledvic

Značilno je, da gobasto ledvic klinično manifestira za dolgo časa. Simptomatologija običajno pojavi v razponu starosti 20 do 40 let, pri spajanju različnih zapletov cistične vdolbinic kamnov, ledvic in sečil. Glavne klinične manifestacije zapleteno gobasto ledvic - topo ali ostre napade bolečine v ledvenem delu, makro- in mikroskopsko hematurija, pyuria.

Papilarni nefrokalcinozi gobasto ledvic pojavlja pri več kot 60% primerov. ledvične kolike To izhaja iz migracije manjših kamnov cistično vdolbinic v čašo in medenice. Razvoj vnetja v gobasto ledvic zaradi padca manjših kamnov v pyelocaliceal sistema in kršitve odtok urina kaže periodično vročina, motnje uriniranja.

Redko, v hudih ledvični kamni in ponavljajoče sekundarne infekcije o ozadju gobasto ledvic gnojni fuzijo pojavi in ​​izguba ledvične parenhima, ki kaže znake odpoved ledvic.

Diagnoza gobasto ledvic

Diagnoza gobasto ledvic čaka na rezultatih razširjenih urološki pregledih, pri čemer je glavni način izločanja urografijom.

Ko gobasto ledvic vidne urogram intenzivno kontrast, mozaik in pahljačasto razporejeni acinarnih cistična votlino in širi zbiralnega tubule. Morfološke spremembe v gobasto ledvic vpliva na običajno oddaljeni ledvične sredice pas in kortiko-medularni korteks cone in ostanejo nespremenjene. Papilarni cistične votline rentgenske žarke cona snov zamuja več kot skodelice, ki kaže, zastoj v zbirni kanal. Na nefrokalcinozi kažejo Blackout rentgenske žarke uslužbencem papilarni kamnov.

Manj pogosta pri diagnosticiranju ledvic spongiformne encefalopatije uporablja retrogradno pyelography, t. Da. On je pyelogram vedno ni določena s spremembami v dilatacionih zbiranje kanale v ledvicah. Rentgenski pregled ledvic prikladno izvedemo v kombinaciji z gobasto ledvic ledvičnih kamnov ali nefrokalcinozi za odkrivanje in microlites poapnitev nahajajo v distalnih delih piramide. V tem primeru je pregled slika prikazuje senco kamenčke v papilo ciste, ki so delno ali v celoti sovpada z sence na izločanja votlin razveljavili.

Ledvična ultrazvok ni vedno mogoče odkriti drobne ciste v globokih plasteh ledvičnega tkiva. Laboratorijske študije z gobasto ledvico, da bi potrdili prisotnost hematurija, pyuria, manjše proteinemii, hiperkalciurijo.

Diferencialna diagnoza izvedemo z gobasto ledvične bolezni, pri katerih obstaja policistične ledvične sredice poškodbe tkiva (policističnih ledvic, pielitah cistična, papilarni nekroza, kronični pielonefritis), In nefrokalcinozi, tuberkuloza, ledvični kamni.

gobasto zdravljenje ledvic

V nezapletenih gobasto ledvice in njeno asimptomatsko brez zdravljenja je provoditsya- profilaktično namen pokazale, da se zmanjša tveganje za zaplete.

V kliničnih manifestacij gobasti zdravljenje ledvične usmerjena k preprečevanju sekundarne infekcije urinarnega trakta in metaboličnih motenj (nadaljnje vloge kalcijeve soli v spremenjenih cistično ledvičnih tubulih). Pri vstopu pielonefritis predpisano prekomerno pitje, hrane z nizko Ca, dolgotrajno antibiotično terapijo.

Za preprečevanje bolnikov iatrogenimi okužb urološki instrumentalnih manipulacijo z gobasto ledvice je prikazano v izjemnih primerih.

Nephrostomy potreben, ko zapleti gobasti ledvični kamni bolezen ali pielonefritis in pomanjkanje učinkovitosti konzervativnem zdravljenju.

Ko kontaktna cistična deformacija, ki vplivajo na ledvice ločena segmenta, ki proizvajajo svojo resekciji. Odstranitev ledvice (nefrektomija) se izvaja zelo redko in pod strogo enostransko okvaro ledvic.

Migracije majhnih kamnov, lahko zlom pretok urina lahko znak za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov - pyelolithotomy, nephrolithotomy, PCNL, daljinsko nephrolithotripsy.

V nezapletenih primerih, prognoza gobastega ledvic - ugodno za razvoj in napredovanje nefrokalcinozi in sčasoma pridružil napoved lahko poslabša okužbe.