Tromboflebitis: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

• simptomi tromboflebitisa
• Tromboflebitis površinskih ven
• Globoka venska tromboflebitis shin
• Tromboflebitis femoralne vene in globokih venah medenice
• Mezenterična venskega tromboflebitisa
• Tromboflebitis v veni porte
• Tromboza od hemorrhoidal žilah
• diagnoza tromboflebitis
• zdravljenje tromboflebitisa
• obeti

Tromboflebitis - bolezen označena z vnetjem v steni vene na svojo prisotnostjo v lumnu krvnih strdkov (trombov). Vnetje je v različni meri, lahko sodelujejo v okolici žilno tkivo.

Srednji sloj manj gosto žile, za razliko od arterijske stene. Vene debelina sten pa tudi manjša. Te značilnosti konstrukcije in znatno manjša hitrost blood približuje centru prvotno ustvari pogoje, pod ustreznimi pogoji, da pojava tromboflebitisa.

Sprožilnih dejavnikov.

1. Zmanjšanje splošne odpornosti s pogosto lokalno in splošno podhladitve.

2. Nizka telesna aktivnost.

3. travmatska poškodba stene žil.

4. Prisotnost kronične okužbe v telesu.

5. Različne vrste alergijskih reakcij.

6. Paraliza občutljivost krak motnja kot ostanki simptomov po kapi, in na drugih težkih bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema. .

7. Velik upočasnitev pretokom krvi (skupno - pri srčne obtočnega insuficienco in lokalno - v prisotnosti stiščka bintovyh in meče).

8. Spreminjanje kakovost krvi.

9. Povečana strjevanje krvi z dednimi ali pridobljenimi razlogov (odstranjevanje vode, itd) povzročil.

10. zapletena operacija, splav, porod.

11. krčne žile.

12. debelosti.

13. Hemoroidi.

14. Poškodbe, poškodbe, ki jih spremlja znatno izgubo krvi.

15. kateterizacijo žile.

16. intravensko dajanje koncentriranih raztopin zdravil, antibiotikov.

17. Maligna neoplazma.

18. Sprejem peroralnih kontraceptivov.

19. Nosečnost.

20. miokardni infarkt.

21. Uporaba cepiva in Sera.

22. krvi transfuzije.

Bolezen se lahko prične z prekrivajo lumnov in naknadnega trombov vnetje stene vene (flebitis). To je še posebej opaziti v hudih septičnih razmerah, ko trombusa najprej nosi povzročitelj okužbe. V odsotnosti zdravljenja v teh primerih, okužba nadaljuje svoj razvoj, in poveča dotok krvi v času krvnega strdka, ki je postala nov vir za telo raznosyascheysya bakterijske flore (pyosepticemia).

Prav tako je na voljo z dodatnimi sprva razvite, vnetnih sprememb žilne stene. To ima za posledico škodo na gladko notranjo plast (intima). Na mestu začne poškodbe in tvorba strdka, sledijo lumen prekrivanje (pečatenje) plovila.

Glede na lokacijo ven, tromboflebitis razlikovati med površinskih ven in globoko.

Največja izpostavljenost bolezni so izpostavljeni venah spodnjih okončin in medenični votlini. Najpogosteje v teh lokalizacije pojavi tromboflebitis v ozadju pa krčne žile lumnov.

Vendar pa obstajajo redke lokalizacija, prejeli svoja osebna imena avtorjev:

1. Tromboza tromboflebitis aksilarno in subklaviji žile - Pagetovo bolezen - Shrettera.

2. tromboflebitis subkutano žile sprednjo površino prsnega koša - Mondor bolezen.

3. migracijskih z različnimi lokalizacije, tromboflebitis Burger.

4. Tromboza z tromboflebitisa portala in jetrne vene drugim na - bolezen Budd - Chiari sindrom.

Glede na potek bolezni izoliramo:

1. akutna (traja do enega meseca).

Ob istem času, lahko sedanje zdravljenje doseči popolno ponovno vzpostavitev pretoka krvi, ko se uporablja v prvih dneh bolezni. Vendar pa se lahko ta učinek mogoče doseči, in začeli zdravljenje v obdobju do dveh tednov od manifestacijo prvih simptomov, vendar v manjšem odstotku bolnikov.

2. subakutni (približno šest mesecev)

3. Kronična tromboflebitis (traja več let, prisotnost v konstanto telesa zaradi prispe).

4. Pojav tromboze v kratkem času v različnih žilah, krčnih neprepustna za spremembo - se imenuje selijo. Pogosto je ta vrsta tromboze spremlja tumor. Zato je več raziskav je predpisano v takih primerih za izključitev prisotnosti malignih bolezni pri bolniku.

Po vnetja zmanjšanje lahko pretok krvi v tromboze plovilo nadaljuje v primeru, da je prišlo do recanalization. Ta postopek se nanaša na delno absorpcijo strdkov skozenj za postavljanje majhne kapilare, ki lumen širi s časom. To se zgodi nekje v tretjem mesecu po akutne simptome umirila. Včasih se to ne zgodi v recanalization plovila. Spodbujanje kri se nato izvajajo zavarovanj. Na odloženo tromboflebitisa lahko kažejo le preostalo povečano pigmentacijo območja kože v projekciji poteka rekonvalescente Šentvid pri Stični žil.

simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitis simptomatike je zelo spremenljiva in je odvisna od prizadetega ožilja lokalizacijo. Najpogosteje prizadete žile spodnjih okončin. Dodeli ločeno tromboflebitis povrhnjih ven in globoko.

Pogosti simptomi manifestacij bolezni v akutni obliki - je videz visoka, do 38 ° C, telesna temperatura, slabo počutje, bolečine v prizadetem območju plovila, povečanje regionalnih bezgavk.

Tromboflebitis površinskih ven

Vnetje površinskih ven s tvorbo krvnih strdkov pojavlja najpogosteje v ozadju, ki že obstajajo, preden krčnih svoje lumen. Značilna lokalizacijo - golen in spodnji tretjini stegna.

Omembe:

1. Ali jasen obris plovila v obliki razširjenega toplo debel kabel ali vleči število vozlišč zaobljeni-balls. Ko daje ude horizontalnih ali najetih položajih, otipljiv niti ne izginejo, kar še dodatno kaže na nastanek tromba v lumen plovila. Z nadaljevanjem bolezni, povečano nastajanje otipljiv velikosti po dolžini.

2. Akutna bolečina in rdečina kože v teku žilnih sprememb, edem okoliških tkiv.

3. Povečana bolečine na otip.

4. Gibanje udov ne deluje, vendar je lahko boleče.

5. Sodelovanje vnetja v okoliško tkivo - periflebit.

Temperatura se postopoma znižala na normalno raven. Akutni učinki z rahlim lezije in na začetku zdravljenja, izginejo ob koncu tretjega tedna, ko preneha nastane krvni strdek v lumen plovila. Vendar pa je splošni trend je, da tromboza ima spet, ko je oseba pojavila z obstoječimi krčne površinskih ven spodnjih okončin veliko priložnost za nastop v njej. In bo ponavljajoča tromboflebitis.

Če veno prvotno ni razširil, njeno vnetje, z naknadno tromboze pogosto pojavi, kadar je številka nalezljiva ostrenje (materinih, glivične lezije, mehkega tkiva absces, osteomielitis), ali pa izvedemo po intravenski injekciji.

V tem primeru se simptomi osnovne bolezni, je postopno prilagajanje:

1. Pojav bolečine različno težo med plovila.

2. pordelost kože in oteklina na straneh bolečine.

3. vizualni prikaz obrisa plovila. Palpacija včasih daje občutek linearne verige.

4. Morda je mreža naprednih distalno površinskih ven, prej niso opazili.

Površinski venski tromboflebitis z nespremenjenimi svetlino je treba ločiti od kože z podkožne maščobe bolezni in kožnih manifestacij drugih bolezni. Glavna razlika je, da pordelost kože tromboflebitis omejeno žilno vezje, je težnja za razširitev in kratka. Poleg tega je ugotovljena pečat koža ima linearno obliko.

V primeru prehoda akutnega gnojnega tromboflebitisa pri, je razvoj več abscesov v teku plovil, je znatno poslabšanje splošnega stanja bolnika zaradi hude zastrupitve.

Če je bolezen površno žile potrebno dolgotrajno naravo, nato pa, da zgoraj opisani pigmenta v koži, spremembe pridružil in okoliških tkiv. Podkožja zgosti in tanjšanje kože nad njim spodbuja razvoj dolgoročno zdravljenje venske razjede.

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so pogosto lokalne narave:

1. Celulit.
2. Mokro gangrene udov.
3. Globoka venska tromboza.

Vendar pa so zapleti, ki presegajo uda:

1. Širjenje okužbe notranjih organov skozi migracije septičnega embolija v teku krvi (sepsa).
2. Pljučna embolija.

Slednji zaplet je izjemno redek zaradi tesno prileganje krvnih strdkov v žilne stene in odsotnosti okolici skeletnih mišic, ki bi lahko ob znižanju, za spodbujanje ločitev od njih s poznejšim migracij.

Globoka venska tromboflebitis shin

Bolezen se pojavi akutno. Klinika manifestacija in intenzivnost je odvisna od velikosti strdkov lokalizacijo njo, skupnega števila žil, ki sodelujejo v vnetnem procesu.

simptomi:

1. Nenaden pojav bolečine v mišicah meč, "Expander" značaj. Bolečina nekoliko polegla v vodoravni in dvignjenem položaju udov. Možne in neboleče možnosti, vendar s prisotnostjo vseh naslednjih simptomov.
2. Distalno na boleče mesto, golenica koža je cianotični (cianotični) barvo.
3. Pojav edem golen. Definirati, kliknite na kožo stranskih površin gležnja. V teh krajih še vedno vgradni jamico, ki se postopoma izginja. To opozarja na napetost kože in njeno sijaj.
4. Ostra bolečina ob hkratnem zmanjševanju meča (poskus, da sprejme "piščanci" ali posnemajo jutranje svojega čevlja na nogi). Palpacija teh mišic znatno poveča bolečino.
5. Težava Mojzes - bolečine v mišicah teletine, pri tlaku nanje v smeri anteroposteriornega. Ko pritisnete na bolečine s strani shin ni prisotna ali pa je minimalen.
6. Težava-Opitz Raminesa - povečana bolečine v golenice Med injiciranjem zraka v manšeti sphygmomanometer, ki se uporablja nad kolenom. To postane neznosno bolečino na mestu injiciranja tlaku več kot 45 mm. Hg. Art.
7. Težava Lovenberga - vrsta prejšnji, s to razliko, da je manšeta uporablja na srednji tretjini golenice s tlaku do 60-150 mm Hg. Art. manšeta. To podaljšanje je odvisno od stopnje razvoja skeletnih mišicah in resnosti simptomov venske insuficience. Z zmanjšanjem tlaka v manometer ter mine bolečine.

Tromboflebitis femoralne vene in globokih venah medenice

Razvoj tromboze v femoralno veno do sotočja globoko vensko (zgornjo tretjino bokov), lahko prenese brez presenetljivo klinične manifestacije zaradi omrežja, razvili zavarovanj. Tukaj je mehka bolečine v mišicah notranja stegna (kar ima za posledico skupini), razširitev omrežja intradermalni žile. Možna otekanje tega območja. Z globoko palpacijo cone, je bolečina.

Tromboflebitis plovila v zgornjih delih, po sotočju globokih ven in površinski ko že nosi ime skupne stegenskih, nadaljuje s svetlo kliničnih simptomov: bolečine v vseh delih kraka postane bolj intenzivna, povečanje cianozo, edem poveča, znatno poveča skupna telesna temperatura. Palpacija v dimljah in pod njo je mogoče odkriti pečat.

Tromboflebitis prehod oddelek v črevničnega femoralno veno, pride do najbolj močno. Če je strdek ni v celoti pokrita lumen plovila, se lahko bolečina nosijo mehke, bežen v naravi in ​​so opredeljeni v medenici in spodnjem delu hrbta, spodnjo stran trebuha (dimeljske regije). Toda njihova lokalizacija se nanaša samo na eno stran telesa. Pacient se pritožuje slabšanja splošnega stanja, visoke temperature. Asimetrija okončin v velikosti in barvi, nežnosti njo, še vedno omogoča, da se sum kršitve dotoka krvi na glavno veno. Včasih je edina klinična manifestacija bolezni postane pljučno embolijo in njene podružnice, kot posledica ločitve od tromba iz tega oddelka, in da postane vzrok nenadne smrti bolnika.

V primeru, kadar je krvni strdek popolnoma blokira lumen črevničnega vene, je svetla klinična slika, kot če ne popolnoma zaprta:

1. Huda otekanje celotnega uda pred poškodbami s širjenjem na telo, v mesu v ledvenem in popka. Zunanje genitalije izrazil tudi edematozna. v daljšem časovnem obdobju, povečanje gostote edem, koža postane gladka in sijoča.

2. Na teh področjih, barva koža postane bleda zemlyanistym (bela flegmaziya) ali modro-vijolične barve (modra flegmaziya).

Bela flegmaziya refleks zaradi hkratnega krčenja žil. Zato je izraz edema, ko se ne upoštevajo za tromboflebitis ugodnejše.

Blue flegmaziya ima negativne obete zaradi bolj izrazit edem, z večjim tveganjem za pridružitev mokro gangreno. Intradermalno krvavitev ugotovila, da združitev polje obrazca. Povrhnjice je olupljene krvavitve v hemoragične edematozna tekočini, da se tvori mehurje. Močna bolečina.

3. Subkutane žile se raztegne in razširili lumen.

4. temperaturo smo dvignili na 40 ° C. Simptomi množično zastrupitev postopoma povečala. To se kaže v pomirjujoč bolečine in pojavom splošno oslabelost, slabost, letargija, brezbrižnost.

Razlikovati okončine globoko vensko trombozo, naj:

1. Z arterijske tromboze.
2. Z limfni motnjo, zaradi česar je tako imenovani "slon".
3. Z globoko intramuskularno hematom.
4. Phlegmon globoke okončine mehkih tkiv.
5. Z skolioze drugega izvora.
6. Z benignih in malignih tumorjev, mehkega tkiva kraka.
7. Na manifestacij kongestivnega srčnega popuščanja.
8. Z nevrološkimi boleznimi, kot so išias, nevritis stegnenice živec.
9. Z različnimi sistemskih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Mezenterična venskega tromboflebitisa

Tromboflebitis venskih ta območja je redka in njeni simptomi so v bližini klinike tromboze v tej smeri.

Za razliko od arterijske tromboze pri lokalizaciji bolezni se pojavi brez jasne klinične slike: topo bolečino v trebuhu, ne da bi natančno lokalizacijo v nekaj dneh. Trebuh postane napihnjenosti, zaradi prehoda črevesnih obolenj. Sharp poslabšanje v obliki slike z "akutnega abdomna" in množične zastrupitve kaže že nastanek zapletov, kot so črevesja gangrene sledijo difuzno peritonitis. Pogosto pomaga v takšnih primerih ni več mogoča.

Tromboflebitis v veni porte

To se zgodi pri septičnih pogojev, malignega poškodbe jeter in glavo trebušne slinavke, jetrne ciroze, kroničnega pankreatitisa.

simptomi:

1. Povečanje obsega trebuha kratkega časa zaradi ascitesa (proste tekočine v trebušni votlini).
2. Hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.
3. Strm porast temperature do 40 ° C.
4. Govor vezjem saphenous žile sprednjo površino trebuha, v popka.
5. Massive zastrupitev, bruhanje krvi.

Tromboza od hemorrhoidal žilah

To zahteva zgodovino hemoroide.

Značilna z naslednjim:

1. Pojav akutne bolečine v analni območju.
2. Možni hudo srbenje na istem mestu.
3. Zunanji vozlišča se poveča, postane gosta na dotik, vroče.
4. S porazom notranjih vozlišč - to lahko pade ven.
5. Iztrebljanje prinaša znatno povečanje bolečin.
6. tekočina kri pojavi v blatu.
7. To povečuje splošno telesno temperaturo.

Ob koncu tromboflebitisa ločeno izoliramo posttromboflebitny sindrom.

To je zaradi razvoja povratnega toka krvi iz globokih ven na površje zaradi napake v delovanju spremenjenega ožilja. To vodi do sekundarnih krčne žile saphenous, povečanje edema, ishemije in skleroze (kompaktiranje) z nadaljnjo tvorbo tkivnih trofičnih ulkusov.

diagnoza tromboflebitis

Za pojasnitev diagnoze, poleg kliničnih manifestacij, je treba uporabiti dodatne metode laboratoriju in instrumentalnih študij. Cilj postane potrditev obstoja tromb v lumen žile, njeno opredelitev dolžina, ločitve ocene tveganja od stene nadaljnjega napredka v krvni obtok.

V ta namen:

1. Študija faktorji strjevanja krvi (plazma fibrinogensko toleranca geparinu- antiplazminovaya aktivnosti plazmy- časovni trombotične zaplete, agregacijo trombocitov, itd).

2. Raziskovalno plovilo s pomočjo ultrazvočne tehnike: Doppler in obojestransko skeniranje v žilah.

3. Rentgenografske metode uporabljajo kontrast in brez: računalniško tomografijo, CT angiografijo.

4. radionuklidov diagnoza uporabo radioaktivni izotop joda (I 131) in označene fibrinogen (99 Tc).

5. Termografija.

zdravljenje tromboflebitisa

Zdravljenje na domu in ambulantno dovoljen v primerih lezij površinskih plovil stopala in spodnji del noge, roke in podlakti.

V teh primerih se bolnik shrani aktivni način. Priporočena lokalni hladno izpostavljenost z uporabo mazilo na prizadeto območje heparina troksevazin. Za zmanjšanje bolečine in otekline vrednosti, udi dobimo dvignjenem položaju. Poleg tega je dodeljen zaužitje protivnetnih zdravil, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Z vključitvijo obdaja vnetje tkiva (periflebity) predpiše antibiotike. Po zmanjšanju akutne faze, se pogosto uporabljajo metode fizikalne terapije za preprečevanje zapletov in zmanjšanje zaostalih učinke (magnetna, impulznih tokov). Da bi dosegli ostali na prizadetem območju, ni priporočljivo preveč tesen prožen Prevez.

Zdravljenje globoke venske tromboze in množične poraz na površini, je treba opraviti samo v bolnišnici.

Pri operaciji v sili, obstajajo znaki v obliki postopnega tromboze (površinske in globoko vensko trombozo) nevarnost trombemboličnih zapletov. V teh primerih, proizvodnjo embolektomija iz različnih pristopov.

Včasih je sila teže bolnika in prisotnost resnih soobolenj proizvodnjo pomožne dejavnosti:

1. Delni okluzijo glavne žile prek svojega Naboranost.

2. implantacija intrakavalnogo krovne filtra.

Te metode so posegi zmanjšali nevarnost trombemboličnih zapletov.

Ko je bila tromboza zapleteno lokalne vnetne procese, ki proizvajajo sanacije, ki ga razrezom, izrezu, drenažo. Če se postopek gnojni najbolj izrazita v steni žil, da njegovo odstranitev.

Z razvojem gangrene s tveganjem za sepso, proizvodnjo amputacijo uda.

Konzervativno zdravljenje v bolnišnici, z že opisanimi zdravili (protivnetna, antibiotiki) dopolniti z uporabo novokain blokade za izboljšanje cirkulacije zavarovanja, sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pogosto uporablja rabo antitrombotična zdravila (reopoligljukin, Trental).

Pod kontrolo parametrov strjevanja krvi predpisano antikoagulanti. Girudoterapiya možne kontraindikacije za antikoagulacijsko sprejem.

Preživite veliko desintoksikatsionnuyu terapijo do "umetne ledvice".

obeti

To je odvisno od lokacije, obsežen proces, pravočasno začetku zdravljenja, starosti bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni.