Priapizem

Priapizem - patološko vztrajna erekcija, ki se pojavlja ne glede na spolni nagon in se po spolnem odnosu ne izginejo. Priapizem je redko stanje, ki se pojavlja pri okoli 0,2% od uroloških bolnikov širokem razponu starosti (prednostno 20-50 let). Priapizem je bil opisan prvič leta 1616 Petraens, kot že ime patologija prejel v imenu starodavno božanstvo plodnosti in čutnosti Priapus, katerega glavna značilnost velja velikan pokončno falus. V urologije in andrologiji priapizem nanaša na nujne pogoje, ki zahtevajo nujno oskrbo.

Razvrstitev priapizem

Glede na mehanizem razvoja izoliramo nonischemic (arterijske, tip visoki tok) in ishemične (venookklyuzivny, nizko-tokom) priapizem. V središču nonischemic priapizem je presežek dotok arterijske krvi v erektilno tkivo z intaktno venskega odtoka. V tem primeru se penis ishemijo tkiva ne razvijajo, in postavitev sama neboleče. Ishemična priapizem nastane zaradi pomanjkljive venskega odtoka iz penisa, s povečano viskoznostjo s krvjo, tromboza, venska zastoje in tako naprej. To je najbolj neugodna oblika priapizem, ki vodi do ishemične poškodbe tkiva penisa. Klinični potek priapizem lahko akutna ali kronična (intermitentno, intermitentno).

Vzroki za priapizem

Skupaj je opisano v literaturi, za več kot 50 vzročne dejavnike, ki vodijo k razvoju priapizem. Vsi izmed njih, v skladu s gonila, lahko združimo v nekaj večjih skupin. bolniki Nevrogenski priapizem lahko trpijo zaradi bolezni živčnega sistema - multipla skleroza, možganskih tumorjev in poškodbe hrbtenjače, posledice encefalitis, mielitis, travmatska poškodba možganov in drugi. V psihogeno priapizem pojavi pri bolnikih z nevroze, epilepsija, shizofrenija. Priapizem lahko pojavijo pri akutnih travmatskih situacijah, kjer pride do nepričakovanega prekinitev spolnega akta zaradi močnega strahu povzroča močno penisa vaskularno krč. V nekaterih primerih lahko priapizem posledica kršitve penis v žensko vagino med Vaginizem.

Travmatska priapizem je največkrat posledica poškodbe penisa in presredek (tako imenovani "kolesar škode"). V tem primeru je zapora penisa žile ishemični priapizem in če poškodovanih pećini arterij (tvorba fistula arterije-kavernozni) - non-ishemična. Blokada venske iztoku iz penisa lahko povzroči spremembo reoloških lastnosti krvi (s anemija srpastih celic, talasemija, levkemija, vaskulitis, hemodializa) ali metastatski (kadar rak prostate, mehur, ledvice, kolona, melanom).

Priapizem povzroči zastrupitev lahko z uporabo alkohola, mamil, strupov SNOVI vplivu pajkov in drugih insektov. Razvoj farmakološkega priapizem običajno posledica vnosa droge, ki imajo te stranske učinke (antidepresivi, stimulanse, antihipertenzivi, zdravila za zdravljenje impotenca) In intrakavemozni injekcija vazoaktivnih zdravil. primeri priapizem so bili opisani tudi pri bolnikih z protin, diabetes, amiloidoza, malarija in drugih bolezni. V 30-60% moških vzrok nenormalnega erekcijo ostaja nejasno - v tem primeru govorimo o idiopatski priapizem.

simptomi priapizem

Akutna priapizem razvije nenadoma, ne glede na spolno željo. Tipična izolacija erekcija, ko priapizem, da vpliva samo gobasto tela- gobasto telo ni zaradi nezadostne prekrvavitve eregirovano- ana penis ne poveča in ostane mehka. Napete penis je zapognjen proti trebuha, dobili obliko loka. V ishemično obliki priapizem v nekaj urah po nastopu erekcije razvoju bolečine v spodnjem delu penisa in presredka, kongestivne hiperemije in otekanje penisa. Napad priapizem ni povezan s spolnimi odnosi ali vlecheniem- samozadovoljevanje ne spremlja izliv in erektilno oslabitve, ampak samo poveča bolečino. Za razliko od običajnih erekcijo, priapizem, če je mogoče brezplačno uriniranje, vendar je zaradi ukrivljenosti tok urina spolnega člana obrnjeni navzgor.

Boleča erekcija ko priapizem traja od 3-4 ur do nekaj dni. Podaljšano ishemijo tkiva penisa lahko povzroči trajne poškodbe, razvoj kavernozni fibroze, impotenca, gnojni kavernita, gangrene penisa.

diagnoza priapizem

Erekcija, ki traja več kot 4 ure in motiti, bi moral biti razlog za takojšnje zdravljenje z urolog, andrologist ali kirurg. Osnova za diagnozo je zgodovina podatkov in izpit, vendar je potrebnih več raziskav ugotoviti vzroke in oblike priapizem. Da diferencialno diagnozo arterijskih in venookklyuzivnoy oblike priapizem izvedemo Dopplerjev penisa plovila, cavernosography raziskuje krvnih plinov pridihnjeni iz corpora cavernosa. Po Dopplerjev ultrazvočni penisa med venookklyuzivnom priapizem je opredeljena z znatnim zmanjšanjem penisa hitrosti toka krvi in ​​gasometry kaže znake hipoksije, hiperkapnijo in acidoze. razlikovati tudi med ishemična priapizem krvi omogoča prisotnost ali odsotnost bolečine v penisu med postavitvijo patološkega.

Za informacije o upravičenosti erektilno tkivo je mogoče dobiti po biopsijo penisa. Po pričevanju bolnika z priapizem imenoval svetovalno nevrologa, Proktolog, a Hematolog. Priapizem ločiti od satiriazis (hiperseksualnosti), označen z varnostno libido, orgazma in ejakulacije, erektilna farmakoindutsirovannoy in normalnih nočnih erekcij.

zdravljenje priapizem

Priapizem je redko dovoljeno, da imajo v lasti in ponavadi zahteva nujno medicinsko pomoč. Konzervativno dobimo dobre rezultate, predvsem v prvih dneh po razvoju obstojne nenormalnega erekcijo. Cupping priapizem v nekaterih primerih prispevajo k hladnem Sitz kopeli, ali perirenalne novokain blokade Presacral, v katerem so pijavke (hirudotherapy) v območju penisa korena. Če ni učinka izvaja s krvjo aspiracijsko punktiranje in nadaljnjih namakalnih raztopin corpora cavernosa, intrakavemozni uporaba antikoagulantov in adrenergične sredstvi (fenilefrin, mezatona, epinefrin, itd).

Pozno zdravljenje (po 24 urah očitno) ali neučinkovitosti konzervativno terapije za bolnike z ishemično obliko priapizem zahteva ranžiranje operacijo. Bistvo operativnih priročnikov je zagotoviti pot venskega odtoka iz corpora cavernosa gobasto telo skozi venskem sistemu (spongiokavernozny anastomozo) ali več nožne vene stegna (safenokavernozny anastomozo). Če je rezultat dolgega napada priapizem nepopravljivih sprememb razvijajo v tkiva penisa, je edini možni način za ohranitev spolne funkcije je falloprotezirovanie.

Kurativno zdravljenje oblik arterijskih priapizem lahko obsega vezavo ali embolizacija za arteriovenskih pećini fistule. Ponavljajoče se epizode priapizem ponavadi ustavi sami ali s pomočjo uspešnega obrezane aspiracijo krvi iz corpora cavernosa in uvedbo agonistov.

Napoved in preprečevanje priapizem

Zamude pri iskanju zdravniško pomoč in poskuse za samopomoč priapizem lahko privede do resnih zapletov - obstojnih erektilne disfunkcije, nekroze in gangrene penisa. Pravilno in pravočasno zdravljenje vam omogoča, da v celoti odpravi problem in rešiti moškega polno spolno funkcijo. Preprečevanje zasegov priapizem omogoča izogibanje travmatizacija spolnih zdravljenje nevroloških, urološka, ​​hematološke bolezni, sesalni zdravila strogo predpiše zdravnik. Kakovost življenja bolnikov in nevarnosti ponovitve priapizem epizod v veliki meri odvisna od osnovne bolezni.