Rektalni rak

Kolorektalni rak - različne histološke zgradbe in lokalizacijo malignih tumorjev rektuma in analnega kanala. Med gastrointestinalnih malignostmi kolorektalni rak 45% - istočasno, 70% primerov rak kolona Prav nahajajo na njenem distalnem delu. Ta patologija je bolj pogosta v državah z zahodne moči v naravi in ​​redko - v Aziji in Afriki. Rak danke in pol krat bolj verjetno, da se pojavijo pri moških, tveganje njenih razvojnih povečuje s starostjo je rizična skupina vključuje osebe, več kot štirideset let. Verjetno je to posledica starostjo povezane spremembe v epitelnih celicah intraluminalno obloge. Kljub razpoložljivosti debelega pregled in študij, večina primerov raka diagnosticirali to lokalizacija je že v poznejših fazah, ko so radikalne metode zdravljenja neučinkovita. Pet letno preživetje pri raku debelega črevesa je 40-60%, ki povzroča težave, kako pomembna je proktologija in onkologije.

Vzroki za raka na debelem črevesu

To je zaznamovala odvisnost razvoj kolorektalnega raka na dieti. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, ki uživajo hrano, bogato z maščobami in slabe rastlinskih vlaken. Dietni preobremenjen mesni izdelki, prispeva k maligne rasti v debelem črevesu.

Poleg tega, dejavniki, ki povečajo tveganje za raka, kronične vnetne črevesne bolezni, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, prirojene pogoji (družina difuzna polipoza, encim pomanjkljivosti). Bolezni presnove (diabetes mellitus, metaboličnega sindroma, debelost) So tudi rakotvorne dejavnike.

Proctopolypus So ena najpogostejših rakavih pogoji, ozlokachestvlyayuschiesya približno 4% primerov (tveganje za maligne bolezni je neposredno sorazmerna z velikostjo in razširjenosti polipov), zlasti v zvezi z nevarno malignost družinska polipoza. Dednost prav tako igra vlogo pri pojavnosti raka danke.

Povečajo tveganje za maligne bolezni in zmanjša verjetnost ugodnega rezultata pri zdravljenju kajenje in zloraba alkohola.

Razvrstitev raka danke

Rak debelega črevesa in danke je razvrščena po mednarodni klasifikaciji TNM, kjer je T - velikost tumorja in njegovo stopnjo poškodbe črevesne stene, N - poraz regionalne bezgavke, in M ​​- prisotnost metastaz v oddaljene organe.

Poleg tega je v naši državi, se pogosto uporablja stopnje klasifikacijo raka (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), odvisno od velikosti tumorja, stopnja kalivosti njenega črevesne stene in okoliških tkiv, obstoječih metastaz.

Končna diagnoza raka kolona poteka po kirurški odstranitvi tumorja in biologije bezgavk.

Simptomi raka na debelem črevesu

Najpogosteje, v zgodnjih fazah kolorektalnega raka pride brez kliničnih znakov, ki močno otežuje diagnozo in zgodnje odkrivanje malignega procesa. Sčasoma, napredovanje tumorja začne kažejo različne simptome.

Najpogostejši simptomi: oslabljena iztrebljanja (zaprtje ali driska) ileus, krvavitev iz danke, kri v blatu, anemija neznane etiologije, hujšanje, bolečine v spodnjem delu trebuha, "trak" ( "svinčnik") stol.

Diagnoza kolorektalnega raka

Diagnostični dejavnosti vključujejo raziskavo bolnikov, identifikacijo pritožb, anamneze. Ob istem času pozorni na rakotvornih tveganj prišlo nastanek tumorjev in družinskega onkoanamnez.

Laboratorijske metode vključujejo splošne in biokemičnih krvne teste, teste za Markerji coprogram.

Za raka danke označen s prepoznavanjem karcinoembrionalni antigen in tumorskega označevalca CA-19-9. Določitev tumorskih markerjev lahko kažejo tudi ulcerozni kolitis, benigne tumorje. Koncentracija embrionalni antigen raka se pri težkih kadilcih poveča.

Za instrumentalnih metod diagnosticiranja tumorjev kolona nanaša sigmoidoscopy (pregledano notranja stena rektuma in sigmoidno), kolonoskopijo (endoskopski pregled vseh debelega črevesa), barijev klistir (debelega črevesa radiografiji študijo s kontrastnim sredstvom).

Endoskopski tehnike dovoli za študij podrobno stanje sluznice črevesno steno, obstoječe nastanek tumorjev, proizvajajo biopsijo za histološko in PAP citološki študiji. Diagnozo kolorektalnega raka le za upogibanje odkrivanje rakavih celic v študiji citološka biopsija.

Poleg tega, da bi zaznali nastanek tumorjev pri morebitnem črevesu uporabo ultrasonograph (preučiti rektuma pridelke intrarektalno ZDA), magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Spiral CT (MSCT) se uporablja za preučevanje organov in sistemov, da bi ugotovili metastaze, in omogoča tudi biopsijo jeter s prisotnostjo v njej dvoma v zvezi z metastatskih mest.

Metodologija visoko stopnjo specifičnosti za odkrivanje metastaz je pozitronska emisijska tomografija (PET). Metodologija dajemo v pozitronov sevanja izotopa telesa in skeniranje njihovo porazdelitev v tkivih. Prizadeta tkiva maligne celice kopičijo radioaktivne izotope in odločen, ko skeniranje kot območja z visoko stopnjo sevanja.

Angiografija proizvajajo za vizualizacijo vaskulature pred kirurškim posegom (za preprečevanje postoperativne zaplete in masivno krvavitev).

Zdravljenje raka danke

Glavni Postopek za zdravljenje kolorektalnega raka kirurško odstranitev tumorja, okolnih tkiv in bezgavke.

Izbirni postopek se opravi glede na fazo bolezni, velikost tumorja, obseg škode metastatskega bezgavke in druge organe in tkiva.

Odstranitev debelega polipov je pogosto med kolonoskopijo, ki ga electrocoagulation. Če naknadno histologijo polip tkivo odkrivanje malignih celic, ki pa se ne razteza na osnovi polipa, lahko zdravljenje na tej stopnji je treba upoštevati dovolj popolna.

V večini primerov kolorektalnega raka poteka resekcijo ali ablacijo (popolna odstranitev) v rektum sledi rekonstruktivni kirurgiji.

Tumorji srednje velikosti, je včasih mogoče odstraniti z laparoskopijo. Prav tako proizvaja vzorčenje tkiva regionalnih bezgavk odkriti morebitne rakave poškodbe celic. Laparoskopski postopek prenaša bistveno lažja zahteva manj pooperativno ukrepe varstva, in pogostnost recidivov po zdravljenju, ne presega tradicionalne med delovanjem.

Pri prepoznavanju raka v kasnejših stopnjah z globoko kalitev v okoliškem tkivu in prisotnost različnih metastaz, paliativno kirurgija proizvajajo: odstranitev tumorja sprostiti črevesnem lumnu in olajšati bolnikovo stanje. Cure v kasnejših fazah raka, je nemogoče.

Na onkološkem praksi, v večini primerov, je kirurška odstranitev tumorjev v kombinaciji s kemoterapijo ali obsevanjem za preprečevanje ponovnega pojava in zatiranje proliferacije malignih celic.

Postopek Kemoterapevtsko obdelava vključuje uporabo zdravil, ki zavirajo rast rakavih celic. Na žalost, citotoksična zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji, niso značilne za rakave celice in takšno zdravljenje je veliko stranskih učinkov. Vendar pa je kombinirana uporaba kemoterapije in kirurško zdravljenje pravočasno odkrivanje raka danke naredi opazen pozitiven učinek in bistveno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, povečanje stopnje preživetja bolnikov.

Radioterapija za rektuma raka debelega črevesa in se včasih uporablja kot dodaten ukrep za preprečevanje ponovnega pojava po kirurški odstranitvi tumorja, in se lahko uporablja tudi za zmanjšanje velikosti tvorbo in olajšajo simptome.

Preprečevanje kolorektalnega raka

Preventivni ukrepi malignih tumorjev kolona vključujejo rutinsko pregledovanje ogroženih oseb (starejših od 50 let, bolnike s kroničnimi boleznimi debelega črevesa). Posebna pozornost je namenjena bolnikom s polipi debelega črevesa.

Dejavnosti presejalni vključujejo: letno odpade preizkus okultna kri, sigmoidoscopy vsakih 5 let, vsakih 10 let - kolonoskopijo.

Osebe, ki trpijo zaradi družinske polipoze, so predmet inšpekcijskega pregleda vsakih 2-3 let. Državljani načrt raziskavo vključeni v rizično skupino rak, razpravljali z zdravnikom posebej.

Splošni debelega ukrepi za preprečevanje raka vključuje aktiven način življenja, pravilno uravnoteženo prehrano, bogato z rastlinskim vlaken brez zastojev živalskih maščob, prenehanje kajenja in zlorabe alkohola, zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki povzročajo razvoj malignih tumorjev.

zdravljenje raka, zapleti in stranski učinki

rektalni rak je zapleten krvavitev, in ob rednem izgube krvi - anemije, hujšanje navzgor do izčrpanosti. Bolniki z rakom patologij kasneje faze trpijo zaradi zastrupitve izdelkov tumorskega tkiva nekrozo. rektalni rak lahko prispeva k razvoju nalezljivo vnetje.

Kemoterapija prispeva k neželenih učinkov, kot so plešavost, slabost, izguba apetita, driska, slabost.

Prognoza raka danke

Odkrivanje in odstranjevanje kolorektalnega raka v zgodnjih fazah je posredovana s preživetjem 5 let v 90% primerov. Vendar le 39% kolorektalnih rakov so primerne za nadaljnjo uspešno fazi obdelave, v drugih primerih pa tudi z uporabo paliativno odstranitvi tumorja neugodno prognozo. Če v roku 5 let, potem ko so odstranitev tumorja ponovitve jo opazili, nato potrdite okrevanje. Faza IV rak ne-ozdravljive.