Mešani astma

mešano bronhialna astma - kronična vnetna bolezen bronhijev, ki se pojavljajo pri bronhialne hiperodzivnosti in obstrukcije, ki združuje funkcije atopijskega in ne-atopijskega astmo. Bronhialna astma mešanih geneze je pogostejša pri otrocih, starejših od 4-5 let. Mešani astma je pogostejša pri industrijskih območjih in območjih z hladno, mokro podnebje. Zapletenost diagnozo in terapijo bronhialne astme pomešamo zaradi velikega razpona možnih vzročne dejavnike kot tudi sodelovanje v patogenezo številnih mehanizmov (običajno atopičnih in infekciozne odvisna). Bronhialna astma je interdisciplinarna medicinski problem, nad katerim so strokovnjaki na področju pulmologija, alergije in imunologijo, mikrobiologije in drugih.

Vzroki za astmo mešati

Razlogi za opredelitev edinstvenost mešanega bronhialne astme tokom, združene različne endogene in eksogene dejavnike. Med najbolj pomemben dejavnik notranje pripadajo genetsko predispozicijo (povečano nastajanje IgE, bronhialne sprememba inervacije dediščino Atopija, etnične in spolne značilnosti, in tako naprej.). Zunanji dejavniki lahko predstavimo z infekcij, alergeni nevnetni (cvetni prah, prah, lase, zdravila, hrano, industrijske preobčutljivosti), meteoroloških pogojih (nihanja temperature, vlage, tlaka). V večini primerov, mešane oblike astme atopijski nalezljive obliki po prekrivanje preobčutljivost.

Neposredna sprožilec astmatik napad lahko v stresnih situacijah, telesno in psiho-čustveno stres, SARS, ostrih vonjav, alergeni, ki prihajajo iz zunanjega okolja in vdihavanjem aeropollyutantov tobačni dim. Vsi bolniki z astmo predstavi mešano žarišča kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, adenoiditis, karies, gastroduodenity et al.) in alergijskih bolezni (nosne alergije, atopični dermatitis, alergije drog).

Vodilni patogenetski komponente astme so vnetje bronhialne stene, bronhialna hiperreaktivnost, in posledično - bronchospastic reakcije v odgovor na različne nespecifične in specifične alergijskih dražljajev.

Razvrstitev astmo

Bronhialna astma (BA) razdeljen na etiološki načelu, resnost in potek faze, stopnje nadzora bolezni. Po ICD-10, prednostno razlikovati alergijske, nealergijska in mešanih oblik astme. Vsaka od teh oblik astme morda svetlo, srednje težka in težka tok. V skladu z merili iz obsega in pogostosti so epizode oviranja pretoka zraka 4-stopenjski AD.

Prva faza - blago astmo, epizodnega (intermitentno) tok. Napadi oteženega dihanja, kašelj, dušenje pojavijo manj kot 1 sekundo na teden čez dan in ne več kot 2-krat na mesec ponoči. Vrednosti PSV in FEV1 predstavljajo več kot 80% normalne vrednosti, dnevne variabilnosti PSV (maksimalni ekspiratorni pretoka) manj kot 20%.

Druga faza - blago astmo, obstojna tokovi. Simptomi se obnovi vsak teden (vendar ne vsak dan), čez dan in več kot 2-krat na mesec ponoči. FEV1 vrednosti in PSV je manjši od 80% normalne vrednosti, dnevni razlike v odklon PSV najmanj 20-30%.

Tretja faza - zmerna astma, obstojna tokovi. Poslabšanje simptomov pojavi vsak dan podnevi in ​​enkrat na teden ponoči. Vrednosti FEV1 in PSV predstavljajo 60-80% normalne vrednosti, dnevno variabilnost PSV več kot 30%.

Četrta faza - huda astma, obstojna tokovi. Čez dan so simptomi prisotni ves čas, nočno poslabšanje pogosto pojavljajo. FEV1 vrednosti in PSV napad zniža pod 60% normalne vrednosti, dnevna variabilnost PSV več kot 30%.

Glede na stopnjo nadzora nad manifestacij bolezni izločajo pod nadzorom, ni popolnoma pod nadzorom in nenadzorovano bronhialna astmu- trenutne faze - na poslabšanje in odpust.

Simptomi astme mešati

Mešani astma na svoji poti spominja nalezljiva-alergijska, vendar za razliko od slednje se zgodi ponavadi v srednje težka in huda. Najpogostejša pritožba - paroksizmalna kašelj in astma napadi, izdiha dispneja, sopenje daljinsko Exhale, občutek teže v prsih. Astma napadi pogosto pojavijo nenadoma, vključno nochyu- frekvenco in hitrost uvlek paroksizmi odvisna od resnosti astme mešati. Ob koncu zadušitve napadu označena odvajanje majhne količine sluznice izkašljevanje.

Za astmo mešani nastanku tipični postopno seveda, pogoste in dolgotrajne poslabšanj, napadi trenutno zdravijo razvoj težko. Obdobja mešati poslabšanja bronhialne astme pogosto pojavi pri temperaturi ali febrilnih subfebrile, poslabšanje nalezljive bolezni, povezane.

To se pogosto zgodi pljučna (pnevmotoraks, emfizem, atelectasis, kardio-pljučno insuficienca) In Zunajpljučna zapleti (pljučno srce, miokardnega). Če se bolezen razvije v otroštvu, lahko otrok pride do zamika pri telesnem razvoju kot posledica kronične hipoksije in zastrupitve.

Diagnoza astme mešati

Med napadom priznanja astme ni težko. Težje je določiti klinične in patogeni variante bolezni: v ta namen, je treba bolnika svetoval pulmolog in allergist-imunolog. Izvajajo laboratorijski testi (kri, izpljunku, brisi bronhijev), rentgenske in bronhoskopskih preglede, ERF preizkusnih parametrov.

Pri zbiranju zgodovino alergijska bodite pozorni na razpoloženje, prisotnost kronične nalezljive žarišč v telesu, odnos poslabšanj s posebnimi sprožilnih dejavnikov, pogostost in resnost napadov. Avskultatorni dokazi napad označen s suhimi piskanjem pri dihanju, raztezek vydoha- fazo, v očitno - žvižganje (brnenje) sopenje, goste na daljavo.

Med raziskavo na allergist skarifikatsionnye in intradermalnih testov s sumom alergenov določimo s specifično IgE v serumu. Ko izpljunku eozinofilci najdemo v velikih količinah, spirali Kurshmana, Charcot-LEYDEN kristale. Prav tako je priporočljivo, da se opravi bakteriološko izpljunku kulture na patogene mikroflore.

Rentgensko slikanje prsnega koša razkriva njihovo večjo lahkotnost, razkriva zaplete astme. Za določitev resnosti astma raziskave ESB potrebni parametri (r. H. z inhalacijskimi vzorcev). Za nadzor bolnika bronhialno astmo mešanih učnih spretnosti, ki so neodvisne od vrha toka. Performing bronhoskopija je potrebno izključiti druge vzroke bronhialne obstrukcije, vrednotenje celične sestave splakovanje vode bronhijev.

Diferencialna diagnoza astme poteka v mešanici z zožitvijo sapnika in bronhijev, tujki in neoplastične lezije respiratornega trakta, obstruktivni bronhitis, izolirane oblike AD (atopični, infekciozne odvisna).

Zdravljenje astme mešati

Terapija pomešamo astma predstavlja določene težave zaradi nujnosti izpostavljenosti endogene in eksogene komponente komponenta bolezni. Potrebna izvedba ukrepov za odpravo domnevnega alergenov ponovne nastavitve žarišč kroničnega vnetja, izogibanje stika z obarjanje dejavnikov poslabšanja.

Zdravljenje odvisnosti od drog poteka več skupin astme drog: bronhodilatatorji, protivnetno sredstvo, proti astmatične, ekspektoransi, antihistaminiki in drugih agentov. Osnovna (protivnetno) zdravljenje temelji na ciljnih kortikosteroidi (vdihavanju - beklometazon, oralno ali intravensko budesonid- - prednizon, deksametazon) - mastocitov membranskih stabilizatorjev (natrijev nedokromil, natrijev kromoglikat), antagonisti levkotrienskega receptorja (akolat montelukast). Vdihnjeni bronhodilatatorji (v obliki aerosolov, raztopine za terapijo razpršilcem) se uporabljajo za Cupping in zmešamo za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme. Ti vključujejo salbutamol, fenoterol, ipratropijev bromid, teofilin in drugih zdravil.

Simptomatsko zdravljenje astme vključuje ekspektoransi uporabo, mukolitike, vodenje ultrazvočni inhalacije z encimi. Od zunaj zdravila mešati z bronhialno astmo se pogosto uporablja dihalne vaje, akupunktura, masaža prsni koš, klimatsko. Pogosto bolniki potrebujejo za izvajanje psihoterapije. Z razširjenosti atopičnega komponente ASIT priporočeno terapijo.

Napoved in preprečevanje astme mešati

Ta oblika astme glede na napoved ni najbolj ugodna, saj pogosto vodi do izčrpavajoče zapletov. Vendar pa velja načinu odprave in priporočila zdravnika, lahko dosežemo dolgoročne remisije in dolge zamude napredovanje bolezni. Preprečevanje mešani bronhialno astmo je odpraviti eksogene vplive (kontaktne potencialne alergene, stres, telesna utrujenost), večanjem nespecifično odpornost, ponovne nastavitve infekcioznega žarišča.