Suhi plevritis

Generični izraz "plevritis"Predstavljata skupino v pulmonology plevralni vnetnih lezij različnega izvora, pojavi pri tvorbi patološke ali brez izliva. Plevritis lahko neodvisne (primarno) narave, vendar je bolj verjetno, da razvijejo drugič, v ozadju akutnih ali kroničnih procesov v pljučih. Glede na prisotnost ali odsotnost izcedek in njena narava razlikuje suho (fibrinous) in eksudativni plevritis (serozni, seroplastic, hemoragični, gnojni) plevritis. Plevritis lahko bakterijski (nespecifična in posebno), virusne, tumorja, travmatska etiologije.

Vzroki in mehanizem razvoja suhega plevritisa

Suha plevritis nima samostojnega pomena. Večina primerov fibrinous plevritisa etiološko povezani z pulmonalne tuberkuloze ali Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Suha tuberkulozne plevritis etiologija subpleurally nastane na mestu žarišča, njihov preboj v plevralni votlini kolonizacije zadnjem ali s hematogenim visečih agentov. Vzroki suhega plevritisa pogosto služijo nespecifične bolezni pljuč: pljučnica, bronhiektazije, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med se Zunajpljučna suhe plevritis postopki lahko zaplete prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiaphragmatic absces) kolagen (SLE, revmatizem, sistemski vaskulitis), Okužbe (bruceloze, trebuhu in tifus, oslovski kašelj, ošpice, gripa). V nekaterih primerih, suhi plevritis priloži poročilu motenj hranjenja (kaheksije skorbut) uremia.

Patogenetske podlaga suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalnih in visceralne poprsnice, ki teče z eritem, edem, odebelitev plevralna listov. Znesek izcedek tako nepomembno, da je njena reabsorpcijo zgodi plevre s poravnavo na površini fibrina pramenov čez plevre plevralni prekrivne ovirajo drsna listov. Nadalje lahko privede do nastanka ogromen, in omejitev privez enostavno mobilnost.

V večini primerov, suha eksudativni plevritis začne, vendar se lahko dovoli brez tvorbe plevralni izliv.

Simptomi suhe plevritisa

V interesu rebrne poprsnice suho plevritis začne z izrazitim bolečino v ustreznem šok polovice prsnega koša. Bolečina pomnožili pri vdihavanju višini kašelj ali napenjanje, zaradi česar pacienta, da leži na strani bolnika, in tako omejila mobilnost prsih. Kot stihanija vnetne aktivnosti in prevleka prosojnic fibrinous plevralni listov, občutljivih živčnih končičev poprsnice zniža, ki ga spremlja znižanje odgovor bolečine.

V primeru vnetja diafragmalnega plevralni bolečine lokalizirana v peritonealni votlini, ki simulira kliniki akutni holecistitis, pankreatitis, ali slepiča. Ko je Apical suho bolečina plevritis definirana v projekciji trapezasto myshtsy- z vključevanjem razvoju vnetja osrčnika plevroperikardit.

Ko fibrinous plevritis označena suh kašelj, so pogosti simptomi vnetja - slabo počutje, izguba apetita, nočno znojenje. Telesno temperaturo značilno nižji razred, lahko pa normalne ali zvišane telesne temperature dosežejo vrednosti (38-39 ° C). Povišana telesna temperatura skupaj z mrzlico, tahikardija.

Trajanje klinični potek suhega plevritisa je 1 - 3 tedne. Njen rezultat je lahko popolno okrevanje, prehod na eksudativne obliki ali kronično. V slednjem primeru, suhi plevritis traja več mesecev z rednimi poslabšanj.

Diagnoza suhi plevritis

Formalni diagnoza suhega plevritisa ni dovolj, je treba vedno ugotoviti vzrok bolezni. Torej, če sumite, suho plevritis, je treba svetoval bolnik Pulmolog, TB specialist, revmatolog, gastroenterolog, specialist nalezljiva bolezen.

Avskultatorni znaki suhi plevritis umirjanje dihanjem so na prizadeti strani, avskultacija lokalizirane ali razširjena plevralni hrupa trenja. Plevralni trenje se pojavi pri stiku surovih plevralni listov vsak drugom- morda subtilno, občutljivo ali grobo izrazita. Na otip je pokazala, togost in mišične bolečine.

Ko floroskopija in rentgenske svetlobe opazili meja prepono izlet na prizadeti strani, zabrisovanje sinusov, velikim ugledom prepone, spreminja svojo konturo (hrapavost, uravnavanjem, izbuljene). Da bi izključili prisotnost tekočine se izvaja v ZDA plevralni votlini.

Suho plevritis je treba ločiti od medrebrna nevralgija, miozitis, zlom reber, napad angina, miokardni infarkt (Podatki EKG).

Zdravljenje suhe plevritisa

Ker suhi plevritis v večini primerov je sekundarni proces mora primarno zdravljenje usmerjena v primarno bolezen. Ko fibrinous plevritis za tuberkulozne etiologije pokazala imajo poseben anti-TB terapija streptomicin tubazid, rifampicin in drugih. Če imate nespecifično vnetje pljučne in zunaj pljuč opravili protibakterijsko, protivnetno terapije.

Da bi olajšali bolečine v akutnem obdobju suhe plevritisa je priporočljivo ležati, uporaba tesen tlaka povojem na prsih, v katerem segrevanje stisne, gorčice ometov, pločevink. Za lajšanje kašlja imenovanih antitusivov (kodein dionin et al.). Za preprečitev velike adhezije v plevralni votlini je razsodilo, dihalne vaje.

Pri ponavljajočih se suhi plevritisa se lahko izvajajo z pleurectomy luščenje pljuč.

Napoved in preprečevanje suhe plevritisa

Ker suhi plevritis neznane etiologije lahko bolniki s tuberkulozo povzročil predmet opazovanja ambulanta phthisiatrician in preventivno zdravljenje v posebnih antituberculous ambulanta pogoji. Prognoza suhe plevritisa odvisen osnovni vzrok bolezni. V primeru, da je lahko suh ali eksudativni plevritis v obliki recidivno trajno onemogočeno omejena.

Preprečevanje fibrinous plevritis je pri zdravljenju pljučne in vnetja ekstra pljučne, preprečevanje podhladitve in prehladov zadostne prehrane.