Poklicna astma

Poklicna astma (PBA) - bronhialna astma, z interakcijo z različnimi sredstvi senzibilizacije na delovnem mestu povzroča. Ko je diagnoza "poklicne astme" pomembno, da se upošteva odsotnost anamnezo, t. E. Odsotnost subklinične ali klinični potek bolezni na začetku dela v teh pogojih. V industrializiranih državah, astma strokovno geneza se pojavi pri 2-15% vseh primerov bolezni. V strukturi drugih poklicne bolezni astme računov za približno 12%. Visoka specifična teža pojasnjuje pojavnost chemicalization intenzivno proizvodnjo in stalen pojav novih industrijskih alergenov. Razvoj medicinske strategija za poklicno astmo so priznani strokovnjaki na področju poklicnih bolezni, pulmonology in alergije-imunologije.

Vzroki za poklicne astme

Etiologija poklicne astme zaradi stalnega izpostavljenosti respiratornega trakta industrijskih agentov. Njihovo dihanje je lahko povezana s kršitvijo tehnoloških procesov, slabo klimo v proizvodnih prostorih, ne upošteva osebno varovalno opremo. Proizvodni dejavniki, povezani z razvojem PBA, razdeljen na induktorjev in sprožilce. Prvi od teh (induktorji) izzove vnetno reakcijo in hiperreaktivnost bronhov- drugi (sprožilcev) neposredno povzroči bronhialne poslabšanja in poklicna astma. V vlogi tuljave so neprenosljive in nalezljive alergeni sprožilci lahko igrajo vlogo meteoroloških dejavnikov, stres, hiperventilacijo, vaje, aktivno ali pasivno kajenje ali enake induktorji (alergeni, SARS, poslabšanje rinitis, sinusitis itd.).

Trenutno je opredelila več kot 300 proizvodnih dejavnikov izzivalen PBA. Kmetje, veterinarji, laboratorijski delavci in hišnih trgovin poklicna astma lahko povzroči volne in živalske dlake, perja ptič, čebelarskih izdelkov, hrane in tako naprej. Delavci D. kmetija, pekovski, tekstilna in živilska industrija delavci so bolj verjetno, da bodo imeli dihalne alergije na rastlinskih beljakovin vsebovala v zrnju in moke prahu, bombaž, lan, svila vlaken in semen. Delavci, ki sodelujejo pri tesarstvo, les in pohištveni industriji, trpijo zaradi vdihavanja lesnega prahu, ki obsega vysokoallergennye nizko spojin molekulsko maso. Pogost vzrok za poklicne astme v hiši slikarjev, slikarji, gradbenih delavcev je poklicna izpostavljenost barv, lepil, topil. sposobnost visoke senzibilizacije, da so morski sadeži (kozice, raki, školjke), tako da so delavci, ki se ukvarjajo z rudarstvom in njihovo obdelavo, so predmet PBA.

Z tveganje za razvoj poklicne astme so zaposleni v farmacevtski in kemični industriji, zdravstveni delavci (od stiku z zdravili, detergenti, rokavice iz lateksa, razkužila), frizerji in mojstrov nohtov storitve, interakcija z barvo za lase, dekorativne barve in prašek poljščina. Poleg utekočinjeni naftni plin, lahko ti in ostali razviti nosne alergije, rinofaringitis, konjunktivitis, alergijski dermatitis, ekcem. Vdihavanje nekaterih snovi (klor, jod, fluor, ogljika, silikati) lahko povzroči primarni lezije respiratorne naprave v obliki eksogenih alergični alveolitis, prah bronhitis ali pljučna fibroza, in poklicna astma je zaplet pnevmokonioza.

Razvrstitev poklicne astme

V domačem klasifikaciji je razdeljena na tri oblike poklicne astme: alergije, nealergijski in PBA s skupnega razvoja mehanizma. Patogeneza alergijskega PBA lahko vpliva IgE- in IgG pogojeno odzive, celični imunski mehanizmi (CEC) ali vse vrste imunskih odzivov. Za to vrsto tipični poklicna astma latentno obdobju, do katere pride med senzibilizaciji organizma na povzročitelja. Nealergijski oblika PBA pojavi brez sodelovanja imunskega mehanizmov- tu pride do izraza neposredno dražeč učinek na bronhialnih dražila, sproščanje histamina iz mastocitov, spremembe v ureditvi neurogenim bronhialne ton. Pri razvoju LPG s kombinirano mehanizmom, ki vključuje imunski in non-imunskih mehanizmov.

Med lahko vsaka od teh oblik so:

• prekinitvami - redki (vsaj enkrat tedensko) in kratkoročne akutni zmerno hude simptome. Vrednosti FEV1 in izdiha pic >80% normy- razlike med zjutraj in zvečer stopnje ne presega 20%.
• obstojne:

- enostavno - PBA simptomi pojavijo več kot enkrat na teden. Vrednosti FEV1 in izdiha pic >80% od normalne, je razlika med obrestnimi merami zjutraj in zvečer od 20-30%.

- zmerne resnosti - PBA simptomi pojavijo Daily uvlek potreben simpatikomimetične vdihavanju. V času poslabšanja telesne aktivnosti in motnjami spanja. Vrednosti FEV1 in izdiha PIC 60-80% normalne vrednosti, razlike med zjutraj in zvečer uspešnosti >30%.

- huda - vztrajni simptomi in pogosti napadi PBA (vključno noč ..), izražena omejitve dejavnosti. Vrednosti FEV1 in izdiha pic <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

Glede na stopnjo nadzora je razdeljen kontrolirano delno kontroliranih in nekontroliranih poklicna astma.

Simptomi poklicne astme

Manifestacije poklicne astme na splošno ne razlikuje od drugih astme geneze. Pred napad bronhialne obstrukcije lahko pojavijo predhodnike: paroksizmalno kašelj, boleče grlo, kihanje, izcedek iz nosu, kratka sapa. Včasih so simptomi kožne-alergijska: srbenje, kontaktni dermatitis, koprivnica, Angioedem.

Neposredno napad astme se pojavlja pri delu s snovjo-preobčutljivosti ali kmalu po njegovem zaključku. Obstaja občutek zadušitve, izdiha dispneja, prisili bolnika, da sprejme stališče, sedi, se opira na rokah, z vključitvijo v procesu dihanja in stresa pomožnih mišic. Izkoristiti hrupno sopenje, se pojavi tahikardija- opozarja, bledico. Ob koncu očitno loči transparenten viskozno sputuma. V zgodnjem obdobju astma napad astme pri delu se konča s prenehanjem vpliva industrijskega allergena- v kasneje - za njegovo oprostitev zahteva posebno inhalator. Dolgotrajen ali hudo astmo napad lahko povzroči smrt bolnika iz asfiksije kot posledica blokade bronhiole viskoznega sputuma.

V blagi poklicne astme obdobju napad brez v kliničnih simptomov so odsotni. V obdobju, ko se svetloba do zmerno astmo lahko čuti zmerno težko dihanje, povezano z obremenitvijo, majhno kašelj z izkašljevanjem sluz. V hudi bolniki diagnosticirani kronični obstruktivni bronhitis, pljučno srce, emfizem in pljučna fibroza.

Klinična merila, ki je diagnozo na podlagi poklicne astme, so: odnos bolezni s strokovno deyatelnostyu- prisotnosti drugih znakov strokovnih alergije (koža, dihala, oko) - označeni zmanjšanje ali prenehanje simptomov astme čez vikend in med počitnicami, in poslabšanje vrnitev na rabotu- reverzibilnost zapore zračnega pretoka.

Diagnoza poklicne astme

Poleg kliničnih simptomov, strokovni značaj astme potrjuje analizo delovnih pogojev, profmarshruta anketnih podatkov bolnika imunskega in alergijskega stanja. Za ta diagnoza, da bi pritegnili strokovnjake: pulmonologijo, alergije, imunologi, otolaringologi, dermatologi, pa je diagnoza PBA izpostavlja samo zdravnik-patolog. Najenostavnejši diagnostični testi vključujejo vodenje največje pretok doma in na delovnem mestu, na sojenju odprave.

V remisiji poklicna astma izvede uprizoritev alergije kože testov s povrhnjice, prahom, gospodinjstva, cvetni prah alergenov in provokativnih inhalacijskih testov s proizvodnjo alergenov, predvidoma povzročijo bolezni. Immunodiagnosis obsega določanje celotne in specifične IgE, ki kroži imunski kompleksi, bazofilcev degranulacijski reakcijo, seroloških testov.

Rentgensko slikanje prsnega koša lahko pokaže spremembe, značilne poznih fazah strokovnega seveda astme, tako da je njegova glavna naloga je, da se izključi druge bolezni dihal. Za oceno resnosti astmo raziskovali funkcijo dihal. Diagnoza izključenosti atopični astma, kronični bronhitis.

Zdravljenje in prognoza poklicne astme

Pri zdravljenju poklicne astme z uporabo enakih načel kot druge oblike bolezni. Bistven pogoj je, da se odpravi izpostavljenost alergenom krivih. Pacient izbran inhalacijskih zdravil za lajšanje napadov astme (salbutamol, berodual et al.), Kot tudi za dolgotrajno nadzor simptomov astme (antihistaminiki, bronhodilatatorji, inhaliranje in sistemski kortikosteroidi, mukolitikov). Alergen imunoterapijo, kot metodo patogeni terapije, poklicna astma, ki se ne uporablja pogosto.

Pri bolnikih interictal obdobje s poklicno astmo priporočljivo balneoterapijo, fizioterapijo (UVR, laser, speleoterapija), akupunkture, zeliščne medicine, fizikalne terapije, tolkala in vibracij masažo. Bolnikov tehnike poučevanja Anger Management, meditacija, dihalne vaje. Pri nekaterih bolnikih, je priporočljivo pravočasno načrtovanje počitnic za preprečevanje poslabšanj.

Vprašanje prihodnosti poklicnega primernosti bolnika odloči, da zdravniški pregled dela. Odvisno od starosti bolnika, lahko resnost astme in stroke, se priporoča, da prenese delavca na delo, se izogibajte stiku s strokovno allergenami- perekvalifikatsiya- rešitev vprašanja invalidnosti in drugih možnosti. Da bi preprečili razvoj astme strokovne potrebe nastanku zagotoviti ustreznih sanitarnih pogojev in varnostnih zahtevah pri delu na delovnem mestu, temeljito in strokovno izbiro zaposlenih nevarnih panogah, rednih strokovnih izpitov.