Tumor peritonej

Peritonealna tumorja - tumorji različnih izvorov, lokalizirana v visceralne in parietalnih plastjo peritonej, majhne žleze, večji omentum in bryzheek votle organe. Benignih in primarni peritonealno malignosti diagnosticirali redko. Sekundarni peritonealno tumorji so več skupnih patologij, ki se pojavljajo pri raku lezij trebušne votline in retroperitonealno prostor, notranji moških in ženskih spolnih organov. Prognoza benignih lezij običajno ugodne, malignih - neugodna. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in abdominalno kirurgijo.

Klasifikacija tumorjev potrebušnice

Obstajajo tri glavne skupine tumorjev potrebušnice:

• Benignih tumorjev peritonej (angioma, neurofibroma, fibrom, lipom, lymphangioma)
• Osnovne malignih tumorjev peritonej (mezoteliom)
• Sekundarni malignih tumorjev trebušne votline, ki nastanejo pri razmnoževanju malignih celic od drugega organa.

Obstajajo tudi mulj neoplazme (pseudomyxoma), ki je po mnenju nekateri raziskovalci so primarni in druge - sekundarna tumorjev peritonej različno stopnjo malignosti. V večini primerov je sekundarna poškodba peritonej razvije kot posledica agresivne tumorjev lokalno rast in širjenje rakavih celic presajanje organov, ki se nahajajo intraperitonealno ali extraperitoneal mezoperitonealno.

Tumorji peritonej, ki izhajajo vsadek metastaz, lahko ugotavljamo na rak želodca, tanko in debelo črevo, jeter, pankreasa, žolčnika, ledvični, maternice zabojniki, materničnega vratu, jajčnikov, prostate, sprednjo trebušno steno, in tako naprej. g. Redkeje opazili širjenje lymphogenous metastaze tumorjev prsnega koša (npr pljučni rak) Zaradi retrogradno gibanje limfe skozi limfnih poteh.

Vrste neoplastične lezije v potrebušnice

Benignih tumorjev peritonej

To je zelo redka bolezen. Vzroki za neznano. Bolezen je lahko asimptomatsko let. V nekaterih primerih, peritonealno tumorji dosežejo velike velikosti brez večjega vpliva na bolnikovo stanje. Literatura opisuje primer odstranitev lipoma žlez, ki tehta 22 kg. Pri velikih mest povečalo v trebuhu pokazala. Včasih benigni tumorji potrebušnice postala stiskanje vzrok sosednjih organov. Bolečine so redki. ascites To se zgodi zelo redko. Diagnoza temelji na rezultatih laparoskopijo. Indikacija za operacijo je stiskanje učinek tumorjev na sosednje organe.

Primarni maligni tumorji potrebušnice

mezoteliom v potrebušnice redki. Ponavadi najdemo pri moških, starejših od 50 let. Dejavnik tveganja je dalj časa trajajoči izpostavljenosti azbestu. Očitna bolečine, hujšanje in simptomi kompresije bližnjih organov. Pri dovolj velikih tumorjev peritonej lahko detektiramo asimetrični izboklino na trebuhu. Na otip je pokazala eno ali več tumorja, kot formacije različnih velikosti.

Značilna hitra napredovanja simptomov. Ko stiskanje portala veno razvija ascitesa. Zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov diagnozo malignih tumorjev trebušne votline težko. Pogosto diagnoza je šele po izrezu tumorjev in kasnejšo histološko preiskavo tkiva odstranjeni. Prognoza je slaba. Radikalna odstranitev je možna le z omejenimi procesi. V drugih primerih so bolniki s tumorji peritonej iz kaheksija ali umre zaradi zapletov, povezanih z moteno funkcijo trebušne votline.

pseudomyxoma peritonej

Pojavi na odmor jajčnikov cystadenoma, ciste pseudomucinous dodatka ali črevesne diverticula. epitelne celice Slime razmnožujejo v peritonealno površinah in začeli dobimo gosto gel-podobno tekočino, ki zapolnjuje peritonealno votlino. Značilno je, da je stopnja razvoja tega tumor trebušne votline, ki je skladen z nizko stopnjo. Bolezen napreduje več let. Želatini podobno tekočino postopoma povzroča fibrozne spremembe tkiva. Prisotnost sluz in preprečuje aktivnost tumorja formaciji notranjih organov.

Manj Zaznali tumorja peritonej visoke stopnje sposoben hematogenim in lymphogenous metastaz. V odsotnosti zdravljenja v vseh primerih pride smrt. Vzrok smrti so bolniki ileus, izčrpanost in drugih zapletov. Prisotnost sluzi tumorja peritonej dokazuje povečano velikostjo trebuhu z zmanjšanjem telesne teže, prebavne motnje in želatinaste odvajanja od popka.

Diagnoza temelji na CT, laparoskopijo, histoloških in Imunohistokemične študij. Maligni tumorji peritonej lahko uporabimo emisijska tomografija tomografijo. V tej študiji uninformative izvedbenem benigne bolezni. Klinični upravljanje peritonealno tumorjev določi individualno. V nekaterih primerih je mogoče kirurško izrezu na prizadetih območjih, v kombinaciji z visoko intraperitonealno kemoterapijo. S pravočasnim zdravljenjem zgodnje napovedi dokaj ugodne - predvsem za tumorjev potrebušnice nizko stopnjo.

Sekundarni malignih tumorjev peritonej

Poraz pojavi med kalitev malignih tumorjev, ki se nahajajo v organih, ki jih peritonej delno ali v celoti pokriva. Videz peritonealno tumorjev spremlja povečano bolečino in poslabšanje bolnikovega stanja. Na palpacijo trebuha lahko detektiramo tvorbo tumorjev. Pri razpadu ognjišča v votle organe (želodca, črevesja) so opazili pojav perforirani peritonitis. V nekaterih primerih, tako primarni tumor napade steno votlega telesa listov potrebušnice in stene v trebuhu. Pri razpadu konglomerata je tvorjen phlegmon mehka tkiva.

Tumorji potrebušnice diagnosticirali na podlagi zgodovine (na voljo malignimi boleznimi organ, ki ga potrebušnice zajema), klinične manifestacije, trebušne podatkov ultrazvoka in drugih študij. Z omejenem postopku lahko ostanek ekscizija primarnega tumorja z okuženo del peritonej. V prisotnosti oddaljenih zasevkov čemer simptomatsko zdravljenje. Bolniki s tumorji potrebušnice predpiše zdravila proti bolečinam, ko kopičenje tekočine v trebušno votlino in opravljati laparocentesis t. D. Prognoza je odvisna od procesa širjenja.

peritonealno karcinomatoza

Maligne celice pade v trebušno votlino, peritonealna razpona hitro in tvori več manjših žarišča. V času diagnoze "raka na želodcu" peritonealno karcinomatoza odkrili pri 30-40% bolnikov. ob rak jajčnikov sekundarni tumorji peritonej najdemo pri 70% bolnikov. Patologija spremlja obilo izločka v trebušni votlini. Bolniki porabi, je pokazala šibkost, utrujenost, motnje, blato, slabost in bruhanje. Velike tumorji potrebušnice lahko pretipati skozi trebušno steno.

Obstajajo tri stopnje karcinomatoza: Lokalna (en odkrije poškodba površine) z multivessel odseki (lezij nadomestnih nespremenjenih področjih peritonej) in skupnih (odkritih več sekundarnih tumorjev peritonej). Ko neodkrit primarni tumor in več vozlišč potrebušnice klinične diagnoze v mnogih primerih je težko zaradi podobnosti s sliko tuberkulozne peritonitis. V prid sekundarnih tumorjev peritonealno izliv kaže hemoragično naravo in hitro ponavljanje ascites po paracenteze.

Diagnoza temelji anamneze, klinične manifestacije, podatkovno ultrazvok trebuha, trebušne MSCT z razliko, citologija vodenične tekočine, pridobljene med paracenteze in histološke vzorca peritonealni tumorskega tkiva odvzetega med laparoskopsko. Kot se lahko uporabi dodatni diagnostični postopki testa za tumorskih označevalcev, ki omogoča bolj natančno določiti prognozo, pravočasno odkrivanje ponovitve in oceno učinkovitosti zdravljenja.

Če je mogoče, popolna odstranitev primarnih tumorjev in tumorjev peritonej delujejo ostanek operacijo. Glede na lokacijo glavni poudarek se izvaja v povezavi z peritonectomy kolektomija, želodca resekcijo ali želodca, pangisterektomiey in drugih kirurških posegov. Zaradi nevarnosti kontaminacije trebušno votlino rakavih celic in možne prisotnosti vizualno nezaznavno peritonealno tumorja med operacijo ali po zaključku izvedli intreperitonealnuyu hipertermični kemoterapijo. Ta postopek omogoča, da se zagotovi močan lokalni učinek na rakave celice z minimalnih toksičnih učinkov kemoterapije na bolnikovo telo.

Kljub uporabi novih terapij, prognoza razširjenih sekundarnih tumorjev peritonej še vedno neugodna. Karcinomatoza je eden glavnih vzrokov smrti bolnikov z rakom lezij trebuha in medenice. Povprečna preživetje bolnikov z rakom želodca v kombinaciji s tumorjem potrebušnice je približno 5 mesecev. Recidiva po radikalni operaciji sekundarnih tumorjev peritonej pojavijo pri 34% bolnikov. Strokovnjaki še naprej išče novo, bolj učinkovito zdravljenje sekundarnih tumorjev potrebušnice. Z novo kemoterapijo, imunoterapije, radioimunoterapijo, protismiselno gensko zdravljenje, fotodinamično terapijo in druge metode.