Tumorjev žlez slinavk

Žleze tumorji žleze - benigne, vmesni in maligni tumorji, ki izvirajo iz majhnega ali velikega (parotidnih, submandibularne, podjezično) žleze slinavke ali jih sekundarno vplivajo. Med tumorske procese v različnih organih delijo sline tumor žleze imajo 0,5-1,5%. Tumorjev žlez slinavk se lahko razvije pri katerikoli starosti, najpogosteje pa se pojavijo v starosti od 40-60 let, dvakrat pogosteje pri ženskah. Nagnjenost k tumorjev žlez slinavk malignost, lokalne ponovitve in metastaze so odgovorni za zanimanje za njih, da ne samo kirurške zobozdravstvu, pa tudi rak.

Vzroki žlez tumorjev žlez

Vzroki žlez tumorjev žlez ni popolnoma pojasnjen. To kaže na možnost etiološki odnos neoplastičnih procesov s prejšnjimi poškodbe žlez slinavk ali vnetja (vnetje žleze slinavke, mumps), Pa tudi niso vedno opaziti v zgodovini bolnikov.

Menijo, da tumorji žlez slinavk razvije kot posledica prirojene dystopias. Obstajajo poročila o morebitni vlogi onkogenih virusov (Virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes) Pojavljajo v tumorjih žlez slinavk.

Kot v primeru s tumorji na drugih mestih, se šteje etiološke vloge genskih mutacij, hormonskih dejavnikov, neugodnih učinkov okolja (pretiranega izpostavljanja UV, pogostih radioloških preiskav glave in vratu, prejšnjim zdravljenjem z radioaktivnim jodom nad hipertiroidizem itd.), kajenje. Obstaja mnenje o morebitnih prehranskih dejavnikov tveganja (visoka raven holesterola v prehrani, pomanjkanje vitaminov, svežega sadja in zelenjave v prehrani, in tako naprej.)

Šteje se, da so skupine poklicnih tveganje za razvoj malignih tumorjev žlez slinavk so lesni delavci, metalurgija, kemična industrija, in frizerski saloni beauty- proizvodnje, povezane z izpostavljenostjo cement prah, kerozina, nikelj komponente, svinec, krom, silicij, azbest, itd .

Klasifikacija tumorjev žlez slinavk

Na podlagi kliničnih in morfoloških parametrov vseh tumorjev žlez slinavk so razdeljeni v tri skupine: benigni, lokalno destruirujushchego in maligne.

Skupina benigne tumorje epitelnega žleze slinavke predstavlja (adenolymphoma, adenoma, mešani tumorjev) in ne-epitelne / vezivno tkivo (chondroma, hemangiom, nevrom, fibrom, lipom) Tumorjev.

Mestnodestruiruyuschie (vmesnih) tumorjev žlez slinavk predstavljeni tsilindromami, atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi in tumorjev.

Med malignih tumorjev žlez slinavk so epitelijskega (karcinom), ki niso epitelijska (sarkom), maligne in metastatski (sekundarne).

Za uprizoritev velikega raka žleze slinavke, uporabite naslednjo razvrstitev po sistemu TNM.

• T0 - žlez tumorja žleze ni mogoče zaznati
• T1 - tumor premerom 2 cm ne presegajo žleze slinavke
• T2 - premer tumorja in 4 cm, ne presegajo žleze slinavke
• TK - premer tumorja s 4 do 6 cm ne presegajo žleze slinavke ali širjenje zunaj žleze slinavke brez lezij obraznega živca
• T4 - žlez tumorja žleze s premerom več kot 6 cm ali manjše, vendar širjenje baze lobanje, obraznega živca.
• N0 - ni zasevkov v regionalnih bezgavkah
• N1 - bezgavka metastatskega lezije 3 cm v premeru
• N2 - metastaze ene ali več bezgavk premer 3-6 cm
• N3 - metastaze enega ali več bezgavk ki imajo premer večji od 6 cm
• M0 - Ni oddaljene metastaze
• M1 - prisotnost oddaljenih zasevkov.

Simptomi tumorjev žlez slinavk

Benignih tumorjev žlez slinavk

Najpogostejši član te skupine je mešana tumor žlez adenom žleze ali polimorf. Tipičen lokalizacija so parotidne, vsaj - podjezična ali submandibularnega žleza, manjše žleze slinavke v ustni regiji. Tumor raste počasi (več let), lahko obstajajo pomembne in povzročijo asimetrije obraza. Polimorfna adenom ne povzroča bolečine, ne povzroča pareza obraznega živca. Po odstranitvi mešanega tumor žlez slinavk lahko retsidivirovat- 6% možnega malignosti.

Monomorfne adenom - benigna epitelijska tumor žlez zhelezy- bolj razvijejo v izločanja kanale žlez. Klinični potek je podoben polimorfno adenome- diagnozi je običajno določena po odstranitvi tumorjev histološke študije.

Značilnost adenolymphoma prevladuje vključitev obušesni žlezi z neizogiben razvoj reaktivnega vnetja.

Benigni vezivnega tkiva tumorjev žlez slinavk so redkejše epitelijska. Pri otrocih, med njimi prevladujejo angioma (Lymphangioma, hemangiom) - nevrom in lipomov lahko pojavijo pri katerikoli starosti. Nevrogene tumorji se pojavljajo pogosteje v obušesni žlezi, veje na podlagi obraznega živca. Glede na klinične in morfoloških značilnostih ne razlikujejo od tistih, ki tumorjev na drugih mestih.

Tumorji, ki mejijo na žrela Scion obušesni žlezi, lahko povzroči težave s požiranjem, otalgia, trizmus.

Vmesne tumorjev žlez slinavk

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye in tumorji žlez slinavk označen s infiltracijsko, lokalno povečati destruirujushchego torej vključujejo neoplastične vmesno vrsto. Tsilindromy vplivajo predvsem malih žlez zhelezy- druge tumorje - parotidne žleze.

Običajno razvijejo počasi, vendar pod določenimi pogoji pridobijo vse značilnosti malignih tumorjev - hitro invazivne rasti, nagnjenost do ponovitve bolezni, metastaze na pljučih in kosteh.

Maligni tumorji žlez slinavk

Nastajajo kot primarna in kot posledica malignosti in benignih tumorjev žlez slinavk intermediata.

Karcinomov in sarkom iz žlez slinavk se hitro povečuje v velikosti, infiltrirati okoliške mehka tkiva (koža, sluznice, mišice). Koža nad tumorja lahko hiperemika gnojne. Tipični simptomi so bolečina, obraznega živca pareza, kontraktur iz masticatory mišic, povečanje regionalnih bezgavkah, prisotnost oddaljenih zasevkov.

Diagnozo tumorjev žlez slinavk

Osnova za diagnozo tumorjev žlez slinavk je kompleksen klinični in instrumentalnih podatkov. Ko je začetni pregled bolnika ali zobozdravnik na onkologa analizirali pritožb inšpekcijski obraza in ustne votline, sline palpacijo lojnic in bezgavke. Posebno pozornost je treba na lokacijo, obliko, teksturo, velikost, obrisi, boleče otekanje žlez slinavk, amplituda odpiranju ust, v interesu obraznega živca.

Za priznanje tumorskih in ne-neoplastične lezije iz žlez slinavk izvedemo več instrumentalni diagnozo - X-ray lobanje, ultrasonografijom žlez slinavk, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najbolj zanesljiv način preverjanja benignih in malignih tumorjev intermediat žlez slinavk je morfološko diagnozo - punkcijo in citološki bris, z biopsijo žlez slinavk in histološko preiskavo materiala.

Za pojasnitev malignega procesni korak lahko zahtevajo CT slinavke, bezgavka ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša, in drugi.

Diferencialna diagnoza tumorjev žlez slinavk izvedemo limfadenitis, sialocele, sialolitiazo.

Zdravljenje tumorjev žlez slinavk

Benignih tumorjev žlez slinavk so predmet obvezno odstranitev. Obseg kirurškega posega je določen z lokalizacijo tumorjev in lahko vključuje enucleation tumorja iztrebljenju ali vmesnega seštevka resekcijo z tumor prostate. V tem primeru, se prepričajte, da izvede intraoperativno histološke študije za reševanje vprašanja o naravi izobraževanja in ustreznost obsega transakcij.

Odstranitev tumorji parotidnih žlez slinavk, povezanih z obraza nevarnost poškodbe živca, zato je potrebno skrbno vizualni pregled. Pooperativni zapleti lahko pareza ali paraliza obraznih mišic, pooperativno sline fistulo.

V malignih tumorjev žlez slinavk, v večini primerov pa kaže kombinirano zdravljenje - predoperativnega radioterapijo sledi operacijo v obseg vmesnega seštevka resekcijo ali iztrebljenju žlez z bezgavkah seciranje in izrezu futlyarnoy perifascialno vratu vlaken. Kemoterapija pri malignih tumorjev žlez slinavk in ne najde široko uporabo zaradi svoje nizke učinkovitosti.

tumorji Napovedovanje slinavk

Kirurško zdravljenje benignih tumorjev žlez slinavk daje dobre dolgoročne rezultate. Stopnja ponovitve je od 1,5 do 35%. Med malignih tumorjev žlez slinavk neugodna. Polna obremenitev je dosežena v 20-25% sluchaev- recidivov zgodi v 45% so patsientov- metastaze odkriti v skoraj polovici primerov. Najbolj agresiven potek raka označena submandibularnega žleze.