Miokardni infarkt

miokarditis V medicini se imenuje srčne mišice, pri kateri kri skozi koronarne arterije. Če je eden od teh arterij zapre krvni strdek (trombusa), Ki je del srca ostali brez kisika, je pokvarjen metabolizem celic, in razvoj nepopravljive spremembe. Če ne sprejme nujne ukrepe, lahko oseba umre v samo 2 urah. Tako, miokardni infarkt - nevarno bolezen označena z izgubo mišičnih celic srca, ki se oblikujejo na mestu kapjo brazgotin vlaknatega veznega tkiva.

Odvisno od velikosti osrednja lezija izoliramo fino- in velika osrednja miokardnega, kot tudi na sedanji stopnji razvoja bolezni je ostra, subakutni in tudi po infarktu obdobje. Če nekroza pokriva celotno debelino srčne mišice, je srčni napad imenuje transmuralnim. Najbolj nevarne so velika osrednja miokardni od da zajame celotno debelino srčne mišice, majhno goriščno srčne manj travmatično, vendar so brazgotine ostanejo po vseh.

Na žalost, miokardni infarkt, "mlajši", in danes je lahko najti človeka trideset, čeprav običajno prizadene petdeset let ali starejši. In za ženske le redko pride do bolezni pred 50 leti, vendar pri tej starosti so pogosteje kot moški. To je bil srčni napad, je zdaj eden od glavnih razlogov invalidnosti, in umrljivost z boleznijo v območju od 11 do 15%.

Prav tako izločajo srčni napad patološko Q zobca in brez njega, in globina in velikost nekroza več kot v prvem primeru. Če je bolezen brez zob, povečuje tveganje za ponovitev bolezni.

Včasih se simptomi miokardni infarkt lahko "prikriti" za druge bolezni srca, srčni napad včasih napad lahko simptome napadi astma, tj zdi suh kašelj in občutek pritiska v prsih. Prav tako je mogoče, in z znaki srčnega napada gastritis, tj bolečine v trebuhu, mišične napetosti. Včasih se bolezen manifestira le v smislu neugodja v motenj v prsih, potenje in spanja, ponavadi v starosti in ozadjem diabetes. Vse te možnosti pojava in seveda miokardnega infarkta, imenovano netipično, tihi srčni napad, je hujši različica celote.

Ponavadi srčni napad pojavi pri tistih, ki trpijo zaradi koronarne srčne bolezni, ateroskleroza, pri povišani krvni tlak.

Morate vedeti, pravila, po katerih hranijo Oživljanje pri miokardnem infarktu, da bi imel urgentno medicinsko pomoč, če ste opazili osebo, celo nekaj simptomov miokardnega infarkta. Če nenadoma je huda bolečina v prsih, kot tudi slabost in dihalna odpoved, in po razpršitve več tablet nitroglicerina Ni bilo nič bolje, potem morate takoj poklicati v "ambulante." Poleg tega, boste morali takoj postaviti bolnika, dvigniti glavo, da bi še nitroglicerina tableto in 1 tableto aspirina v obliki prahu ali pod jezikom. Prav tako je treba vzeti 60 kapljic korvalola, 1 tableta analginum, 2 tableti ororata kalij (panangina), Lahko dajo tudi gorčico obliž na prsih.

Srce je mišica vrečka, skozi katerega destiliramo v krvi. Isti srčne mišice kisika posebna koronarnih plovila, in če nekateri od teh plovil ateroskleroza, razvoju koronarne srčne bolezni prizadeta. V tem primeru je pretok krvi in ​​težko za njega. Če nastanek miokardnega infarkta, je posledica blokade koronarne arterije strdka dotok krvi v srce nenadoma ustavi, in odvzeli hrano, porcij mišice umrejo. Takšna trombov v 95% tvorjena v območju aterosklerotično plošča. Zato, najpogosteje bolezen razvije na ozadju ateroskleroze. Ko so ateroskleroza v stenah krvnih žil, sestavljeno iz maščobnih oblog in kopičenje plaka, podprto s povečano stopnjo holesterol v krvi. Okoli aterosklerotičnih plakov tvorjen krvnega strdka organizem kot "zdravi" postavitev, ki je trombusa oblikovana. Včasih se lahko ta plošča lahko poškoduje, ko se poveča pritisk, in včasih lahko srčni napad začeti brez očitnega razloga, po navadi zjutraj.

Skoraj polovica primerov opazili v ozadju angina.

povzroča tudi miokardni infarkt znanstveniki klic nezdravo prehrano, uživanje velikih količin mastne in slane hrane, premalo gibanja, sedeči način življenja, slabih navad.

Dejavniki srčni napad tveganja so: moški spol, starost, dednost (če je neposredni sorodniki so imeli srčni napad ali možgani kapi) prekomerno telesno težo, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, zvišan holesterol v krvi, kajenje, vključno s pasivno, prejšnje miokardni infarkt, običajno melkoochagovyj.

simptomov miokardnega infarkta

Ponavadi, miokardnega infarkta začne z začetkom bolečina v prsih, na levi strani prsnega koša, včasih se lahko nahajajo pod lopatice in tudi v zgornjem delu trebuha. Ta huda bolečina je podana na levi strani v obliki mravljinčenje v rokah in prsti. Včasih se bolečina mogoče dati v vratu in čeljusti. Pri ženskah med napadom miokardnega bolečine pogosto lokaliziran v vratu, zgornjem delu trebuha in čeljusti in napad lahko podobni zgaga. tj Simptomi srčnega infarkta, so zelo podobni angine, so opazili tudi v stanju popolnega počitka.

Ko je bolečina srčni napad huda, je opisan kot "nožem v prsih," je rože, včasih celo silijo kričati. Nekateri se pritožujejo zaradi dolgočasno bolečine v dolgoročni retrosternalna območja in otopele zapestja. Včasih se bolezen spremlja občutek stiskanja v notranjosti, pekoč občutek in občutek teže v prsih, kot da bi "srce stisnil v primež."

Ponavadi, bolečina zaradi srčnega napada se začne zjutraj ali ponoči, se je razvil v valovih, da bi popolnoma ustavi, in za razvoj bolezni je dovolj za 15 minut dolgoročno bolečino. Ponavadi trunke zadnjega več kot pol ure, morda nekaj ur, in celo v mirovanju bolečina ne zmanjša in tablične računalnike nitroglicerina ne prispevajo k izboljšanju. Poleg bolečine, simptomi miokardnega infarkta nižji krvni tlak, ki je povezano z zmanjšanjem krčenja sposobnost srca zaradi miokarda področja ogroženim hrane. Včasih se lahko razvije hitro nepravilen srčni utrip, ki je neugodno znamenje, prav tako opazili slabost, težko dihanje, šibkost, bledica in celo cianoza kože, tremor v mišicah, hladen znoj, semiconscious stanje, telesna temperatura rahlo povečuje. Lahko začne odporen Štucanje, včasih pareza črevesa, abdominalne bolečine.

Bolniki se lahko pojavi strah približuje smrt in strah, in pogosto je odvisno od velikosti prizadetega miokardnega območju. tam normalne psihološke reakcije človeška bolezen in nevrotična, ko je oseba, ki potrebuje strokovno pomoč zdravnika.

Diagnozo miokardni infarkt

Miokardni infarkt je bil diagnosticiran na podlagi treh osnovnih kriterijev: močna, odtrgate bolečine v prsih, izžareva v levo ročno prsti, rezila, čeljust se razteza več kot 30 minut, in ne izginejo po uporabi nitroglicerina. Če imate te simptome, ki jih je treba čim prej poklicati "rešilca." Če je dolgotrajna bolečina bolnika bodo dodeljena za izvajanje elektrokardiogram, ehokardiografija z dolgoročnim sindroma bolečine, kot tudi kemija krvi. Prepoznavanje nekroza vrednost omogoča emisijska tomografija tomografija. Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja, se lahko izvede tudi v sili koronarno angiografijo. Če obstajajo dvomi o diagnozi, lahko izvajajo raziskave, da prepoznajo žarišč nekroze z uporabo metod radioizotopom.

Treba je opozoriti, da je klinična slika miokardni infarkt zelo raznolika, zato je diagnoza pravilna, je kratkoročno težko. Skoraj 20% bolnikov je bolezen lahko asimptomatski. Značilno je, da bolnišnica izvaja diferencialno diagnozo miokardnega infarkta z drugimi boleznimi - anevrizma torakalne aorte, akutni miokarditis, spontani pnevmotoraks itd

Zdravljenje miokardnega infarkta

Cilj zdravljenja je bolnikovo miokardni zgodaj ponoven pretok krvi v prizadetem delu srčne mišice. V arzenal sodobne medicine se uporablja za ta namen več vrst drog, ki so v kombinaciji, odvisno od stadija bolezni.

Od zdravil, ki se uporabljajo acetilsalicilna kislina, ki preprečuje nastanek strdkov trombolitikov sposobna raztopiti krvne strdke že oblikovana, heparin, vplivanje na strjevanje krvi in ​​drugi. Mimogrede, je začela zgodaj trombolitično terapijo zmanjša verjetnost smrti, je najbolje začeti v 6 urah po pojavu miokardnega infarkta napad. Za uporabo trombolitikov obstajajo kontraindikacije to, možganski tumor, Pred kratkim se je preselil hude travme, operacijo do 2 tedna. Jeter in ledvic, tuberkuloza in druge pomembne organe v zvezi z boleznijo in odpraviti njihovo uporabo. V primeru nezmožnosti uporabe trombolitikov in kardiogeni šok, da se ponovno vzpostavi pretok krvi v srčno mišico, je postopek mogoče izvesti neposredno angioplastiko koronarne arterije in ustanovitvi koronarni stent. Stent je okvir, ki podpira plovilo razkriti.

Vendar, če se ti postopki niso izboljšali, kirurška zdravljenje miokardnega infarkta. izvajanja operacij koronarnih arterij bypass cepljenje (ali kirurške revaskularizacije) Za obnovitev prekrvavitev srčne mišice. Operacija je potrebna, če je prekinitev infarkt, ventrikularna veziva.

Vendar, poleg ponovno vzpostavitev dotoka krvi v srčno mišico, je zdravljenje namenjeno zmanjšanju velikosti infarkta z uporabo poraz Beta blokatorji, kot atenololom, labetalol itd pa tudi srce dela bolj ekonomično, ki igra pomembno vlogo pri tej bolezni. Bolečina ustavil s sprejemanjem nitroglicerina (0,5 mg podjezične), in anestetiki, morfin, omnopona, pantopon, bolje intravensko. Imenuje kot sredstvo za boj proti aritmije. To aritmije so glavni možni zapleti po miokardnem infarktu, in vzrok smrti bolnikov pred prihodom zdravnikov.

Zdravljenje Shema miokardnega infarkta z 24-72 urah so lahko kot sledi: An Introduction heparin intravensko (20-40.000. enot). nitroglicerin (Intravensko dajanje s hitrostjo 5-10 mikrogramov na sekundo) streptokinazo v 2 deljenih odmerkih intravensko (1-1.500.000. U.). velja tudi beta-blokatorji, na primer, propranolol 20 mg v enem koraku, aspirina - 0,5 mg na dan, in, če je potrebno, pomirjeval večkrat na dan.

ob srčni zastoj To velja standardni nabor ukrepov oživljanju. Hkrati, v bolnišnici je spremljanje krvnega tlaka bolnika, njegovega utripa, funkcija ledvic itd

Pomembno je, da sprejme vse ukrepe, ki jih je v prvih 24 urah po nastopu simptomov pojavil miokardni infarkt, ker je bolj ugodno prognozo. Zato je potrebno čim prej dostaviti bolnika na oddelku kardiologije, saj le v bolnišnici, se lahko ponovno vzpostavitev pretoka krvi in ​​miokardni dejavnost, in raztopi strdek, ki preprečuje nastanek novih.

rehabilitacija Bolnik po bolezni lahko traja več tednov. Najprej je bolnik dovoljeno samo sedel na posteljo in stol, malo kasneje - hoditi na oddelek, se povzpeti po stopnicah, itd To je lahko imenovan tudi zdraviliško zdravljenje.

Po zdravljenju miokardnega infarkta registrov prehrana, sestavljen iz svetlobe, nemastno hrano, prav tako je treba nadzorovati delovanje črevesja, preprečuje zaprtje.

Med miokardni infarkt lahko razdelimo v več obdobjih. Bolezen se običajno začne s kratkotrajno bolečino v srcu ali prsnico, med tem zmanjšanje prekrvavitev začne srce. sledi akutna faza, v katerem nekrozo tkiva začne, traja približno 8-10 dni. Po začetku akutne subakutni obdobje, ki običajno traja eno uro in pol ali dva meseca, v tem času pa je brazgotinjenje. Včasih čas bolezni daljši zaradi razvoja zapletov. V zadnjem koraku se šteje po infarkta obdobju, ko je postopno okrevanje telesa po miokardnem infarktu. V tem času je bolnik še vedno morali ležati in zdravniški nadzor.

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni nekroze je opredeljeno območje srčne mišice, kar ima za posledico situ tvorjena vezivnega nekroze tkiva, saj zmanjšuje debelino srčne stene s povečanjem velikosti levega prekata in zmanjšanje njenega krčenja zmogljivosti. To je ogromno škodo na srčni mišici in razvoj hude zaplete bolezni.

Tam lahko razvoj srčnega popuščanja, zmanjšanje krčenja sposobnost srca, kardiogeni šok, perikarditis, cardiorrhexis, hipertenzija, kakor tudi aritmija, in njen pogled - prekata tahikardija in ventrikularna fibrilacija. Kardiogeni šok nastane zaradi kršitve kontraktilnosti srca in zmanjšuje njeno srčni učinek. Prav tako lahko zapleti po miokardnem infarktu postane različne mehanske poškodbe, na primer, srce anevrizma, ki se običajno pojavi v prvem tednu bolezni. Srčna anevrizma sac je tvorba votline, ki vsebuje strdkov. Včasih pri bolnikih po miokardnem infarktu, Dressler sindrom opazili (tako imenovani "Dressler sindrom"), Za katero so značilni simptomi perikarditis in pljučnica.

Več kot tretjina bolnikov, ki so utrpeli srčni infarkt, se pojavi ponavljajoče se bolečine. Opozoriti je treba, da so vsi zapleti miokardnega infarkta potrebujejo nujno medicinsko pomoč.

Razvoj možnem patološka stanja infarkta je odvisna od velikosti miokardnega škode, je čas, v katerem je bil pretok krvi ponovno prizadetega dela srčne mišice (to je prej zdravstvena oskrba, manj nekroza cona), kot tudi na lokacijo teh poškodb najpogosteje srčni napad vpliva na sprednji območje srčne mišice in ujame konico.

Preprečevanju miokardnega infarkta

Da bi preprečili te nevarne bolezni, je treba diagnosticirati in zdraviti kronične bolezni, vključno z ateroskleroza, srčne ishemije, hipertenzija itd Da bi preprečili miokardnega infarkta, morali odreči slabe navade na prvem mestu, ki ga kajenje, iz zlorabe alkohola. Prav je, da jedo z uživanjem čim manj živalskih maščob in hrane, bogate z holesterolom, nadzor nad telesno težo, kot tudi na nov način življenja, da skrbijo za njihovo zdravje, vadbe, fizikalne terapije, pogosto se na prostem. Mimogrede, redna vadba zmanjša tveganje za ponovitev bolezni za 30%. Morate jesti čim več zelene zelenjave, kot so možne, sadja, kruha in pšenične moke, ribe, poskusite, da ne uporabljajo soli. To je treba dopolniti prehrano vitamin C, na primer v obliki infuzije črnega ribeza ali askorbinska kislina. Stalen nadzor krvnega tlaka bodo pomagali v času jemati zdravila za to povečuje, kar povečuje obremenitev na srce.

Preprečevanje miokardnega infarkta, potrebne za vzpostavitev pravilnega načina dela in počitka, spanja vsaj 7 ur na dan, da preživijo konec tedna na svežem zraku.

Oživljanje pri miokardnem infarktu

Prej je začelo oživljanje, večja je možnost preživetja pri pacientu. So morali začeti od prvih minutah manifestacij miokardnega infarkta. Seveda, najprej, morate poklicati "rešilca." Postavite pacienta na trdni ravni površini, ga dal pod ramena roll ali brisačo zaprokinte glavo za upravljanje dihalnih poti.

Če oseba ne diha sam, potem morate porabiti mehansko prezračevanje. Če želite to narediti, je prva pomoč vbrizga v usta bolnikovo prostem iz njegovih ust, kot če napihovanje pljuča. Nos bolnika je stisnejo prste. Potem reanimating nagne nazaj pridobiva na zraku usta in pritisne svoje ustnice na ustnice bolnika in piha zrak.

Če karotidne pulz ni zaznati, je treba storiti ob istem času prsnega. Če želite to narediti, dal roke drug na drugega, tako da je bila osnova za dlani nahaja na vzdolžne osi prsnice, 2 prsta nad xiphoid procesa. Roke ne ukrivi, in pod pritiskom težo svojega telesa s prsnega, izvede premik prsnice v hrbtenici. Takšne kompresije ali kompresije mora biti približno 80 na minuto. To lahko storite na naslednji način: 15 kompresije na prsnico, nato pa - 2 vbrizganega zraka ponovite. Če boste to storili vse, kar je pravilno, mora bolnik obrniti rožnato kožo, je bila reakcija na svetlobo, nadaljevala dihanje in tam je bil pulz.