Miokarditis

Miokarditis - neenotno ali razširjena vnetje srčne mišice zaradi različnih infekcij, učinki zdravil, toksinov ali imunske procese, ki vodijo do poškodb celic srčnega tkiva in razvoj srčnega popuščanja. Prava prevalenca miokarditisa je težko oceniti, saj je v večini primerov pa se pojavlja brez simptomov svetle in ponavadi konča v popolno okrevanje. Po postmortem študije mrtev, razširjenost te bolezni se giblje od 1 - 4%. Na pogosteje statistike bolnih podatkov miokarditis ljudi rodni dobi do 40 let. Ženske so dovzetni za te bolezni v večji meri kot moški, toda moški polovica prebivalcev je predmet hujši obliki miokarditisa, ki teče s hudimi zapleti.

Vzroki za miokarditis in njegovih oblikah.

Vse, zaradi česar lahko v taki ali drugačni obliki povzroči nastanek vnetja srčne mišice lahko razdelimo v tri glavne skupine. To je nalezljivih in kužnih ter strupenih vzrokov. Ti vključujejo virusov, ošpice, infekcijske mononukleoze adenovirus, virusi influence, nalezljivi hepatitis in HIV. Neposredni uničujoče učinke na celice, ki jih imajo z uvajanjem v notranjosti, s čimer se kršijo normalne fiziološke procese. Bakterij, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju miokarditis, naslednje: davica bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, meningokoka in gonococcus. Redkejše oblike: glivične okužbe (aspergiloza, aktinomikoza, kandidiaza) okužbe s paraziti (toksoplazmoza, shistosomoza, hidatidoza bolezen).

Alergijski skupino: kot posledica izpostavljenosti droge (sulfonamidi, cefalosporini, antidepresivi), sistemske bolezni vezivnega tkiva. Vse, kar aktivira imunski sistem v napačnem mehanizem, ki poskuša zatreti vnetje, pri njihovih organov in tkiv patogene objekta in jih napade.

Toksični učinki (narkotiki, alkohol, bolezni ščitnice in diabetes) neposredno vplivajo na srčni mišici, ki vodi v celico smrti.

Simptomi, ki se pojavljajo v miokarditis.

Usodi razlikujemo več oblik miokarditis, odvisno od nastopa simptomov in trajanja svojega obstoja. Akutna miokarditis je značilen akutni pojav in resnost klinične manifestacije. Subakutni miokarditis je značilna manj svetlo klinične slike, zmerne spremembe v laboratorijskih testih. Kronična miokarditis je označen s podaljšanim seveda z obdobji poslabšanja in popolno izginotju vseh simptomov. Prav tako obstajajo tri miokarditis resnost: blago, zmerno hudo in hudo.

Simptomi miokarditis nimajo kakšne posebne lastnosti, ki bi lahko 100% gotovostjo rečemo, da je to patologija. Toda v večini primerov lahko zasledimo odnos bolezni srca do okužbe ali drugih razlogov, navedenih zgoraj. Bolezen se najpogosteje pojavi po nekaj dneh (včasih - tednov) po virusni okužbi, in v večini primerov so asimptomatski. Najpogosteje (60%) bolnikov začutili bolečino v srcu, ki običajno prihajajo iz celega območja bradavice in se lahko razširil na celotnem območju prsnega koša. Bolečina je običajno stiskanja ali potisno narave, podaljšane v času in ni odvisna od fizičnega napora ali stresa, m. E. Lahko se pojavljajo v mirovanju.

Zadihanost - drugi najpogostejši simptom tega miokarditisa. Njen videz je posledica zniževanja v krčenja sposobnosti levi strani srca. Ponavadi se pojavi, ko je izrazil napor, v blagi miokarditis ali celo v mirovanju - z zmernimi in hudimi oblikami. Zasoplost, se lahko poveča, če bolnik vzame vodoraven položaj.

Palpitacije pravijo, 47,3% bolnikov z miokarditisa. Motnje v srcu, omotica in omedlevica pride zaradi aritmij in so vzroki za bolnike, ki se zdravijo. Dolgoročno miokarditisa se lahko pojavi otekanje nog, ki so posledica pomanjkanja srca.

Če ste začeli opazite katerega od teh simptomov pri sebi in ste v zadnjem času bolan z virusno infekcijo ali zlorabe alkohola in drog, se obrnite na osebnega zdravnika.

Diagnostični ukrepi.

Boste morali povedati svojemu zdravniku: Ali imate seneni nahod, je prišlo do povečanja telesne temperature, sklepih ali mišicah, kožni izpuščaj. Prav tako je treba obvestiti prizadeto, če imate bolečine v srcu ali prsih in kaj je ta bolečina povezana (telesna dejavnost, uživanje hrane ali bolečina pojavi v mirovanju). Moraš se vprašati, da ste utrujenost v zadnjem času, ali obstajajo nočni napadi težkega dihanja ali palpitacije. Nato bo zdravnik morali gledati in poslušati.

Iz laboratorija bodo opazili diagnostične metode v skupni analizi krvi povečano število levkocitov in pospešiti ESR. Vendar pa te številke ne sme biti trajna in je odvisen od številnih dejavnikov. Nekateri bolniki v biokemijskih analizo krvi lahko poveča nivo miokarda encimov (CK, CK-MB, LDH), stopnja rasti, ki odraža resnost vnetnega procesa v tkivu miokarda.

V nekaterih sporno situacijo za ugotavljanje vzroka miokarditis v prisotnosti določenih simptomov, je treba analizirati za odkrivanje protiteles, cardiotropic viruse štirikratno povečanje, ki ima diagnostični pomen.

Instrumentalne metode diagnoze so: elektrokardiogram in dnevno spremljanje EKG Holter. Miokarditis lahko povzroči nepravilnosti na EKG. Obstajajo lahko različne motnje ritma, kot sinusna bradikardija ali tahikardija in druge vrste. Pri izvajanju ehokardiografijo pri bolnikih z asimptomatsko ali oligosymptomatic miokarditis, spremembe morda ne bodo na voljo ali se lahko zazna manjše količinske spremembe volumna krvi. V hudo stopnjo miokarditis s srčnim popuščanjem zmanjša kontraktilnost srca in krvnega volumna, ki ga oddaja.

Rentgensko pregledovanje, resnost srca za povečanje prostornine in znaki zastajanja krvi v pljučih. V zelo redkih primerih in za posebne indikacije naredili biopsijo miokarda. Dokončna diagnoza se lahko vgradi samo po tem invazivno metodo.

Ko je diagnoza "miokarditis" potrebna za izključitev bolezni, ki se pojavljajo s sekundarno lezije srca, to je tiste bolezni, ki je zaradi zapletov vodi k razvoju vnetja v srcu.

izključiti endokrinih, metaboličnih in splošne sistemske bolezni kot glavni vzrok za poraz srčne mišice za diferencialno diagnozo ne-revmatično miokarditisa. Zelo pogosto, bolečina v srcu prevzela stenokardicheskie, rad bi seznam glavne razlike. Bolniki z miokarditisa običajno kažejo nedavno okužbo, bolniki so dejavniki nagnjenosti k razvoju koronarne srčne bolezni (kajenje, visok krvni tlak in presnovne motnje), za katero je angina označena s pozitivnim učinkom nitroglicerina. Za miokarditisa, ki se razvije pri otrocih, je treba upoštevati možnost prirojene motnje (npr, živčno-mišičnih bolezni, endokrine patologije, prirojenih anomalij vaskularne razvoja).

Za podrobnejšo analizo vzrokov endokarditisa je treba upoštevati tudi revmatolog, ORL, nalezljivih bolezni, srčne kirurga.

Zdravljenje miokarditisa.

Med zdravljenjem je treba rešiti nekaj utrinkov: da je treba preprečiti nepopravljivo širitev srčnih prekatov, da zmanjšajo tveganje kroničnega srčnega popuščanja. Za suma miokarditis, bi bilo treba v bolnišnico vse bolnike. Morajo biti v skladu s počitek v postelji, katerih trajanje je odvisno od stopnje miokarditisa. V hudi treba tveganje zdravljenja zapletov izvaja v enoti za intenzivno nego. To je potrebno držati dieto med zdravljenjem in še dolgo po omejenem tekočine in soli.

Zdravljenje z zdravili pri bolnikih z miokarditisa morajo biti usmerjena v odpravljanje povzročitelj in zdravljenje simptomov miokarditis neposredno. Prav tako je treba prilagoditi imunski sistem in odpraviti morebitne nadaljnje zaplete. Ker je v večini primerov je vzrok za virusne okužbe miokarditis treba protivirusno terapijo (poliklonalnih imunoglobulinov, interferon alfa, riboverin) v akutni fazi simptomov bolezni v višino.

Z razvojem miokarditis o ozadju bakterijske okužbe, bolniki prikazuje uporabo antibiotikov. Antibiotik dajali z osnovno boleznijo. Od antibiotikov najpogosteje uporablja eritromicin, doksiciklin, monotsiklin, penicilin, oksatsilin. To je potrebno izvesti sanacijo kronične žarišč okužbe, ki bodo pozitivno vplivale na izid miokarditisa.

V hujših oblik miokarditis visokoaktivnih kot profilakso trombemboličnih zapletov aplicirati heparin. Antiaritmična sredstva se uporablja pri bolnikih s tahikardijo in drugih aritmij.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri bolnikih z obstojnimi aritmije, ki se ne odzivajo na konvencionalno terapijo. So vsadi zunanji srčni spodbujevalnik, ki ustvarjajo pravo frekvenco kontrakcije, povzroči, da se srce pogodbe in zagotovitev normalnega prometa.

Po okrevanju, frekvenca obiskov zdravnika je odvisna od oblike miokarditisa. Ko se osrednja miokarditis ali svetlo prikazano gledanje kardiolog 1 vsakih 6 do 12 mesecev. Na zmerna - vsake 3 mesece, ter hudo potrebujejo rehospitalization. Imejte v mislih, da če ste že kdaj bil bolan miokarditis, kar potrebujete, da se prepreči podhladitev, intenzivno vadbo, zmanjšanje vnosa soli za 3 grame na dan, s pojavom zasoplost in otekanje nog, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje in prognoza.

Miokarditisa se lahko pojavi kot manifestacija ali zaplet nalezljivimi boleznimi (zlasti virusnih), tako preprečevanje miokarditis zmanjšana, predvsem za preprečevanje teh bolezni. Treba je izvesti preventivno cepljenje, cepljenje proti nalezljivim agentov, ki neposredno vplivajo na srce (ošpice, rdečke, gripa, otroška paraliza, davica). Vsi bolniki, ki imajo družinsko anamnezo nenadne smrti ali odpovedi srca v mladosti, je potrebno opraviti zdravniški pregled in EKG - študija vsaj enkrat na leto. Poleg raziskavo, da bi se izognili zastojem v zvezi z delom ali poklicnih športih.

Glede na napovedi miokarditis, pravilo "tri": ena tretjina bolnikov opomore, eno tretjino - za razvoj srčno popuščanje in celo tretjino države, se hitro slabša, in je lahko usodna. Zato pazi na zdravje, in ne zbolijo!