Infekciozna-alergijske miokarditis

Infekciozna-alergijska miokarditis - najpogostejša oblika v kardiologiji miokarditis nonrheumatic. Razvija predvsem pri otrocih in mladih, starih od starih 20 do 40 let. Po mnenju nekaterih avtorjev je izjemno hudih primerih nalezljiva-alergijske miokarditis je idiopatska miokarditis Abramov-Fiedler. Infekciozna-alergijska miokarditisa se lahko kombinirajo z drugimi srčnih hib lupin - perikarditis in endokarditis.

Vzroki infekciozne antialergijsko miokarditisa

Razvoj infekciozne antialergijsko miokarditisa z virusni ali preobčutljivosti mikrobne flore povzročil. Večina bolnikov (70%) z infekciozne antialergijsko miokarditisa, da je indeks visoka okužba in prisotnost kronične okužbe (sinusitis, otitis, tonzilitis, prostatitis, adneksita, periodontitis, karies in t. d.). V polovici primerov imajo zgodovino zaznamovala različne alergijske bolezni - eksudativni diateza, koprivnica, astmatični bronhitis in drugi, pogosto pa je družinska anamneza nalezljiva-alergijske miokarditis, dermatoallergii, astma, revmatizem.

Neposredna sprožilni dejavnik infekciozne-alergijske miokarditisa, praviloma deluje virus dihal, vsaj - bakterijski (streptokokni ali Staph) infekcija. Obstajajo infekciozne-alergijske miokarditis povezana z coxsackie virusom A, gripa A in B, parainfluence, Adenoviroza, davica, kronični aktivni hepatitis in tako naprej.

Če je nalezljiva, alergični proces razvija na podlagi akutne ali poslabšanja kronične okužbe, govorimo o zgodnji miokardite- v primeru, da se manifesti bolezni v nekaj tednih po prejšnjem okužbo - pozno napad.

ni kužna in imunopatološke komponenta v patogenezo infekciozne-alergijskega miokarditisa. Mikrobna ali virusnih antigenske sredstva motijo ​​zgradbo srčni mišici, ki povzročajo nastajanje antikardialnyh protitelesa, ki mu sledi fiksiranje imunskih kompleksov v srčne mišice. Imunske reakcije spremlja sproščanje mnogih biološko aktivnih snovi (prostaglandini, lizosomalnih encimov, kininov, histamin, serotonin, acetilholin itd), ki povečujejo žilno prepustnost, edem, krvavitve in miokardni razvoja hipoksije zunajceličnega in znotrajceličnega škode.

Simptomi nalezljiva-alergijske miokarditis

Na začetku bolezni označena splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, artralgija. Najbolj značilne klinične manifestacije infekcioznega-alergijska miokarditisa so obstojne (mat, bolečina, stiskanjem), bolečine v centru (62-80%), dispneja (50-60%), tahikardija (45-80%), srce (23-48%).

Med nestalnih, vendar pomembnih značilnosti nalezljiva-alergijske miokarditis so blagi hipotenzijo, zunajmaternične aritmija, bradikardija, kršitev intrakardialnim prevajanja, ali presystolic protodiastolic galopu. V večini primerov, simptomi srčno popuščanje št.

Približno ena tretjina bolnikov infekcijskih-alergijska miokarditisa pojavi malosimptomno ali latentno. Klinična slika miokarditisa se lahko določi le posameznika od zgoraj naštetih simptomov.

Diagnozo infekciozne antialergijsko miokarditisa

Ko je diagnoza nalezljive-alergijske bolezni miokarditis predstavljali povezavi s prejšnjo okužbe, telesne laboratorijsko in instrumentalnih podatkov.

Objektivna preiskava je pokazala rahel premik meja srca na levi strani, auscultated sistoličnega šumenje na vrhu (v najboljšem - v ležečem položaju), galop ritem, slabi prvi ton.

EKG spremembe infekcijskega in alergijskih miokarditisa nespecifični kar sovpada z ostalimi srčnih bolezni: motnje repolarizacijo, prevodnosti in motnje ritma, dvofazna, uravnavanjem ali inverzija vala T, premik ST-segmenta. Na PCG registrira sistolični šum, amplitude spremembo in intenzivnost tonov. Rentgensko slikanje prsnega koša in ehokardiografija razkrivajo kardiomegalija, predvsem zaradi levega prekata.

Protitelesa v serumu najdemo v srčni mišici, povečanje a- in globulinov, sialne kisline, videz CRP, povečano aktivnost za srčne encime in proteine ​​(CPK, troponin T in I, laktat dehidrogenazo, itd).

Klinična diagnoza infekciozne-alergijske miokarditisa mora biti potrjena z instrumentalnimi metodami: histološko preiskavo vzorcev biopsijo miokarda podatkovnih scintigrafijo srca in srčne MRI s kontrastom.

V študiji pri bolnikih z nalezljiva-alergijsko miokarditis potrebujejo za izvedbo etiološke diagnozo in iskanje žarišč okužbe za imenovanje ustreznega zdravljenja.

Obdelava nalezljive-alergijske miokarditisa

V akutni fazi nalezljivih-alergijske miokarditis morajo biti izpolnjeni ležati in prehrano, bogato z beljakovinami, vitamini, elementi v sledovih, ki so bistveni za spodbujanje anaboličnih procesov v srčni mišici. Obdelava infekciozne antialergijsko miokarditisa zajema izvajanje etiološki, patogeni, metabolične in simptomatsko zdravljenje.

Etiološko zdravljenje je podana z patogenov: bakterijske okužbe antibiotiki- prikazano na virusnimi infekcijami, miokarditis zapleteno - antivirusnih zdravil. Obvezno del zdravljenja je identificirati in sanitarne žarišča kroničnih okužb. Po poteku protimikrobni in protivirusna zdravila poteka mikrobiološko kontrolo.

Patogenetske zdravljenje infekcijskih-alergijske miokarditisa predvideva imenovanje antihistaminika (suprastin, difenhidramina, tavegil, pipolfen) imunosupresivnih (kortikosteroidi), protivnetnih (NSAID) drog.

Obsežno zdravljenje infekcijskih-alergijske miokarditisa nujno vključuje presnovno terapijo, ki obsega dajanje kalija zdravil, vitaminov, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Simptomatska terapija je indicirana za srčne aritmije, odpovedi srca, hipertenzija, trombembolicheskih veliko verjetnost zapletov.

Napoved in preprečevanje nalezljivih-alergijske miokarditis

Značilno je, da za nalezljivo-alergijska miokarditisa ugoden. V večini primerov je bolezen v blago do zmerno obliko in se konča z izterjavo. Smrtni primeri so zelo redki. Vendar nalezljive-alergični simptomi miokarditisa izginejo enkrat ni več mesecev shranjenih preostale učinke.

Recidivov infekciozne-alergijska miokarditisa lahko izzvala hipotermijo, bolezni dihal. Bolniki, ki so prestali tudi nalezljiva-alergijsko miokarditis, predmet opazovanja ambulanta kardiologa in morajo biti redno anti-recidiva terapija.