Katatonijo

Katatonijo - psiho sindrom, vključno z motnjami gibanja in več drugih obolenj. Prvič je opisal nemški psihiater Kahlbaum ob koncu XIX stoletja, sprva se je štelo kot samostojna duševne bolezni. Kasneje, še en nemški psihiater Kraepelin šteje motnja ena od manifestacij shizofrenija. To je sedaj ugotovljeno, da katataonični pogosto razvije v afektivne motnje (depresija, bipolarna motnja), Lahko pa se pojavijo v drugih bolezni, šoka in zastrupitve. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja psihiatrije, v nekaterih primerih - s podporo nevrologi, onkologi, drog in drugih zdravnikov.

Vzroki katatonijo

Katataonični sindroma se lahko pojavijo pri shizofreniji in psihoze različnih vrst (organsko, okužba, zastrupitev, umik, somatske in tako naprej.). Opazili pri nekaterih bolnikih z avtizem. To se pojavi, kadar možganskih tumorjev, travmatske poškodbe možganov (Ponavadi - na dolgi rok), hude nalezljive bolezni, epilepsija, akutne duševne motnje v poporodnem obdobju, trombocitopenična purpura, cerebralnih vaskularnih poškodb, cocainism, več drugih odvisnosti in pravni zdravljenje nekaterih zdravil, ki spada v skupino psihoaktivnih snovi.

Neposredni vzrok tega sindroma še ni jasno, vendar obstaja več hipotez, da pojasni njegovo pojavljanje. Znanstveniki kažejo, da razvoj povzročijo katatonijo lahko pomanjkanje GABA v možganski skorji, nenadna globalno pomanjkanje dopamina in nekaterimi drugimi presnovnimi motnjami v možganih. Obstaja tudi teorija, ki povezuje nastanek te motnje z odzivom primitiven strah, značilnost vseh sesalcev, ki je, z potopu ob pogledu na plenilca. Zagovorniki te teorije menijo, da je katataonični stupor subjektivna reakcija na slutnja skorajšnje smrti.

Razvrstitev katatonijo

katataonični stupor in katataonični oddaljen: mogoče opaziti dve vrsti motenj gibanja v katatonijo. V vzbujeno stanje bolnika je mobilna, aktivno izvaja nekaj ciljanih ali neželene ukrepe. Obstajajo tri oblike vzbujanja:

• patetično. To postopoma razvija. Bolnik je dobre volje, vzbuja, bolj vzvišeno, pravi bombastično fraze, eholalija mogoče. Pozneje vzbujanje povečuje, vedenje bolnika postane neumno, osredotočen. Zavest je shranjena.
• impulzivno. Pojavi nenadoma, označen s hitrostjo, krutost in destruktivnosti. Morda je vztrajno ponavljanje besed, stavkov ali dejanj. Bolnik je nevarnost sebi in drugim.
• tiho. Nesmiselne agresivna dejanja, v katerem bolnik tiho inflicts veliko škodo sebi ali drugim. Nekateri strokovnjaki menijo, tiho razburjenje skrajno stopnjo impulzivno vzbujanja.

V stanju stupor bolnik je inhibirana. To ne pomeni, poveča mišični tonus. Obstajajo tri oblike omame:

• cataleptic (Voskasta fleksibilnost). Bolnikov dolgih postankov v enakem položaju, vključno z - zelo neprijetno, daje to drugo osebo. Odziv na običajen govor je odsoten, in bolnik lahko odzove na šepet. Ponoči omame včasih slabi.
• negativistic. Tako kot v prejšnjem primeru, da je izrazit blok motorja, in bolnik se upirajo z drugimi, da bi spremenili njegov položaj.
• z začudenjem. Skupaj z najhujšo zaostalost in zvišan tonus mišic. Bolniki pogosto ležijo v položaju ploda.

Stupor lahko premaknete nazaj v vzbujanja in ena vrsta omame - v drugo. V nekaterih primerih je patetično impulzivno vzbujanje zamenjati. Glede na prisotnost ali odsotnost motenj zavesti in produktivnih simptomov so tri vrste katatonijo: Lucid, "prazno" in oneiric.

Simptomi katatonijo

Ko je "prazen" katataonični bolnik večkrat reproducirajo isto držo, gibanje in besedne zveze, ponavljanje besed in gibanja drugih ljudi. Tam je aktiven, pasiven ali paradoksalno negativizem. Z aktivno negativizem pacient počne nekaj, kar se ne ujema z navodilom v pasivno - ne upošteva katere koli zahteve paradoksalno - opravlja nekaj nasprotnega zahtevka. zazna epilepsija - stanje, v katerem bolnik ohrani en dolg predstavlja katerikoli del svojega telesa trajno ohromila v katerem koli, celo neprijeten položaj.

Na XEmacs in oneiric katatonijo naštetih manifestacij bolezni dopolnjuje produktivnih simptomov. Ko lucidni oblika zablode bolezni, halucinacije in spremembe razpoloženja pride v ozadju pa jasne zavesti. Ko oneiric katatonijo opazili motnje zavesti. Po izstopu iz katataonični bolnika je delno ali popolnoma pozabil, kaj se je zgodilo z njim ali v njegovi prisotnosti, ampak ohranja razdrobljeni ali podrobnih spomine na manifestacij bolezni.

Katataonični vzbujanja pride kontinuirano ali zamenjati katataonični stupor. Katataonični stupor očitno upočasnitev ali skoraj popolno izginotje gibanja in poveča mišični tonus. Ko stupor pogosto razvijejo hiperhidroza, sline, znižuje krvni tlak, edem in cianoza okončin. Klinična slika omame dopolniti z drugimi simptomi katatonijo.

Obstajajo nekatere značilnosti simptomov in med katatonijo, odvisno od starosti bolnika. Otroci pogosto pridejo na svetlobo, ki obdaja ponavljanje besed in ritmično stereotipnih gibanj. Morda je ravnanje, ki ustreza nižji starosti (predšolski otroci obnašajo kot otroci prvega in drugega leta življenja). Najbolj jasno in živahno sliko katatonijo se kaže pri mladostnikih in mladih odraslih s shizofrenijo, še posebej - v primeru omame. Ponavadi je prvi napad v razvoju do 40 let, kasneje nastop je redka. Pri ženskah, menopavza in starost preklimaktericheskogo katatonijo prvič pojavila v zgodnjih fazah lahko podoben histerija.

diagnoza katatonijo

V procesu diagnosticiranja psihiatra je treba opredeliti simptome katatonijo in določi osnovne patologije, sprožijo razvoj katatonsko sindroma. Za suma shizofrenija, depresija in manija zdravnik ugotovi zgodovino bolnikovih sorodnikov. Ob tem ohranja stik s pogovori psihiater pacienta, da prepoznajo produktivnih simptomov. Če stik ni mogoč, prisotnost blodnjami in halucinacijami posredno ustanovljena, upoštevajoč bolnikovo vedenje. Vsi bolniki doživel nevrološki pregled.

Za diagnozo "katatonsko shizofrenijo", morate imeti vsaj enega od naslednjih simptomov za 2 tedna: katataonični razburjenje, katatoničnega stupor, kakršnokoli negativnosti, epilepsija, voskasta fleksibilnost, vzdržljivost in avtomatsko oddajo na navodilih zdravniškega osebja. Za diagnozo depresije ali manije s psihotičnimi simptomi dovolj iz otopelosti, drugi znaki niso potrebni.

Zastrupitev in postintoksikatsionnye stanje zaznali na podlagi zgodovine (registracija v zvezi z zlorabo drog, zdravljenje odvisnosti od drog v kliniki), sorodnikov in nepristranski dokaz o snovi. Za suma organske patologije možganov (malignih in benignih tumorjev, možganska poškodba, vaskularna bolezen) določi ustrezno posvetovanje s strokovnjaki: .. Neurology, nevrokirurgijo, onkološko, itd Znesek dodatnih študij določi ugotovljeno patologije.

Obvezno seznam študij vključuje popolno krvno sliko, krvni kemije, analizo urina drog, določanje ravni sladkorja v krvi in ​​da se določi raven ščitničnih hormonov. Glede na rezultate inšpekcijskih lahko dodeljena možganov CT, možganske MRI, EEG, ECG, lumbalno punkcijo, test serumske krvi na protitelesa, testih HIV in sifilis, bakposev kri in urin.

zdravljenje katatonijo

Zdravljenje se običajno izvajajo na psihiatričnem oddelku. V hudih telesne motnje izvaja v bolnišnico na oddelek ustreznega profila (nevrološki, onkologije). Bolniki z vzbujanjem lahko nevarnost zase ali za druge, v teh primerih, je bil posnetek izvaja upravlja sedacijo. Tam mora biti stalno spremljanje, kakovostna oskrba in spremljanje vitalnih funkcij. Za daljše katatonijo lahko zahtevajo parenteralno prehrano in intravenozne tekočine, da prepreči dehidracijo in redno spremembo pacientovega položaja telesa, da se prepreči tromboza, pri daljšem nepremičnost povzroča.

načrt zdravljenja osnovno bolezen predstavlja predmet pokazala patologije. Terapevtski ukrepi za odstranjevanje katatonijo vključujejo upravljavke benzodiazepini (velja tako za vzbujanje in v stupor), Terapija z elektrošokom (če se uporablja neučinkovitosti benzodiazepini). Antipsihotiki predpisano previdno, saj lahko sprožijo razvoj malignih nevroleptični sindrom. Morda je uporaba karbamazepina, zolpidem in njihovih analogov. Nekateri avtorji so ugotovili učinkovitost antiglutamatnyh drog. Prognoza je glavna bolezen, ustrezno in pravočasno začetek zdravljenja in kakovosti oskrbe bolnikov.