Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen)

Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen označen s splošnim povečanjem ščitnice ter vztrajno prekomerne produkcije hormonov, ki povzročajo kršitve vseh vrst presnove in energije, kot tudi funkcije različnih organov in sistemov.

Najpogosteje zaradi avtoimunske procese v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice (protiteles) jih poškodovali. ob Gravesova bolezen proizvaja nenormalno protein, ki "Sile" na ščitnici, bolj intenzivno delo.

Zgodovinski podatki o odprtju ščitnice in njenih hormonov

Ščitnice zhelezav zaradi svojega položaja površine je znano, da stari Egipčani, freske, ki glede na E. Rene vsebuje podobo boštvom Tot s simptomi golše in hipotiroidizmom. Prvi literarni opis tega organa, ki nas je dosegla, pripada K. Galen. Ime za železa 1656g. T. Wharton za svoje podobnosti s ščitnikom. Znano je, da je že srednjeveški arabski zdravniki vedel skrajno stopnjo širitve ščitnice obsega - Craw - in uspešno uporabljajo radijski operaterji popolna ali delna odstranitev prostate - najkasneje XI stoletja (Abul-Qasim). Endokrine žleze funkcije na prvi suma več TU King (1836), in izkazalo - z eksperimentalnimi odstranitvi in ​​presaditve organov - P.M.Shiff (1884).

1884. naš rojak poskuša N.A.Bubnov prvič izolirali iz prostati tkivnih hormonov.

1850. A.Shaten sredi formuliranega hipoteze o izvoru pridelka zaradi pomanjkanja joda v telesu.

1895. T.Koher jod izkazali za učinkovite pri zdravljenju hipotiroidizma.

1895. A.Magnus-Levy začel objektivno raziskati delovanje ščitnice in dokazal svojo vlogo pri presnovi hormonov.

1896. E.Baumanom je bilo ugotovljeno, da je jod del hormonov ščitnice, in da je pri bolnikih z endemične golše z jodom nizka.

1919. E. .Kendall nadstropje mrzel ščitničnega hormona v kristalinični obliki in mu dal ime tiroksina, ki vsebujejo jod.

1926-1927. KR Herington z Soavejeve Tori sedežem svojo strukturo in sintetiziramo. Potem M. Gross navedli, da je hormonsko aktivnost železov sintetiziramo in trijodotironin višja.

Splošne informacije o difuzno strupenih golše

Bolezen je najbolj znana med prebivalstvom kot Gravesova bolezen in ni čudno, saj je prvi je bilo ugotovljeno, in preučil leta 1840, je bil Basedow.

Difuzna strupenih golše - razširjena povečana ščitnica s simptomi hipertiroidizma (hipertiroidizem).

Najpogosteje zaradi avtoimunske procese v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice (protiteles) jih poškodovali. Ko Gravesova bolezen povzroča nenormalno protein, ki "Sile" na ščitnici, bolj intenzivno delo.

Povečana produkcija ščitničnih hormonov povzroči povečano dezintegracijo hranil, kar ima za posledico povečano porabo energije, kar vodi k izgubi teže, občutek vročine, intenzivirano uriniranje do dehidracije.

Železo pri dani lezijo poveča (včasih bistveno), gosto konsistenco. Na se visoka povečava mogoče opaziti znake stiskanje sosednjih organov (bolniki lahko čutijo občutek zadušitve).

Razširjenost razpršenega strupenih golše

Ne nepomembno vlogo genetsko nagnjenost k razpršeno (Priljubljene) toksična golša. Raziskovalci so predlagali, da lahko igrajo vlogo genetske komponente v razvoju bolezni, vendar kljub temu ne najde ena velikost ustreza vsem pacientom Gravesova bolezen genetske motnje, ki bi kazale na genetski izvor bolezni. Morda je vplivala na več genov in manifestacija simptomov pojavi na negativni vpliv na okolje.

Difuzna strupenih golše pogostejša pri ženskah kot pri moških, približno 8-krat. To razvija predvsem v srednjih letih (med 30 in 50 let) in ni nič nenavadnega pri mladostnikih, mladi, nosečnost, menopavza, pri osebah, starejših od 50 let.

Simptomi difuzno strupenih golše

Bolezen se lahko pojavi akutno ali s postopnim povečanjem simptomov. Glavne značilnosti, kot so rast žleze ščitnice, očesni simptomi (predvsem exophthalmos - izbuljene oči), palpitacije. Poleg tega so bolniki pritožujejo zaradi povečanega duševnega razdražljivost, brezvzročne anksioznost, nespečnost, potenje, tresenje prstov ali celega telesa, pogoste blato, hujšanje, mišična oslabelost.

Na pregledu, bolniki z označene nekatere značilnosti obnašanja: nemirno z veliko nepotrebnih gibov, nepremišljenim govora, včasih bolnika, ne zaključna misel nadaljuje z obravnavanjem drugih vprašanj. Ob ohranjanju ali celo povečanje apetita pri bolnikih pokazal pomembno zmanjšanje podkožnega sloja maščobe, včasih znaša hude izčrpanosti. Koža je topla, gladko in vlažno na dotik. Nekateri bolniki imajo skupno pigmentacije (barve kože v darkish odtenek) kože, najpogostejša pigmentni odlaganje pojavlja v veke. Las tanko in mehko glavo.

Kot ščitnice, ki so potrjeni s palpacijo (slabost) telesa, se razlikujejo povečava:

1. Razširjena ščitnice palpacijo šibko;
2. Razširjena ščitnica je jasno vidno med požiranju;
3. "Debela vratu" zaradi opazen na golše oči;
4. izgovarja golše;
5. velika golša.

Najpogosteje pride do povečanja v 1 in 2 stopinji.

motnje delovanja ščitnice z naslednjimi simptomi manifestirajo:

• Očesni simptomi.

Najpogostejši simptomi Gravesove bolezni vključujejo dvostransko enakomerno širitev optičnega fisure, ki ustvarja vtis presenečen vzglyada- simptom Shtelvaga - redka miganie- dviganje zgornje veke, ptoza (dehiscence) spodnje veke, nepopolna zaprtje vek - simptom Grefe- exophthalmos - exophthalmia (izbuljene oči ). Najpogosteje je enotna, vendar pa lahko tudi asimetrična ali zadevajo le enega zrkla. V hujših exophthalmos lahko povzroči vnetje roženice (tulec oči), razjede (dolgoročna škoda zdravljenje tkivo) roženice, ki lahko ogrozijo vid. Lahko se pojavijo tudi otekanje vek zaradi edema, ki lahko privede tudi do stiskanja vidnega živca in zrkla, kar posledično vodi do kršitve vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v oči in celo slepoto. Bolnik lahko tudi pritožujejo zaradi suhosti in občutek peska v očeh ali kronično konjunktivitis (vnetje sluznice stoletja) zaradi nepopolnega zapiranja veke.

• Bolezni srca in simptomi.

Tahikardija (hitro bitje srca) - ena izmed najpogostejših simptomov v danem sistemu. impulzov frekvence v območju od 90 do 120 utripov na minuto, in v hudih primerih in 150. Pri bolnikih razvije kroničnega srčnega popuščanja (napake v srcu) ga spremlja kraka edem, ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini), edem kože (anasarka).

• Simptomi prebavnega sistema.

Za bolnike je povečanje apetita. Zaradi povečanja črevesne motorike pogosto drisko (driska) - redko je slabost in bruhanje. Obstaja kršitve jeter lahko razvije ciroze (kronično vnetje jeter).

• Nevrološki simptomi.

Najpomembnejši simptomi so razdražljivost in reaktivnost, splošni nemir, nekakšen nemir. Pri bolnikih z označenih tresenje prstov (predvsem na dosegu roke), glavobol, oslabelost mišic (težave pri vstajanju s stola ali čepe).

• Endokrine simptome.

Ko je izraženo klinično sliko bolezni kaže najbolj dramatično zmanjša delovanje spolnih žlez in skorje nadledvične žleze, lahko pristopi diabetes. Pri ženskah pred menopavzo je lahko zmanjšanje števila in pogostosti menstruacije (oligomenorrhea). Pri bolnikih z izrazito hujšanje navzgor do izčrpanosti, nestrpnosti toplote.

• Dermatološki simptomi.

Pri bolnikih z Gravesovo bolezen označena s spremembami tudi iz kože v obliki naslednjimi spremembami: znojenje, uničenja nohtov, eritem (površino kože z omejeno obarvana), otekanje nog.

• Zobni simptomi.

Najpogostejši več zobni karies, parodontalna bolezen, je veliko manj pogosta.

Simptomi thyrotoxic krize

Ko je tireotoksicheskom kap bolnika zavest shranjena, je zelo navdušena (predmet halucinacije in blodnje). Predhodniki krize lahko mišična šibkost, pomanjkanje dinamike, apatija.

pacientova obraz postane rdeče barve in njegove oči široko odprte, redko utripanje.

Križa prvi pretok spremlja obilno znojenje, da se pozneje nadomeščena z suho kožo zaradi izrazitega dehidracije in postane topla in pordela. Suh jezik in ustnice, na ozadju, ki so razpokani.

Manifestacije prebavnega sistema v možnega neprivezan obilo drisko razlije bolečine v trebuhu, povečanje jeter, ki vodi do razvoja zlatenice (hepatitis).

Telesna temperatura dosegla 41-42 stopinj, pulz je bolj pospešiti, s aritmija. Obstaja veliko sistolični in diastolični precej nizek krvni tlak, lahko odpoved srca razvijejo.

Vsebina ščitničnega hormona znatno povečala.

Vzroki in dejavniki tveganja za difuzno strupenih golše

razlog difundirajo strupen golše ni povsem jasno, je osnova za razvoj te bolezni je vodilna vloga pripada oslabitev imunskega sistema (niz celic in organov, ki ščitijo naše telo pred škodljivimi učinki).

Najpogosteje zaradi avtoimunske procese v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice (protiteles) jih poškodovali. Ko Gravesova bolezen povzroča nenormalno protein, ki "Sile" na ščitnici, bolj intenzivno delo.

Razvoj avtoimunskih procesov je mogoče v prisotnosti dednost, vpliv psiholoških dejavnikov in dolgotrajno kronično žarišč okužbe v telesu. zelo pogosto Gravesova bolezen To se zgodi v kronično angino, virusne okužbe, če damo radioaktivni jod.

Tveganje razpršenih strupenih golša poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipoparatiroidizem, vitiligo, in seveda z dedno nagnjenostjo ..

Zapleti difuzno strupenih golše

Najbolj huda, smrtno nevaren zaplet strupenih golša bolnika je thyrotoxic krize (thyrotoxic koma).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krize:

• Nezdravljena tirotoksikoza za dolgo časa;
• Huda travma;
• Povečana telesna aktivnost;
• Vsaka operacija;
• Infekcijske bolezni;
• Zdravljenje strupenih golše z radioaktivnim jodom, kot tudi kirurško zdravljenje bolezni, če ni bilo dovolj medicinske nadomestilo.

Ko tireotoksicheskom giba opazili prevelikim tokom krvi ščitničnih hormonov in toksične težke poraz kardiovaskularnega sistema, jeter, živčnega sistema in nadledvične žleze.

Diagnoza razpršenega strupenih golše

Če je ne bo dal preveč težko značilno klinično diagnozo Graves 'bolezni. To je potrjeno z laboratorijskimi preiskavami krvi na kvantitativni vsebino tiroidnih hormonov v njem (bo pojavilo povečana raven tiroksin in trijodtironin zmanjšal ščitnico stimulirajočega hormona). Kri bo tudi izkušnje, povečal količine joda vezani na beljakovine in zniževanje holesterola (snov maščobe, kot je bistvenega pomena za naše telo, vendar v zmernih količinah).

Ščitnice z radioaktivnim jodom preučila tudi, kar bo razvidno povečano privzem joda.

Če prisotnost simptomov hipertiroidizma ščitnice ni otipljiv, morda njegova netipično lokacijo, nato pa porabijo radioizotopov skeniranje, ki vam omogoča, da določi velikost, obliko in lokacijo telesa. Vendar moramo vedeti, da so opazili simptome hipertiroidizma, ne samo v difuzni strupenih golše, pač pa tudi na ščitnici, ščitnice tumorja, nodularne golše in zmešamo z rakom prostate.

Zdravljenje difuznega strupenih golše

Zdravljenje je treba izvajati v mirnem okolju obstanovke- morali vzpostaviti normalno spanje bolnika. Moč mora biti popolna, s povečano količino beljakovin in vitaminov. Zdravljenje je lahko zdravilna s pomočjo radioaktivnega joda, v hujših oblikah bolezni kirurško.

Kadar je zdravilo predpisano antitiroidnih: Pripravki joda in imidazolne derivate tiouracil, sedativi, kalijeve pripravke.

Jodom terapija je enako kot hipertiroidizma.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje (operacijo ščitnice) so alergijske reakcije, velikega obsega golša (razširjene ščitnice višja od stopnje 3), izrazite simptome bolezni srca in ožilja.

Operacija se izvaja le, ko je zdravniško nadomestilo, da bi preprečili razvoj thyrotoxic krize v pooperativnem obdobju.