Vozlišča in ščitnični ciste

Vozlišča ščitnice - ščitnični žariščne množice vseh velikosti, ki ima kapsula s palpacijo ali s slikovnimi študije določeno.

ščitnica cista - ščitnica gomolji z votlino napolnjena z tekoče vsebine.

Ščitnični vozliči in ciste lahko nosite dalj časa asimptomatsko, s povečanjem velikosti vzrokov "utesnitveni sindrom" sosednjih struktur vratu: nepravilnosti v ščitnici, astme, hripavosti, kršitev zakona o požiranju, bolečine v grlu, boleče. Najbolj nevaren zaplet cist - vnetje in gnojenje, vozli - maligne transformacije.

10% ljudi na svetu imajo različne kontaktne mase ščitnice.

Ščitnice lahko razvije različne morfološke oblike gomoljev, večina od njih je benigna (koloidno nodularne golša, adenom, cista ščitnice).

Vozlišča so najpogostejše motnje ščitnice, 4-8-krat bolj pogosta pri ženskah. Pogostost in število slik v ščitnici gomoljev povečuje s starostjo. Vzroki za nastanek vozliščih v ščitnice so genetska predispozicija za njihov razvoj, jod pomanjkljivost v hrani in vodi, toksični učinki železa na barve in laki, topila, bencin, fenol, svinec, emisijo sevanja in radioterapijo.

Vozlišča v žleze ščitnice lahko enojna (samici) in neodvisno mnozhestvennymi- strupene (t. E prekomerno proizvajajo hormone) ali miren, nestrupeno.

Obstajajo tudi benigne in maligne ščitnice gomoljev.

Ciste so od 3 do 5% vseh ščitnica formacije.

Makroskopsko ščitnice vključuje psevdodolek tvorjen foliklov (vezikli acinusov) in so obdani z kapilarne mreže. Znotraj folikli so obloženi z ščitničnih celic in beljakovinskih snovi napolnjenega - koloid vsebuje protogormony ščitnice. Kršitev vsebnost odtok folikle vodi do kopičenja odvečne tekočine in povečanje njegove velikosti, t. E. Nastanek ščitničnih cist.

Ciste ščitnice se lahko oblikuje kot posledica microbleeds, distrofija ali hiperplazija prostate foliklov. Običajno ciste na ščitnici, ne vpliva na njihovo funktsiyu- disfunkcije zgodi, ko ciste razvije na ozadju drugih bolezni ščitnice. ciste v večinoma benigni, je izjemno redek maligni ščitnica cista ponavadi dosežejo velike velikosti.

Klinično, ščitnice ciste obnašajo drugače: včasih opazili več let, ne da bi negativno dinamično, včasih hitro povečanje velikosti ali izginejo spontano.

Faza razvoja ščitničnih gomoljev

Procesi razvoja ščitničnih gomoljev se razlikujejo zaporedno odrne s stopnjo njihove ehogenost z ultrazvokom določimo:

• izoehogennoe homogeno enoto. Gostota vsebine notranjega vozlišča ustreza okoliški ščitničnega tkiva. V koraku inehogennosti se ugotovljene poveča pretok krvi in ​​vazodilatacijo omrežje obdaja spoj.
• izoehogennoe raznoliko mesto:

1. z manjšimi spremembami tkiva
2. z resnimi spremembami tkiv
3. hypoechoic z vključki (področja cistične degeneracije)

Izoehogennoe heterogenih vozlišča so oblikovane kot izčrpavanje in uničenje ščitnice celic in foliklov.

• hipo- ali anehogennoe vozlišče. Značilna popolno uničenje tekočine gostiteljskega tkiva polni votlino in zloženem celice, ki vodi do nastanka ciste ščitnice.
• Korak ciste vsebnost resorpcija ščitnice;
• faza brazgotinjenje ščitničnih cist.

Postopek postopno pretvorba ščitnice dlitelen- njegova hitrost odvisna od velikosti vozlišča, imunskega sistema, in stanje izravnalnih prilagodljivih mehanizmov in ščitnici in celega organizma. Za pospešitev brazgotinjenje ščitnice ciste procesi včasih zateči k it sklerotizacija.

Simptomi ščitničnih vozličev

Ščitnični vozliči in ciste za dolgo časa razvita asimptomatsko, zaradi česar ne subjektivne občutke bolnikov. Običajno so neboleče in majhen, ne povzročajo pritisk ali nelagodje v področju vratu. Mala vozlišča in ščitnice ciste so pogosto odkrita med rutinsko preiskavo, ali izpitov za druge bolezni. Palpacija, so opredeljene kot gladko, plotnoelasticheskoy gomoljev, enostavno čutiti pod kožo. V primerjavi z ostalimi vozlišča ščitničnega tkiva je normalno doslednost.

Razlog za ločeno zdravljenje pacienta k endokrinologu je običajno čas, ko naprava postane vidna za oko in motijo ​​vratu. V tem času se velikost vozliščnih ali ščitničnih cist imajo več kot 3 cm v premeru in je ni mogoče zdraviti konzervativno.

Kot so velikost nastajanja vozlišča in stiskanje anatomsko sorodne strukture vratu ni posebnih pritožb: občutek "lump" in bolečine v grlu, upset funkcije požiranje in dihanje, hripavost ali izguba glasu, bolečine v vratu. Ščitnični ciste lahko stisne velike krvne žile. Pri malignih gomoljev povečala vratnih bezgavk.

Self-vsebuje strupene sestavine, kot posledica njihovega hiperaktivnosti vodi k razvoju hipertiroidizma in njenih simptomov: tahikardija, palpitacije, navali vročine v telesu, razburjenje, čustvena labilnost, exophthalmos.

Enotni (samico) vozlišče nahaja med normalnega tkiva ščitnice, najbolj sumljivo proti malignih tumorjev, kot eno izmed več vozlišč, pogosto služijo manifestacija difuzna nodularne golša. Maligni vozlišča za njihovo hitro rast, imajo čvrsto strukturo, ki ga pogosto spremlja povečanje materničnem vratu bezgavke. Vendar pa je v zgodnjih fazah, naj priznajo dobroto montažo s svojim videzom, da je zelo težko.

Zapleti cist in ščitničnih gomoljev

Ščitnični ciste lahko predmet vnetja in gnojenje. Hkrati pa je ostra bolečina v vratu, visoka vročina, simptomi zastrupitve, povečanje vnetje in regionalne bezgavke.

Vozlišča in ščitnice ciste Večje lahko izvaja pritisk na bližnjih organov in krvnih žil v vratu.

Tiroidni grude lahko razvijejo v malignih tumorjev.

Diagnozo ščitničnih gomoljev

Pri določanju palpacija ščitničnih gomoljev nadaljevala svojo diferencialno diagnozo.

Pri izvajanju ščitnice ultrazvok potrdili prisotnost postavitev, s svojimi dimenzijami in strukturo (golše določena, adenom, cista ščitnice in t. d.).

Za določitev Cyto-morfološki strukturi vozlišče (benigni ali maligni) izvede fino iglo preluknjanje biopsijo. V študiji, ki je celična sestava vozlišča sprejeti z iglo in brizgo in ga pošlje v študiji Cyto-histološko.

Z metodo vboda lahko pripravimo tudi vsebina ščitničnih cist. Ponavadi vsebnost ciste (pri benigni ali maligni seveda) hemoragični, rdeče-rjave barve in vsebuje staro kri in uničenje celičnih elementov ščitnice. Prirojene ščitnični ciste vsebujejo jasen bledorumenkaste tekočino. Ko absces tiroidni preluknjati dobljenega gnoj.

Ker si ne more samo dobili material za raziskave in ugotoviti znake gnile maligne bolezni ali nastajanje votlino, ampak tudi, da v celoti aspiracijo nakopičene tekočine s finim igle biopsijo ščitničnih cist, kot tudi uvesti sklerozirajoče sredstvo. Približno polovica cist žleze ščitnice po izpraznitvi padla dol in preneha kopičijo vsebine.

Za ovrednotenje delovanja ščitnice, da bi določili nivo ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3).

Scintigrafija - skeniranjem ščitnico pomočjo radioaktivnih izotopov joda I-123, I-131 ali Tc-tehnecij 99 določi naravo vozlišče, svojo hormonsko aktivnost, stanje ščitničnega tkiva.

Glede na sposobnost kopičenja radioaktivnih oblikovanja joda in okoliških tkiv vozlišča so razdeljena na:

• "Toplo" - enote, ki absorbira enako količino radioaktivnega kot ekstranodalne tkivo dojk (operativnih enot);
• "Vroči" - vozlišča, da se kopičijo veliko količino radioaktivnega joda kot nespremenjene obkroža tiroidnega tkiva (samostojno delujočih enot);
• "Hladno" - enote, ne kopičijo radioaktivnim jodom diagnostičnega sredstva, porazdeljenega v nespremenjeni ščitnice tkiva. Z "hladno" vozlišča rak ščitnice, Vendar pa le 10% od "hladnih" vozlišča so maligne.

Z velike zneske gomoljev in ciste ščitnice ali njihove maligni znakov potekala računalniško tomografijo.

Ko simptomi stiskanje struktur laringoskopija vratu izvaja (za pregled glasilk in grla) in bronhoskopijo (za pregled sapnika).

Iz radiografskih tehnik in cist na vozlišča uporabljene pneumography ščitnice žleze ščitnice (za nadaljnje kalitev okoliško tkivo), angiografija (za ugotavljanje kršitve žilah), požiralniku barijevega fluoroskopijo in radiografijo sapnika (za določitev kalivost ali stiskanja tumorja).

Zdravljenje cist in ščitničnih gomoljev

Vozlišča in ciste ščitnice premer manj kot 1 cm, se lahko dinamično opazovanje in pikčasto črto v primeru povečanja njihove velikosti.

Zdravljenje ščitnice cist začetek evakuacije punkcijo. Benigne ciste ščitnice, brez kakršne koli znake vnetja v primeru ponovitve se lahko večkrat predrte. Včasih cista votlino po izpraznitvi sclerosant apliciran (zlasti etanol) za izboljšanje oprijema sten. Če je cista ščitnice hitro kopičijo vsebine na teden dosegla svojo prvotno velikost, je bolje, da hitro odstraniti.

Majhnost vozlišča in ščitnični ciste ne spremlja kršitve pacientovega zdravstvenega stanja, so zdravljeni konzervativno, z uporabo enakih farmacevtskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje razpršenega netoksičnega golše: ščitničnega hormona in jod.

Postopek zdravljenja z ščitničnih hormonov krmili študijo TSH (vsakih 3-4 tednov) in ultrazvok ščitnice (1 vsake 3 mesece).

Zdravljenje pripravkov, ki vsebujejo jod izvajamo pod ultrazvokom in prisotnost protiteles v krvi tiroidnega tkiva (po 1 mesec. Po začetku zdravljenja). Preiskovanje protitelesa, ki je potreben, da se prepreči avtoimunske tiroiditis, včasih v obliki sestava razvoju in stopnjevanje proti pripravke zdravljenje joda. Ko določitev visokih titra protiteles pripravki jodove odpravi kri.

V prisotnosti ciste ščitnice znake vnetja izvede določanje patogenov in občutljivost na antibiotike in protivnetnega zdravljenja povezan antibakterijskih zdravil.

Indikacije za kirurško odstranitev benignih cist žleze ščitnice sta njena velika, in stiskanje vratu organov, hitrega ponovnega kopičenja tekočine po izpustu vbodom. V večini primerov je prisotnost ščitnica ciste opravljene gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - odstranitev ščitnice klina. delovanje ščitnice po teh operacijah se običajno ne motijo.

V prisotnosti benignih vozlišč v obeh režnja ščitnice zatekla k dvostranskemu Vmesni seštevek strumectomy - resekcijo večina ščitnice.

Absolutna indikacija za kirurško odstranitev bezgavk izobraževanja služi svojemu malignost. Med operacijo, ki se izvaja nujno histopatološko določanje vozlišče maligne bolezni in njenih oblik. Po potrditvi prisotnosti malignih bolezni v ščitnici včasih zateči k njeni popolni odpravi (skupno strumectomy) skupaj z okoliškimi maščobno tkivo in bezgavke.

Po skupno strumectomy pojavi huda hipotiroidizem, kar narekuje potrebo za dajanje pacientu v pooperativnem obdobju prejme ščitnični hormoni. Ker je odstranitev ščitnice izvede skupaj z obščitnicah, imenovani in pripravki kalcija.

Pogost zaplet operacije ščitnice je kršitve vokalno funkcije nitke.

Prognoza ščitnice vozlišč

Prognoza ščitničnih gomoljev po svoji histološko obliko določi. Pri benignih gomoljev in ciste struktura ščitnice verjetno popolne ozdravitve. Ščitnični ciste lahko spet ponovijo.

Tiroidni tumor zmerno malignosti v odsotnosti metastatskih projekcij ozdravljenih pri 70-80% bolnikov. Najslabša prognoza pri malignih tumorjih, kaljenje sosednje organe in dajejo oddaljenih metastaz.

Preprečevanje ščitničnih vozličev

Preprečuje nastajanje vozlov in ščitničnih cist vključuje dnevni vnos joda znotraj meja starosti fiziološke norme, zadostne količine vitaminov, izogibanje izpostavljenosti soncu, izpostavljenost fizioterapije na vratu.

Po zdravljenju ščitnice ciste, ki so potrebni za izvedbo nadzorno ultrazvoku 1 krat na leto. Bolniki z majhnimi vozlišč in cist ščitnice je treba registrirati in dinamično opazovanje pri endokrinologu.