Anaplastični rak ščitnice

anaplastični rak ščitnice - redka onkološka bolezen običajno razvije v ozadju nizke stopnje malignih tumorjev, benigni tumorji ali nodularne golša. Po različnih virih je od 0,5% do 5% vseh rakov ščitnice. Običajno se pojavi pri starejših, so le redko zaznajo mladi. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti 65 let. Nekateri znanstveniki menijo, da so anaplastični rak ščitnice enako pogosta pri ženskah in moških, drugi pa opozoriti na razširjenost bolnicah. Ta oblika raka je eden izmed najbolj agresivnih solidnimi tumorji. Pri 40% bolnikov, ki so v prvem razpisu pokazala metastaznih bezgavke ali oddaljene organe. Prognoza je slaba, pričakovana življenjska doba je manj kot 1 leto. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in endokrinologije.

Vzroki anaplastični rak ščitnice

Ker je glavni vzroki za te bolezni velja kataplasticheskie procese, ki vodijo v visoko diferenciranih celic v procesu razmnoževanju in nazadovanja enačiti slabo diferencirane oblike. Med anaplasia razlikujejo vse glavne značilnosti celic velikost, struktura, kromosomsko komplement, biokemijske in fizikalno-kemijske lastnosti in funkcionalne lastnosti razen funkcije razmnoževanja.

Značilno je, anaplastični rak ščitnice ne razvije iz normalnega in od spremenjenega tkiva. Vir nediferencirani tumorji so lahko benigne neoplazme ali dobro diferenciranega raka (vključno z - v nekaj mesecih ali letih po kurativno zdravljenje). Mnogi strokovnjaki opozarjajo na predhodni dolgoročno (desetletij) obstoj nodularne golše. Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, ki se imenuje ionizirajoče sevanje, izpostavljenost rakotvornim snovem, in imunskih motenj.

Obstaja več klasifikacij anaplastični rak ščitnice, ki jih pripravijo ob upoštevanju posebnosti v morfološki strukturi tumorjev. Larin in izoliramo Khmel'nyts'kyi 3 vrste tumorjev: velike celice, vreteno celic in skvamoidnuyu (skvamozni), prav tako kaže, da je pogosto kombinacija srednje- in vmesnih oblik. Skvamoidnye anaplastični rak ščitnice so tumorji podobne neorogovevayuschy ploščatocelični karcinom, vreteno obsegajo številne vretenaste oblike celic, velikanski celic - veliko število celic velikank.

V tem primeru je preiskava vseh vrst vzorcev tkiv anaplastični rak ščitnice odkriti polimorfizem, atipičnosti in veliko število mitozah. Celice značilne za določene vrste tumorja, zamenjan s celicami okrogle ali nepravilne oblike. Obstajajo tudi velike in majhne celice. Včasih v vzorcu lahko izoliramo področja visoko diferenciranih celic, podobno strukturo karcinoma folikularne ali papilarnega, kar kaže, da pretvorba ene vrste raka pri drugi. Poleg naštetih vrst raka anaplastični, znanstveniki opisujejo druge, manj skupnih različic tumorjev, vključno - malokletochny, osteoklastov, kartsinosarkomatozny, rak limfoepiteliomopodobny, itd ...

Simptomi anaplastični rak ščitnice

Značilno je, da bolniki pridejo k zdravniku okoli hitro rastočega nastanka tumorja na vratu. Povprečni čas med nastopom simptomov in prvem obisku specialista giblje od 1 do 3 mesece. Tri četrtine bolnikov opozoriti nelagodje pri požiranju. Polovica bolnikov je pokazala, bolečine na otipavanje ali sevalni bolečine. Opažali manj pogosto hripavost in težave z dihanjem. V času prvega zdravljenja pri 40% bolnikov z anaplastičnim rakom ščitnice zazna lezije regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih, vključno z - pljuča (50% od skupnega števila primerov metastaz), kosti (15%) in možganov (10%).

Palpacijo določi gosto, nodozni, fiksno nastanek tumorjev. Možna kožne spremembe z oblikovanjem področja hiperemijo in razjede. Včasih v anaplastični področju raka ščitnice opredeljuje področja mehčanja. V prisotnosti regionalnega metastaze bezgavke se poveča, da se tvori osnovna konglomerate. V procesu tumorske rasti združi primarnega tumorja in bezgavke v enem konglomerata, zanimivo celotno sprednjo površino vratu.

Za anaplastični rak ščitnice so značilne hitre agresivne rasti s porazom mišic požiralnika, sapnika, grla in grla živca, ki jih spremlja kašelj, hemoptiza, hude težave z dihanjem in prehranjevanjem. V nekaterih primerih je tumor širi pod vratni izrez in deloma nahaja za prsnico, hitting mediastinalnega prostora organov. Strokovnjaki ugotavljajo, da je vzrok smrti večjega števila bolnikov niso oddaljene metastaze, in kalivost vitalnih organov primarnega tumorja.

Hitra rast anaplastični rak ščitnice spremlja pojav nekrotskih območij na področju onkoloških lezij in normalnem tkivu organa. V krvi dobi veliko tiroksina, ki povzroča simptome hipertiroidizem. Skupaj z tiroksina v krvi absorbira strupene razgradne produkte, ki povzročajo vročino, slabost, slabokrvnost, zvišana telesna temperatura in drugih manifestacij rak zastrupitev. Bolnikovega stanja je nadalje poslabša disfunkcijo različnih organov, ki so nastale kot posledica njihove metastaznih poškodb.

Diagnozo anaplastični rak ščitnice

Diagnoza temelji na zgodovini, kliničnih simptomov, in teh dodatnih študij. Raziskava tloris bolnikov s sumom anaplastični rak ščitnice vključuje ščitnice ultrazvok, rentgenskimi žarki na vratu, CT na ščitnici, laringoskopija, bronhoskopijo in gastroskopijo. Za diagnostične postopke, oceno razširjenosti procesa raka, naravo porazu, stopnjo kompresije požiralnika in sapnika. Za odkrivanje oddaljenih zasevkov predpiše prsih slikanje, kosti, scintigrafija skeleta, možgani CT in druge teste.

Končna diagnoza anaplastični rak ščitnice dal na podlagi citologijo pikčasti, pridobljenih med fino iglo biopsija ščitnice. Študije Zanesljivost je 80%, preostalih 20% primerov ni mogoče razkriti nediferencirane celice, dokončna diagnoza se izvaja temelji na rezultatih histoloških študij na daljavo neoplazme. Diferencialna diagnoza izvedemo z medularni karcinom visoke stopnje limfoma, metastatskih tumorjev in druge novotvorbe s podobno strukturo.

Zdravljenje in prognoza v anaplastični rak ščitnice

Učinkovito zdravljenje za to bolezen še ni bilo mogoče najti. Radikalna odstranitev tumorja v večini primerov so nemogoče, kirurški posegi paliativno v naravi in ​​izveden za diagnostične namene ali za zmanjšanje resnosti simptomov s stiskanjem okoliških organov povzročajo. Najpogostejši taktike je kombinirano zdravljenje, ki vključuje zunanji sevanja in sprejem kemoterapijo na lokalni tumorjev - v kombinaciji z odstranitvijo ščitnice.

Prognoza je zelo slaba. Po različnih poročilih, je povprečna življenjska doba bolnikov z anaplastični rak ščitnice ne več kot 6-9 mesecev. Vzrok smrti je običajno asfiksije Zaradi agresivne rasti tumorja ali krvavitev od razpadajočih tumorjev. Eno leto po diagnozi lahko živijo 20-35% bolnikov. Petletno preživetje 5-10%.