Nodularne hiperplazija jeter

Nodularna hiperplazija jeter (goriščna ciroza, parenhimske hamartom) je druga frekvenca benigne tumorje jeter po hemangiom. Po obdukcije, nodozni hiperplazija razširjenost je približno 2%. Diagnosticirana, lahko ta patologija lahko pri katerikoli starosti, vendar v 95% primerov diagnosticiranih pri ženskah, starih 30-40 let. Najpogosteje gre za eno samo podjetje nima kapsule in ne presega izredno redkih več lezij 5 cm v premeru.

V gastroenterologije dve vrsti nodularna hiperplazija jeter: klasična (diagnosticiranih v 80% primerov), in ne-klasično. Klasični tip je označen s tri funkcije: Struktura nenormalne lobules debele vijugasti plovila in odvajalno hiperplazija protokov- v 60% primerov odkritih z modificirani vampu centralnimi plovila vseh velikosti. Če obstaja vedno niso klasična vrsta kanal hiperplazija, in eden od preostalih funkcij (modificirana ali nenormalno plovila vozla arhitektura) se lahko izpusti. Non-klasični slog so razdeljene v tri podtipe: adenomatozne hiperplastični, teleangiektatichesky in nodularne hiperplazija jetrnih celic atipičnosti je.

Vzroki nodularna hiperplazija jeter

Etiologija nodularna hiperplazija jeter ni povsem pojasnjen. Verjetno je, da je hiperplazija jetrnega parenhima povezana s prisotnostjo žilne malformacije, krši lokalno prekrvavitev, uporaba kortikosteroidov, vysokodozirovannyh kombinirane kontraceptive, endogeno giperestrogeniey. Pogosto nodularna hiperplazija jeter kombinaciji z gemangiomami- prijavljenih primerov njenega razvoja v luči kavernozni preoblikovanja ali prirojene odsotnosti vene, vnetne bolezni jeter, tromboza jetrne vene, arteriovenske ranžiranje intraorganic, dedna hemoragična teleangiektazija in cerebrovaskularne bolezni.

Nodularna hiperplazija jetra makroskopsko predstavlja tesen vozel sivo-rjave barve, jasno opredeljenem iz okoliškega tkiva. Njena velikost lahko variira od 1 do 25 centimetrov v premeru. V odseku, ki jo določa osrednji brazgotine - vlaknastih tkiv, ki se razteza na obodu in ločuje formaciji rezine. Mikroskopski znaki nodularna hiperplazija jeter so neurejenosti jetrnih lobules: imajo inflamatorni infiltrati celic, proliferirajoče vodov, plovil in zgosti vlaknastih tkiv.

Simptomi nodularne hiperplazija Jetra

V večini primerov je to patologija je asimptomatski in odkrijejo med pregledi za druge bolezni. Klinični znaki se pojavijo pri manj kot polovici bolnikov, in niso specifični. Najpogostejši simptom - bolečine v trebuhu lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu. Najpogosteje konstantno bolečine, bolečine v naravo, morda občutek teže. Bolečina v nodularna hiperplazija kapsule jeter je posledica raztezanje ali stiskanje sosednjih organov.

V nodularne hiperplazija jetrih bolnika lahko tudi moti dispepsijaSlabost, zmanjšan apetit. V primeru velikih razsežnosti izobraževanja je mogoče otipavanje skozi trebušno steno. Ni ugotovljeno razmerje med velikostjo tumorja in prisotnost simptomov, ker je lokalizacija bolj pomembna v zvezi z oblikovanjem obdaja organe. Zelo redko razvijejo zapleti, nodularne hiperplazija na jetrih kot zlatenica, krvavitev tumorja in malignost.

Diagnoza nodularne hiperplazija jetra

Posvetovanje gastroenterolog navadno pokaže nespecifične znake bolezni: drisko pojava sindroma nizke intenzivnosti bolečine. Objektiven pregled bolnikovega veliki velikosti tumorja je mogoče odkriti z otipavanje v primeru kršitev pretoka žolča se določi rumenosti kože in beločnice. Laboratorij raziskovalne metode ne kažejo nobenega posebnega nodularne hiperplazijo funkcij, jeter. V redkih primerih je dalo rahlo povečanje alanin aminotransferaze, bilirubin. Da diferencialno diagnozo malignih tumorjev jeter nujno čemer ugotovljenih tumorskih označevalcev: AFP, CA19-9, CEA.

Diagnoza nodularne hiperplazija jeter temelji na instrumentalnih tehnikah. Značilnost te bolezni je "zvezdasto oblikovani brazgotino" tvorba v centru, vendar to ni zaznana pri vseh bolnikih, poleg tega je mogoče zaznati z fibrolamelame karcinom, intrahepatično holangiokarcinom in drugih bolezni. Ta diagnostična omejitev velja za vse metode vizualizacije: jetra ultrazvok, CT in MRI jeter. Pri izvajanju ultrazvok trebuha prijavi le nodularna hiperplazija jeter se lahko izravna plovila, včasih določena s tumorsko hypoechogenic robom (sploščenih oblike plovil in parenhima). Bolj informativno študij način Doppler optičnega branja, v katerem je osrednja arterije vizualizira hipertrofirane.

Pri izvajanju Računalniška tomografija pokazala nastanek dobro omejen, kopičenje kontrastnega sredstva v regiji hiperplazijo. MRI kaže podobne rezultate: hyperintensity kontrast v fazi arterij in hypointense - v venski. Neinvazivne tehnike imajo specifičnost le na klasičen tip nodularne hiperplazija jeter. Zelo informativno v diferencialno diagnozo z drugimi subjekti je hipervaskularnih jeter scintigrafije. V težjih primerih je lahko angiografijo izvesti, vendar je ta metoda tudi nespecifični.

Če ni mogoče ugotoviti diagnoze med neinvazivnimi študijah biopsijo opravili velik diagnostični kriterij je prisotnost debelimi stenami posode, vlaknasto plast, proliferirajoče vodov, majhno nodularna vrsto meril tumorskih - perisinusoidal fibroza in sinusne dilatacije. Diagnoza je zanesljiv v prisotnosti treh glavnih meril, verjetno - pri določanju dve veliki in manjši 1-2.

Diferencialna diagnoza nodularne hiperplazije izvedena z drugimi benigne ali maligne jetrne formacije SKD cirozo, kot tudi regenerativno hiperplazije sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Zdravljenje in prognoza nodularne hiperplazija jeter

V večini primerov je potrebno zdravljenje nodularne hiperplazija jeter. Če je tumor ni dosegel velikega obsega ne stisne sosednjih organov, ki nima tendenco naraščanja, glavni namen je odstraniti etiološke faktor (če je znan). Odpoved hormonskih kontraceptivov oži sistemske glukokortikosteroide lahko dovolj, da se zmanjša nastanek in velikost njene popolne regresije. Vendar pa je treba bolnika redno pregledajo, da kontroliramo velikost tumorja in pravočasno odkrivanje indikacij za kirurško zdravljenje.

Če nodularne hiperplazija jeter velike, krši odtok žolča, preprečuje kroženje ali stisne sosednjih organov, ali tumor enucleation izvedli segmentih resekcijo jeter. je potrebno Kirurško zdravljenje tudi če je končna diagnoza ni nastavljen in oteklina povečuje (v tem primeru se odstranitev tvorba izvedemo tudi pri običajnih biopsije rezultatov).

Prognoza nodularna hiperplazija Jetra ugodna. Bolezen za dolgo časa ne moti bolnika, in zapleti so zelo redki. Posebni preprečevanje ne obstaja. Potrebno, da se upraviči imenovanje hormonskih zdravil, in pri diagnozi nujno redno jetra ultrazvok spremljati potek bolezni.