Z žolčem diskinezija pri otrocih

Z žolčem diskinezija pri otrocih - disfunkcionalnih motnje žolčnim razpravi kršitve kontraktilnosti žolčnika in žolčevodov, skupaj s funkcijo motnja zhelcheotvedeniya. V strukturi motenj žolčnim sistemom pri otrocih biliarne diskinezija Spada v prvem krajevnih sledi vnetne bolezni (holecistitis, holangitis), Anomalije žolčevodov in žolčni kamni. V pediatrično gastroenterologijo so neurejene motnje žolčnim sistemom odkrili pri 70-90% otrok, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega sistema.

Vzroki za nastanek žolčnih diskinezije pri otrocih

Osnova z žolčem diskinezija pri otrocih leži disregulacijo zaporedno krčenje in sprostitev žolčnika in mišice zapiralke od živčnega in parakrin sistemov. Kot aktivnostjo rezultat discoordination biliarne sistem zlomi prehod žolča v črevesju, ki ga spremlja kompleksne klinične manifestacije.

Pri dojenčkih biliarna diskinezije, kakor tudi drugih funkcionalnih gastrointestinalnih motenj, najpogosteje posledica perinatalne lezij osrednjega živčevja (hipoksija, rojstvo travma, asfiksije in t. d.). Razvoj žolčnih diskinezije pri otrocih prispevajo k anomalije žolčevodov in žolčnika presežkov ovirajo normalnega pretoka zhelchi- motenj sfinkter apparata- citogenetični ali gepatogennaya diskholiya.

Pediatrije opazili pridružitvi med nastankom žolčnih diskinezije in nalezljivih bolezni preselili otrok - hepatitis A, salmoneloza, griže. Vlogo pri številnih razlogov biliarne diskinezije pri otrocih pripada kroničnih bolezni (sinusitis, kronične tonzilitis et al.), LAMBLIOZA, Askariaza, nevro-artritična diateza.

Pri starejših otrocih povečala vlogo vegetativno distonijo, nevroze, psiho-čustvene motnje, telesna nedejavnost, prehrana napake v razvoju žolčnih diskinezije. Ker se krčenje in sprostitev žolčnika pod vplivom peptidnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretinskih, glukagon, itd), z motnjami njihove proizvodnje gastritis, gastroduodenite, pankreatitis, enterokolitis To lahko povzroči tudi nastanek žolčnih izvodil diskinezij pri otrocih.

Razvrstitev biliarnim diskinezije pri otrocih

Glede na naravo kršitev razlikovati primarne in sekundarne žolčem diskinezij pri otrocih. Primarni disfunkcija, povezana z motnjo nevro regulyatsii- sekundarni nastane po vrsti vistsero-visceralno refleksa in je posledica bolezni prebavil.

Po mednarodni klasifikaciji, da razlikuje med dvema oblikama motenj diskinezija: diskinezije žolčnika in cistični vod in krč mišice zapiralke v Oddi.

Glede na naravo motnje ton in gibljivost žolčevodov diskinezij in klinične manifestacije na lahko pojavijo pri otrocih hipertonično-hiperkinetički, hipotonična-hypokinetic in mešana izvedba. Pri hitrem in pogosto pride izvedba žolčno izločanje gipermotornaya, ki ga spremlja spastični stanju žolčnika in sfinkter. Ko so gipomotornoy oblika mišic žolčevodov sproščeno, se žolč počasi sprošča, kar vodi k stagnaciji v žolčniku. Mešani z žolčem diskinezija pri otrocih združuje funkcije in hypermotor gipomotornoy oblike.

Simptomi biliarnim diskinezije pri otrocih

Glavni znaki biliarnim diskinezije trakta pri otrocih so bolečina, dispeptičnimi sindrom in pozitivne cistično simptomi. prikazovalniki znakov je odvisna od disfunkcije oblike.

Med hipertonično-hiperkinetički žolčnih diskinezije pri otrocih označen s krčevitih (krč, zbadajočo, rezanje) bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, nošenje kratkotrajno (5-15 min.). On je palpacija področja žolčnika boleče, so opredeljeni cistično pozitivne sindromov. V visokim krvnim tlakom obliki žolčnih diskinezije pri otroku je pogosto mehko blato, slabost, izguba apetita, bruhanje, grenak okus v ustih, slabost, glavobol. Obremenilni dejavniki bolečine in dispeptičnimi sindromom običajno opravljajo fizično aktivnost, uživanje ocvrte in mastne hrane, negativna čustva. V interictal obdobje počutje otrok udovletvoritelnoe- včasih lahko moti kratek trebušne krče.

Hipotonična oblika biliarnim trakta diskinezij pri otrocih je redka. V tem primeru je bolečina v zgornjem kvadrantu je trajna, boleč, dolgočasno značilnost je včasih le napihnjenost in občutek teže na tem območju. Lahko pride dispepsijo: menjavanja zaprtje in driska, zmanjšan apetit, riganje klimatska napenjanje. iz holestazo in žolčnika napihnjenost določimo s palpacijo in neboleče povečanje jeter.

Diagnoza biliarnim diskinezije pri otrocih

Otroci z biliarnim diskinezija pediater poslan v posvetovanje pediatrični gastroenterolog. Za razjasnitev klinične diagnoze in določi vrsto žolčem diskinezij pri otrocih, ki se zapleteno klinično, laboratorijsko in instrumentalne preiskave.

Pri bolnikih z diskinezijo opredeljujejo bolečine v projekciji žolčnika in nadželodčnem regiji. Najpomembnejša pri diagnozi žolčnih diskinezije pri otrocih je ultrazvočni žolčnika, ki je ocenjena z obliko, velikost deformacije žolčnika, stanje vodov, prisotnost kamnov. Za določitev kontraktilnost žolčnika in mišice zapiralke v Oddi stanje UZ žolčnika otrok ponovitev po zaužitju provokativno zajtrk.

Dvanajstniku intubacijo pri bolnikih z žolčevodov diskinezije otrok nam omogoča oceniti višino obrokov žolča, svoje mikroskopske in biokemijske sestave. V študiji dvanajstniku vsebine je mogoče zaznati znake vnetja, nagnjenost k nastanku kamnov, Giardia, itd

Če je potrebno, se morfologija in funkcija žolčnih sistema izvedemo oralno ali intravenozno cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklida, retrogradno holangiopankreatografija, MR-cholangiography. Da bi izključili druge bolezni prebavil gastroskopija lahko opravlja otrok, blato analiza infestacije s helminti, coprogram, bakposev do dysbiosis, biokemijske krvi.

Zdravljenje biliarnim diskinezije pri otrocih

Osnova produktivni zdravljenje otrok z zaporo žolčnih diskinezije, je omejena dietetične porabi hrane maščob, ocvrte, akutno, slano, sladko, soda. Priporočena delno (5-6 krat na dan) prehrana, a prehrana obogatena živila z veliko vlakninami, vitamini A, B, C, bifido in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Treba je urediti način motorno otroka, ki ustvarja ugodno čustveno ozadje. V vsakem primeru, bi morali paziti na zdravljenje osnovne bolezni.

Hiperkinetički otroci z žolčem, diskinezije imenovani pomirjevala tipa zvišanega krvnega tlaka (fitosbory, novopassit Percy), spazmolitiki za napade bolečine (papaverin, brez spa). Osnova zdravljenja hipertonično-gierkineticheskoy biliarnim diskinezije pri otrocih so choleretic in holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Uveljavljena pri zdravljenju žolčnih diskinezije pri otrocih psihoterapije, akupunktura, fizioterapijo (parafinski kopeli, diatermijsko, inductothermy, elektroforezo s spazmolitiki), masaža materničnega vratu območja.

Ko se hipotonična-hypokinetic diskinezija na žolčevodov pri otrocih imenujejo temeljijo na spodbudah zdravljenja: fizioterapija, hidroterapija, masaža. Uporabi cholagogue drog z holinokineticheskim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), rastlinski izvlečki (koruza svila, divja vrtnica, Calendula) - je medicinsko tyubazh cholagogue. Od fizioterapevtskih metodah galvanizacije, elektroforeza z magnezijevim sulfatom, Bernard tokov.

Napoved in preprečevanje biliarnim diskinezije pri otrocih

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje diskinezij zaradi svojega tipa vam omogoča, da normalizira procese zhelcheotvedeniya in prebavo, preprečujejo vnetja in zgodnje oblikovanje kamna v žolčevodov pri otrocih. Dolgoročni kršitev žolčnim sistemom lahko privede do holecistitis, holangitis, žolčni kamni, črevesne dysbiosis.

Otroci z biliarnim diskinezijo, ki potrebujejo ambulanta pediater opazovanja, otroški nevrolog in gastroenterolog, ultrazvočni nadzor, ki imajo choleretic tečaje terapije dvakrat letno, wellness oddih v specializiranih zdravilišča. Paziti je treba s hrano in način dojenček, njegovo čustveno stanje.