Požiralnika diskinezija

Diskinezija požiralnika je precej pogosta zabolevaniem- našel njegove posamezne vrste pri približno 3% bolnikov, ki so v postopku endoskopijo. Po mnenju večine raziskovalcev na področju gastroenterologije, različne vrste požiralnika motenj gibljivosti so pogostejša pri ženskah (približno 70% vseh primerov), po starosti 30 let. Treba je opozoriti, da s starostjo, incidenca diskinezije narašča, zato ugotavljanje vrh v starosti. Odsotnost svetlo klinične slike vodi k nizki privzema bolnikov za zdravniško pomoč. Pogosto se pojavijo požiralnika diskinezija na karticah so na primer gastroezofagealno refluksno bolezen, čeprav je to le ena od vrst te bolezni.

Razlogi za požiralnika diskinezije

ezofagealni diskinezija lahko najprej razvije (v odsotnosti druge patologije) ali sekundarna - sredi požiralnika bolezni (ezofagitis, hiatalna hernija, diverticula in požiralnika karcinom) In drugi organi (sistemska bolezen vezivnega tkiva, diabetes mellitus, huda patologija živčnega sistema, želodčne razjede, kronični holecistitis) Od nekaterih zdravil. Ta članek bo preučila primarni diskinezijo požiralnika nima organsko podlago.

Zmanjšano motiliteto in oblikovanje primarnega požiralnika diskinezij pojavi kot posledica okvar stresnih vpliv pri razvoju živcev in mišic membran požiralnika aparata. Zaradi teh razlogov je discoordination živčni in hormonalni ureditev zmanjšanje požiralnika steno, razvoju motorja disfunkcije.

Odvisno od tega, kaj oddelek označena motorna oslabitev, kot tudi njihovo usmerjenost, dve skupini požiralnika diskinezije: gibljivost motnja prsnega koša požiralnik in požiralnika mišice zapiralke. ezofagealni diskinezija v prsni regiji gipermotornaya (segmentni požiralnika krči, difuzna požiralnika spazem, nespecifični motnje motorike) in gipomotornomu. znižanja prekrški so mogoče na ravni nižje požiralnika sfinkter (GERB ahalazije, cardiospasm) in zgornjega dela.

Simptomi požiralnika diskinezije

za hypermotor diskinezija požiralnika označen s povečanim tonom in motorične aktivnosti, ne samo med zaužitjem hrane, temveč tudi zunaj njega. Vsak deseti bolnik ta tip požiralnika diskinezije se ne izgovarja klinično sliko, da prepoznajo to patologija je mogoče le v naključnem pregledu pacienta na drugi priložnosti. Preostali bolniki imajo nestabilno disfagija (remisije obdobja je lahko tudi do nekaj mesecev), v ozadju raste kajenje, zlorabe alkohola, začimbe, preveč vroče hrane in pijače poudarja. Bolečina v prsnem košu običajno pojavi na ozadju splošno zdravje, glede na intenzivnost in obsevanjem so podobne bolečine v angina (Značilnost - ni povezana s telesno aktivnost). V označenem požiralnika krč lahko pojavi občutek povprečnin, tujek v požiralniku.

Značilnost segmentne požiralnika krč je težava pri prehodu na želodcu pol-tekočih živil in hrane, bogate z vlakninami (kislo smetano, sok, kruh, sadje in zelenjavo) - zmerno bolečino, brez obsevanja, imajo postopen začetek in konec. Difuzna požiralnika krči je značilna zelo močna retrosternalna bolečina, sevalni čez prednjo stran prsnega koša, v nadželodčnem regije, ramena in čeljusti. sindrom bolečina se lahko pojavi kot vnos hrane, in nenadoma, ponavadi traja dlje časa, včasih razrešen s kozarcem vode. Po koncu napada je označena regurgitacija želodčne vsebine. Disfagija je običajno konstantna, je bolj izrazit v prehod tekočega živila in skoraj neviden, kadar jo zaužije trdno snov. Glede na ohranjene požiralnika gibljivost zabeležili nespecifične požiralnika diskinezij: bolečine pojavljajo neredno, se nahaja v srednji ali zgornji del prsnice, povezana z uživanjem hrane, kratkotrajen. Obrezana običajno neodvisno. Disfagija ni značilno za to vrsto diskinezije požiralnika. Razlikujejo gipermotornaya požiralnika diskinezija sledi z rakom požiralnika, GERD, ahalazije, koronarne srčne bolezni.

primarni gipomotornaya diskinezija požiralnika To je zelo redka in je večinoma povezano s staranjem in zloraba alkohola. Pogosto spremlja refluksnega ezofagitisa. V vsakem petem primeru te vrste diskinezije asimptomatsko v register preostali disfagija, občutek polnosti in teže v želodcu po jedi, regurgitacijo želodčne vsebine, ezofagitisom.

K požiralnika mišica zapiralka ne deluje vključujejo cardiospasm, ahalazije, motnje zgornje zapiralke krčenje. Cardiospasm (krči spodnjega ezofagealnega sfinktra) je označen s povečanim tonom spodnjega požiralnika in oviranje prehoda hrane skozi dno njenega sfinkter. Bolniki s to patologijo so čustveno labilni in razdražljivi, pritožil občutek cmok ali tujek v grlu, povečuje s požiranjem in navdušenje, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka in pekoč občutek v ozadju prsnico. Če dobiček motorja sega v želodec, skrbelo zgago, spahovanje.

Ahalazije razlikuje od cardiospasm zmanjšala ton nižje požiralnika v luči težkih prehod hrane skozi spodnje mišice zapiralke. Disfagija sproži stres, hitra absorpcija hrane nekaterih izdelkov. Značilno je občutek polnosti in pritisk v želodcu in v prsnem košu, regurgitacija hrane pojedo, bolečina za prsnico. Pogosto skupaj z ezofagitisom. Zmanjšanje zgornjih motenj sfinktra so redka in so izraženi v motnje pri požiranju, požiralnika, žrela regurgitacije.

Diagnoza požiralnika diskinezije

Posvetovanje z gastroenterolog in endoscopist zdravnik je potrebna pri vseh bolnikih s sumom na požiralniku diskinezijo. Diagnostična metoda najbolj informativne je fluoroskopijo požiralnik. Na gipermotornaya diskinezije med študij kažejo, nazobčane obrise požiralnika stena odložiti prehod več kot 5 sekund Nasprotno, lokalne deformacije pri zmanjševanju požiralnika neperistalticheskie glotanii- z drugimi vrstami diskinezij požiralniku -. Sfinkter krč, želodca odsotnosti mehurček plina (za ahalazije).

Požiralnika manometrom identificira spastične Krčenje valove v požiralniku s povečanjem tlaka za več kot 30 mm. Hg. v., nepopolna sprostitev spodnjega sfinktra, gibljivosti epizode normalna (razlikujejo požiralnika spazmi in ahalazije). Varic analiza odpade okultna krvavitev se uporabljajo za odkrivanje Zapleti ezofagusnega diskinezijo in sorodne motnje. Endoskopijo lahko sprožijo večjo bolečino v prsih, ne nosi velike obremenitve informacij.

Zdravljenje in preprečevanje požiralnika diskinezije

Za zdravljenje diskinezije požiralnika se pogosto uporablja prehrana - pogoste split jedi v majhnih količinah. Hrana mora biti toplotno, mehansko in kemično nežen izključeni živila z visoko vsebnostjo vlaknin. Izogibajte se fizičnim naporom, sključen, prenajedanje.

Zdravil normalnemu požiralnika motiliteto in imajo spazmolitično, dajemo blokatorji kalcijevih kanalov, antiholinolitiki nitrate. Pogosto uporablja kot sedativi. Ali je zdravljenje zapletov požiralnika diskinezije (GERB, ezofagitisa). Kirurško zdravljenje je možno šele po izpadu konservativnih in hude oblike bolezni.

Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: tip diskinezije požiralnika, njegovo trajanje in toka. Ta patologija bistveno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja. Preprečevanje je redni zdravniški pregledi, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v požiralniku diskinezije. Zdravljenje v zdravilišča je odličen preprečevanje poslabšanj.