Hepatomegalija

Hepatomegaliji - patološki sindrom, ki obsega resnično povečanje jeter (prave velikosti midclavicular vrstica presega 12 cm ali levo klina palpacijo epigastrično). Običajno, jetra mehka doslednost, enostavno čutiti pod obalnega loka. V različnih bolezni lahko dimenzije karoserije znatno poveča, struktura postane gostejša. Hepatomegaliji lahko posledica degenerativnih sprememb jetrnih celic (če gepatozah) Limfomakrofagalnoy infiltracijo (pri akutni ali kronični hepatitis) Nastanek vozlov in fibroze (za ciroza), zastoj krvi (pri lezijah jetrnih žil, konstriktivnim perikarditis, srčno popuščanje) Ali žariščne spremembe (na abscesi, tumorjev, ciste). Ta sindrom je pogosto vodilni, ki opredeljuje klinično sliko. Hepatomegalija - ni samostojna bolezen, ampak znak določene bolezni.

Vzroki hepatomegaliji

Povečanje velikosti jeter se lahko pojavi pri številnih obolenjih. Nekateri od najpogostejših etiološke dejavnike - vaskularne bolezni organov. Hepatomegalija pogosto razvije v porazu portala in jetrnih žil zaradi krvnih strdkov Budd-Chiari sindrom, precej manj - s porazom jetrno arterijo.

Druga pomembna skupina vzrokov so nalezljiva virusna poškodbe, ki lahko povzročijo poškodbe na parenhima jeter, vene portala in žolčevoda (pri virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, tropski absces, supuratvni tromboflebitis o portalu vene, nespecifične holangitis zaradi choledocholithiasis). Hepatomegaliji je znak neoplazije (patologiji raka). Primarna neoplastična poškodbe jeter je zelo redko, pogosto razvije metastatskega porazhenie- iz benignih tumorjev mogoče zaznati adenoma in jetrna hemangiom.

Hepatomegaliji pojavi tudi pri degenerativnih lezij jeter tkiva (steatogepatoz, brezalkoholnih steatohepatitis geneze, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnih) amiloidoza, Akcijski hepatotoksičnih snovi (alkohol, droge, nekateri naravne in sintetične spojine). Manj pogost vzrok prirojenih nenormalnosti je hepatomegaliji avtoimunske endokrine motnje (diabetes mellitus, endokrinopatija med nosečnostjo) in travmatska poškodba jeter tkiva (poškodbe jeter).

klasifikacija hepatomegalija

Najpogostejši etiološki gastroenerologi uporabijo razvrstitev tega sindroma. Odvisno od bolezni, ki jo povečanje jeter, povzročene, hepatomegalija zaradi razlikovati cirkulacijskih motenj, metaboličnih motenj, primarna bolezen jeter, infiltracijsko procese v telesu, nekatere hematološke bolezni in lokalne lezije.

Tudi, če je preverjanje diagnoze upošteva anatomske in morfološke klasifikacije hepatomegalija: parenhima škodo, žolčnih vodov, vezivno tkivo ali žilja. Za diferencialno diagnozo pri klasifikaciji kaže, ali je simptom v kombinaciji z Splenomegalija (povečana vranica), ali zlatenica ascites.

Odvisno od stopnje povečanja telesa izločajo blago hepatomegaliji (majhna sprememba velikosti in strukture, ne sodijo v običajnih parametrov), ki ga (povečanje za 10 cm od norme) in razpršenih (več kot 10 centimetrov) izražena. Ločen oblika je delni hepatomegaliji jetra neenakomerno povečala - je le del tega, ali en delež.

simptomi hepatomegalija

Simptomi povečanje velikosti jeter določenem osnovne bolezni. Zmerno hepatomegaliji razvoju pri akutnih virusnih infekcij in motenj pri otrocih prehranjevanja, ni mogoče prikazati. Ko doseže jeter precejšnje velikosti morebitno nelagodje v pravo hypochondrium, bolečine, poslabša zaradi gibanja. Označen kot srbenje, izpuščaji, drisko pritožb (slabost, motnje blatu, napenjanje), Zadah iz ust.

V primeru, hepatomegaliji sredi hepatitisa določi tesnilka jeter parenhima, ki se zlahka opaziti tudi s palpacijo. Povečanje rumenosti jeter spremlja beločnice in kožo, pojavov zastrupitve. S pravočasno učinkovito zdravljenje sindroma, ki lahko izzvenijo. hepatomegalija s ciroza jeter To se zgodi zaradi poškodb oblikovanja hepatocitov in na njihovo mesto vezivnega tkiva. Značilna znatno pečat organa, konstantno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, Zemljani odtenek kože, nagnjenost k krvavitev.

Povečana jetra izhajajo iz primarnega neoplastične lezije pojavi precej redko, kar vodi simptomi so: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edem, in ascites. V sekundarnih (metastatski) hepatomegaliji lezij simptomi običajno manj izrazita kot primarni znaki tumorske rasti. Pri benignih povečanje jeter, je ponavadi prva telo in vodilno funkcijo. Ko se doseže tvorbo precejšnje velikosti poveča asimetričen trebuh, znaki stiskanja sosednjih organov.

Hepatomegaliji značilnost degenerativnih sprememb (maščobna bolezen jeter) Je Pičla simptomi, redek pojav hudih poškodb. Običajno bolezen je diagnostični ugotovitev pri zdravljenju bolnikov zaradi drugih razlogov. Ko amiloidoza jeter lahko doseže znatno velikost, njegovo gosto strukturo, gladek rob, ne bolečine na otip.

Hepatomegalija s srčno boleznijo razvije pri zgodilo prekata nedostatochnosti- sindroma hitro napreduje, kar vodi do raztezanje telesa kapsule in hude bolečine. Dimenzije jeter hlapna in uspešno zdravljenje osnovne bolezni zmanjšajo.

V primeru strupenih poškodbe jeter povečanje hepatocitov lahko samo pokazatelj, v kombinaciji z manj srbenje, ikteričnih beločnice in kožo, zmerno sprememba laboratorijskih parametrov. V travmatske poškodbe jeter tkiva hepatomegaliji sredi težkih pacientov splošnega stanja spremljajo znaki krvavitev intraabdominalne in hemoragični šok. napredek hipotenzijo in tahikardija, gipoksiya- jetra otipavanje močno boleča.

diagnoza hepatomegalija

Ugotavljanje povečanja velikosti jeter je preprosta - v ta namen je potekala tolkala in palpacijo in ultrazvočne preiskave v trebušni votlini. Treba je ugotoviti vzroke za ta sindrom.

Diferencialna diagnoza hepatomegaliji v gastroenterologije začne z izjemo virusne etiologije. Podrobna študija zgodovine (ali transfuzijo krvi ali komponent krvi, hemodializo in drugih škodljivih epidemioloških dejavnikov). In vitro teste za virusni hepatitis določeno povečanje aminotransferaze aktivnost, pretežno ALT. Zanesljivo Diagnostična metoda je odkrivanje specifičnih imunoglobulinov in patogena genetski material z verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti izvajajo vboda biopsijo.

Da bi se izognili avtoimunske hepatomegaliji določenega nivoja obtoku avtoprotitelesa. Najpogosteje je to patologija pojavi pri ženskah, mlajših od 25 let starosti in menopavze in jih lahko spremljajo simptomi, kot so bolečine v sklepih (artralgija) glomerulonefritis in vročina.

Cirozo etiologije hepatomegalija potrdijo neevidentirani smernice o uporabi alkohola ali jeter, zvišane ravni gama globulina iz krvi, aktivnost alkalne fosfataze in aminotransferaze, nizke stopnje protrombina in albumina v serumu. Ko ultrazvok trebuha pokazale heterogenost difuzna jeter parenhima, kakor tudi povečanje premera vranice vene in portala.

Diagnosticiranje vaskularnih povzroči hepatomegaliji (zaporo žil jeter), ki temelji na rezultatih Dopplerjev ultrazvočni, nižji cavagraphy, jetrni biopsiji in radioizotopov skeniranja. Da bi izključili neoplastične lezije izvajajo MDCT trebuha.

hepatomegalija zdravljenje

Glavne usmeritve za zdravljenje hepatomegaliji odvisna od njenega vzroka. Zdravljenje vključuje dietna prehrana (tabela №6), kar pomeni, pogoste obroke, brez maščob, ocvrte hrane, odvečne enostavnih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in mikrohranil.

Da bi zaščitili in ponovno vzpostavitev delovanja jetrnih celic se dodeli gepatoprotektory (bistvene fosfolipidi, zeliščne pripravke, vitamine in aminokisline). V akutni hepatitis, in tudi izvedla razstrupljanje posebnega protivirusnega zdravljenja. Pri kronični hepatitis uporabo interferona in imunomodulatorjev.

Kardiogeni tudi hepatomegalija nazaduje pri imenovanju zdravljenje, odpravljanje srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. Pri portala venske tromboze vodilnih trombolitično in antikoagulantno terapijo pri akutni trombozi je presaditev jeter. Ko absces izvedemo antibakterijsko ali parazit zdravljenja, punktiranje votlino in zunanjo drenažo. Pri zdravljenju amiloidozo uporablja prednizona in kolhicin.

Hepatomegaliji neoplastična etiologije zahteva kemoterapijo, tehnik sevanja ali kirurški odstranitvi tumorja (odvisno od tipa primarnega lezije). V benignih tumorjev je treba kirurško zdravljenje ko hepatomegaliji precej velika in okvare bližnjih organov.

Napoved in preprečevanje hepatomegaliji

Napoved določiti vzrok sindroma in stopnjo hepatocitov poškodbe, reverzibilnosti procesa. Prognostično neugoden hepatomegaliji ciroze jeter, toksična poškodba, primarni neoplastični proces. Zmerno povečanje telesu s skupnimi bolezni, vključno z virusnimi infekcijami, prehodno hepatomegaliji pri otrocih značilen po hitrem regresijo več. Preventiva je preprečevanje bolezni, ki lahko povzroči širitev jeter.