Želodčna razjeda drog

zdravila želodčni ulkus To se nanaša na skupino gastropatije združuje specifične poškodbe sluznice gastrointestinalnega trakta v farmakopreparatov aplikacij, ulcerozni delovanja in predstavljajo večino z NSAID povzročen gastropatije. NSAID povzroča približno 40% vseh neželenih učinkov, o farmakoterapije, in 90% od njih pade na želodcu poraz. Na ozadju kronično dajanje nesteroidnih protivnetna sredstva 40% želodčnih razjed zapleteno zdravilih krvavitev. Ulkusnih učinek aspirina je opisana v 1961, kasneje pa je bil nameščen in drugih nesteroidnih in steroidnih zdravil.

Rana na želodcu zdravila je aktualen problem gastroenterologijo, saj je večina bolnikov ne morejo ustaviti zdravila zaradi visokega tveganja za poslabšanje osnovne bolezni. V tej moderni arzenal nesteroidnih protivnetnih zdravil je več sto agentov, ki zasedajo vodilni položaj pri zdravljenju revmatičnih bolezni, kot tudi široko uporabljajo v travmatologije, nevrologije, ginekologije in drugih področjih. V nekaterih primerih, z zdravili želodčne razjede očitno hude zaplete.

Vzroki za želodčne razjede zdravila

Najpogosteje zdravilno razjedo tvorjen pri uporabi takšnih farmacevtskih kot nesteroidno protivnetno, kortikosteroidi, antihipertenzivi (reserpin). Ta zdravila lahko povzročijo ponovitev želodčni ulkus ali da povzroči želodčne sluznice primarna napak (simptomatska razjed).

Nesteroidna protivnetna sredstva v kislem okolju želodca lahko prodre direktno v celicah kože, motnje mukozno in bikarbonata ter pregrade povzroča opazil difuzije vodikovih ionov, s čimer se "Kontakt" površinske celice poškoduje. Toda osnovni patogeni mehanizem delovanja povzroči blokiranje ciklooksigenaze-1 in oslabljeni sinteze gastroprotektivnih prostaglandini. Akcijski glukokortikosteroid leži v povečanju proizvodnje klorovodikove kisline želodčne sluznice celice, spreminjanje kakovostno sestavo sluzi in znižanje hitrosti popravljalni procesov. Pri uporabi reserpin povečal izolacijo teh biološko aktivnih snovi, kot so histamin, serotonin, zaradi česar tudi izboljšano proizvodnjo HCl. Pomembno vlogo pri razvoju razjed želodca zdravil predvajanje starost, trajanje in doziranje zdravil, slabe navade (alkohol in nikotin okrepi škodljive učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil), in drugih bolezni.

Simptomi želodčne razjede zdravila

Klinične značilnosti želodca je malosimptomno drog zaradi analgetik ukrep povzroča svoje priprave. Hkrati pa lahko pomanjkanje manifestacij povezana s hudo boleznijo. Odsotnost subjektivnih simptomov tudi zaradi dejstva, da je pritožba v zvezi z osnovno patologijo pacienta zadevnega veliko več kot zmerno dispepsija. Toda tudi popolna odsotnost manifestacij razjede ne izključuje resne poškodbe sluznice želodca.

Najpogosteje so simptomi želodčne razjede, droge, so blage dispepsije simptomi: slabost, bruhanje, občutek teže ali bolečine v nadželodčnem regiji, anoreksija, napihnjenost, motnje stola. Nekateri bolniki gastrorrhagia ali perforacija je lahko prvi znak te bolezni (to je posledica antitrombotični učinek NSAID). To je dokazano, da ob nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje želodca in krvavitev v 3-5 krat.

Diagnoza želodčne razjede zdravila

Diagnoza želodčne razjede zdravil se začne s podrobno oceno bolnikovih simptomov in anamnezo, kliničnim pregledom. gastroenterolog posvetovanje razkriva glavne manifestacije bolezni, komunikacijo z recepcijo ulcerogeni droge, kot tudi, da ugotovite, trajanje in pogostost njene uporabe. Vodilno vlogo pri preverjanju diagnoze pripada endoskopske preiskave. Zgornja endoskopija razkriva ulcerozni napake v večini primerov lokaliziranih v antralnih želodcu. Razjede pogosto več, so v kombinaciji s številnimi erozij. Endoskopsko slika bolezni precej nespecifične, vendar za razliko od-Helicobacter, povezane bolezni želodca, v katerih značilnost je ozadje razjed kronični gastritis, razjede zdravila so označene z minimalnimi napakami sluznice.

Ker je nastanek želodčne razjede zdravil pomembno stanje vlogo sluznice in njeno sposobnost, da vzdrži škodljive dejavnike in ohranjati ravnovesje med dejavniki agresije in obrambe, za katerega se sumi to patologijo je priporočljivo, da se opredeli bolnikov s H. pylori kot glavni vzrok vnetnih in uničujočih poškodb na želodcu. Izvedemo na dihalni test Helicobacter, določanje protiteles proti Helicobacter pylori v krvi ELISA. Dokazano je, da je incidenca postavitev razjede v kombinaciji in prisotnosti H. pylori akcijskega ulkusnih zdravila dvakrat večji od tistega, v neodvisnih učinkov teh faktorjev.

Diagnostična merila za želodčne razjede zdravilo vsebuje naslednje pogoje: jasno povezavo z recepcijo ulcerogeni zdravila (najpogosteje - nesteroidno protivnetno zdravilo), razvoj vida, množico poškodb, oligosymptomatic času ali ne manifestacije prevladujoča lokalizacije razjed v antruma, hitrejše celjenje po umiku drog.

Zdravljenje želodčne razjede, droge

Glavna težava pri zdravljenju razjede zdravila želodca pogosto ni mogoče odpoved ulkusnih zdravilo, ki se redno bolnik na določene bolezni. Zato so taktike takih bolnikov šteje dve med seboj povezani pristopov: optimizacija zdravila, ki je povzročil škodo želodčne sluznice in za zdravljenje peptične razjede terapijo.

Optimizacija uporabe ulcerogeni drog vključuje odločanju o primernosti njene uporabe v prisotnosti škodljivih učinkov na prebavilih, z ne-zavračanje njega - največje zmanjšanje odmerka in redne endoskopske preiskave, kakor tudi imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil zelo selektivna za COX-2 (nimesulidom, meloksikama ).

Glavna zdravilo uporabljeno za zdravljenje razjed zdravila želodca, misoprostol pomeni - analog prostaglandina E1. Njen učinek je zaradi sposobnosti, da spodbudi nastajanje sluzi in bikarbonata, da se ohrani normalno lokalno celovitost pretok krvi sluznice.

Visoka učinkovitost v medicini želodčnih razjed kažejo gastroprotektivnimi sredstvi, kot so sukralfata, bizmutovih soli. Cilj zdravljenja te patologije je zatiranje kislinske zadrževanja funkcijo želodca v območju pH 4-6. V ta namen se imenuje zaviralci protonske črpalke, blokatorji histamina H2 receptorjev. Negativni vpliv na sluznice nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo dušika donator sodeluje pri izvajanju zaščitnih ukrepov prostaglandinov. Pri določitvi v H. pylori eradikaciji pacient izvaja.

Napoved in preprečevanje razjede zdravil želodca

Prognoza razpoložljivosti želodca drog je odvisna od resnosti poškodbe sluznice, pravočasne diagnoze in zdravljenja, kot tudi možnost odprave ulkusnih zdravilo. Preventiva je maksimalna optimizacija uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zdravil, ki poškoduje želodčno sluznico, redno endoskopski pregled z anamnezo peptične razjede - in določanje Helicobacter izkoreninjenje. Strogo je prepovedana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, brez dokazov, odvečnih odmerkov in trajanje zdravljenja s temi zdravili.