Sindrom kratkega črevesa

sindrom kratkega črevesa - simptom, ki se pojavi po odstranitvi (resekcija) tanko črevo, natančneje, več kot 25% svoje dolžine ali z zmanjšanjem njegovih funkcionalnih sposobnosti na minimum. Bolezen je značilna oslabljena prebavil: malabsorpcijo (Spremembe v procesu sprejemanja hrane) slaba prebava (Pomanjkljiva prebavo hrane) trophological neuspeh (neravnovesje med količino vhodnih postavk, in potrebo po njih). V kliničnih znakov, ki jih številni dejavniki vplivali: starost pacienta, daljinski dolžino segmenta, prisotnost spremljajočih bolezni, itd ...

Sindrom kratkega črevesa - to je težko tekoče stanje, ki je v primeru resekciji večina črevesja pripelje do tragičnega izida. Ohranjanje teh bolnikov zahteva celovit pristop, ki se ga udeležuje različnih strokovnjakov: gastroenerologi, kirurgi, dietetiki, socialni delavci, psihologi. O razširjenosti sindrom je težko oceniti, vendar pa na podlagi statističnih podatkov o obolevnosti v Evropi, ki je bilo ugotovljeno v razmerju 2: 1 000 000 prebivalcev.

Vzroki za sindrom kratkega črevesa

Glavni vzrok za sindrom kratkega črevesa - kakšno operacijo povezano z odstranitvijo tankega črevesa razširjenega odseka. Najpogosteje se resekcijo izvaja na Crohnova bolezen, novotvorbe, obstrukcija črevesa, ishemija, travma, radiacija enteritis, atrezija ali črevesne volvulus, nekrotizantni enterokolitis. Prav tako lahko to patološko stanje lahko posledica nepravilnosti v prebavnem traktu.

Številni različni tipi resekciji tankega črevesa, ki vplivajo na stopnjo resnosti sindrom kratkega črevesa in klinične manifestacije: omejeno odstranitev ohranjanje ileocekalnem ventil, obsežen iztrebljenju oddelka ileuma in kolona primarne, popolno odstranitev tankega in debelega črevesja.

Fiziologija tankega črevesa

Tankega črevesa - oddelek prebavnega sistema, ki je sestavljen iz treh delov: 12-, jejunumu in ileuma. Najpomembnejše naloge organa - absorpcija hranil, promocijske vsebine (peristaltiko), oblikovanje imunitete, oblikovanje prebavnih sokov in hormonov. Začetni oddelki so odgovorni za dobavo hranil, resorpcija (reabsorpcijo) vode in mineralov. Distalnega segmenta glavnem zgodi absorpcijo soli žolčnih kislin in vitamina B12.

novorojenčka dolžina črevesa je približno 2,5 m, pri odraslih - 3,5-6 m, s površino, ki je enaka 3300 cm2. Ampak res telo sesalne površine je nekajkrat večja na račun številnih gub, resic in microvilli (približno 2 milijona cm2). Na meji debelega črevesa je ileocekalnem ventil. To opravlja funkcijo pregrade: povečanje vsebino prehod prebavnega trakta in preprečuje vdor mikroorganizmov iz debelega črevesa v majhno.

Mehanizmi nastajanja kliničnih manifestacij sindroma kratkega črevesa, povezanih z moteno delovanje črevesja, kot tudi lokacije in dolžino napak. Resekcijo bistveno zmanjša absorpcijsko površino. Poleg tega, da vodi do pospeševanja gibanja chyme (vsebine) skozi prebavni trakt in tako zmanjša čas njegovega stika s sluznico. Ti dejavniki prispevajo k razvoju znakov sindroma kratkega črevesa in njenih zapletov.

Simptomi sindroma kratkega črevesa

V koraku 3 gastroenterologijo izločajo sindrom kratkega črevesa. Takoj po kirurški postopek akutno pooperativno obdobje, ki traja več tednov ali mesecev. Zanj je značilna pogostega pojavljanja tekočih stolčke dehidracijo zaradi izgube velike količine tekočine, hude presnovne spremembe, kot tudi psihičnih in nevroloških motenj povzročajo. Bolniki se pritožujejo zaradi konstantno utrujenost, zaspanost.

Postopoma prebavni sistem deluje obnova in obdobje subcompensation: normalno blato, metabolizem, vendar je ohranil krhki nohti in lasje, suha koža- anemija, telo trpi zaradi pomanjkanja mineralov in vitaminov, teža praktično ne poveča. Celoten Drugo obdobje traja približno eno leto.

Zadnja faza sindrom kratkega črevesa - prilagoditev organizma: gre več let po kirurški protsedury- njegovo trajanje je odvisno od posameznega bolnika, kolikor kirurškimi posegi in druge dejavnike (starost bolnika, drugih bolezni, in tako naprej.).

Klinični znaki so odvisni od resnosti sindrom kratkega črevesa. Blaga bolečina bolniki izkušnje v trebuhu, driska, napenjanje (povečana napenjanje), slabokrvnost, izguba teže v nekaj kilogramov. Povprečna stopnja sindrom kratkega črevesa je označen s hudimi simptomi: (. Žolčnih kamnov in ledvične kamne, razjede v prebavnem traktu in drugi) pogostih mehko blato (5-7-krat dnevno), znatno zmanjšanje telesne teže, trdovratno anemije, pomanjkanja vitaminov in razvoj neprijetnih zapletov. Huda sindrom kratkega črevesa - najbolj neblagopriyatnaya- to manifestira izčrpavajoče diareja (približno 15-krat na dan), močan hujšanje, obstojna presnovne motnje, anemija, nevroloških in duševnih motenj.

Diagnostika sindrom kratkega črevesa

Diagnostična dogodek pri sindromu kratkega črevesa vključuje temeljito raziskavo pacienta in zunanji pregled ter izvedbo dodatnih metod preizkušanja: analiza blata in krvi, rentgenskim študiji difrakcijskim prehoda barija skozi tanko črevo, gastroduodenoscopy, kolonoskopijo, itd ...

Zdravnik je potrebno določiti, kdaj je operacija storiti in zakaj. Palpacija razkrili oteklina in bolečina na območju pod pregledu je ugotovil, zhivota- suho kožo in sluznico, njihovo bledico, otekanje.

Splošni in biokemične preiskave krvi kažejo, anemija (zmanjšano rdečih krvnih telesc in hemoglobina), znaki vnetja (povečanje ESR in levkocitov), ​​pomanjkanje vitaminov, mineralov in beljakovin. Coprogram lahko zazna v blatu neprebavljena delcev hrane in mast. predpiše tudi pH-metry želodčne sekrecije, kakor je v večini primerov povečuje tvorbo solne kisline. Instrumentalna pregled (ultrazvok, CT ali MDCT trebuha, navaden radiografija) sindromu kratkega črevesa izvedli za odkrivanje zapletov razvite na patologije ozadju.

Zdravljenje sindroma kratkega črevesa

Cilj zdravljenja sindroma kratkega črevesa - da se zagotovi popolno oskrbo hranilnih snovi, vode, mineralov, zmanjševanje parenteralno oskrbe. Ustrezno upravljanje bolnikov lahko prepreči razvoj posledic, povezanih s črevesno neuspeh, in izboljšanje življenjskega standarda. Terapevtski ukrepi v sindrom kratkega črevesa neposredno odvisni od faze procesa, njegove lokacije in resnosti.

Ob ohranjanju tanko črevo, več kot 1,8 m ostaja možnost peroralne prehrane, vendar skrajšanje prebavnega cev 0.6-1.8 m vključuje periodično uporabo parenteralno (intravensko) prehrani za 1-2 mesece. Morate pogosto jesti in majhna portsiyami- prikazano pitje soka, juhe, mlečne izdelke (vendar previdno, saj lahko poslabša drisko) in izključitev iz prehrane ocvrte, slano in začinjeno. Menijo, da enteralna prehrana s sindromom kratkega črevesja, naj pospešijo črevesno proces prilagajanja, kot je razvidno iz številnih študij. Če pa je ostalo manj kot 60 cm črevesja, nato pa porabijo dolgo obdobje parenteralno prehrano za nadzor koncentracije elementov v sledovih, ogljikovi hidrati, proteini, maščob in vitaminov v krvi.

Terapevtske aktivnosti na sindrom kratkega črevesa vključujejo zdravila: antidiaroično, antacid zmanjša kislost v želodcu, inhibitor protonske črpalke za zmanjšanje proizvodnje želodčne sekrecije, sredstva za izboljšanje absorpcije žolčnih kislin, multivitaminov, antibiotiki.

Kirurško zdravljenje se uporablja samo z dolgotrajnim in hudo patologijo in neučinkovito konzervativnem zdravljenju. Tek nastanek novih pregradnih zavihkov, lahko presajanje deli črevo se izvede tvorba anastaltic segmente z razširitvijo posamezne dele tankem črevesu. Ti postopki so zelo učinkoviti, vendar včasih nepredvidljiva, saj lahko povzroči zaplete (črevesa volvulus, striktura, in tako naprej. N.). Zato se daje samo po zagotovili nobenih mehanizmov prilagajanja.

Zapleti in prognozo sindrom kratkega črevesa

Disfunkcija prebavnega sistema, poleg zgoraj naštetih simptomov, povzroči razvoj hipovitaminoze in kamnov v žolčniku in ledvicah, črevesna mikroflora aktivno razmnoževanje, tvorba razjede prebavnega trakta, sprememba absorpcije zdravila, metabolična acidoza (povečana koncentracija mlečne kisline v krvi). Ti procesi poslabša splošno stanje bolnika. Vendar pa lahko z ustrezno obdelavo in stalno dinamično opazovanje z gastroenterolog dosegli dobre rezultate, da se pospeši prilagoditev telesa, zmanjša tveganje za tragični izid in neželenih učinkih.

Preventivne ukrepe za preprečevanje sindroma kratkega črevesa ne obstaja. Pri izvajanju resekcijo tankega črevesa je treba izbrati najbolj prijaznih načinov operacijo.