Prekomernega

prekomernega predstavlja motnje spanja v obliki povečanja njenega trajanja in prekomernega. Opozoriti je treba, da normalna dolžina spanja znatno razlikuje od posameznika do posameznika in lahko segajo od 5 do 12 ur. Zato govorimo o prekomernega, trajanje spanja posamično oceniti v primerjavi z obdobjem pred težavami spanja. Je treba razlikovati od prekomernega prekomerne dnevne zaspanosti s pomankanjem spanja na noč je zaradi trenutnih razmerah v življenju, ali nespečnost.

V klinični praksi prekomernega pojavlja veliko redkeje kot nespečnost (Nespečnost). To se vedno ne opazi bolnik, vendar jih je mogoče zaznati, da jim gre poseben preizkus. Prekomernega lahko pojavijo s pomanjkanjem spanja in pereutomlenii- je stranski učinek nekaterih zdravil, vključenih v klinično sliko narkolepsije in duševne rasstroystv- spremljajo sindrom apneje v spanju, travm in organske poškodbe možganov, somatske bolezni.

Razvrstitev hipersomnija

V klinični nevrološki prekomernega se uvrščajo predvsem na etiološki podlagi. V skladu z vzroku prekomernega je razdeljen na psihofiziološko, post-travmatski, narkolepsicheskuyu, psihopatski, idiopatski, povezano z dihanjem motenj med spanjem in zaradi telesne bolezni.

Posebnosti manifestacije razlikovati trajno in paroksizmalno hypersomnia. Stalna prekomernega skupaj s stalnim zaspanosti in zaspanost čez dan. Paroksizmalna prekomernega je značilna nenadna epileptičnimi napadi neustavljivo željo po spanju, ki vodi do zaspal tudi v najbolj primerna za to okolje. Paroksizmalna prekomernega je označena na narkolepsijo in katapleksija.

Vzroki prekomernega

Mirovanja in budnost v človeškem telesu ureja kompleksen sistem aktiviranja in inhibitornih učinkov, ki se pojavljajo med možganske skorje, subkortikalno strukture, limbični sistem in mrežastim postavitev. Prekomernega povzroča okvare sistema, ki jih je več različnih razlogov, lahko povzročil.

Psihofiziološko prekomernega se lahko pojavi pri zdravih ljudeh po dolgotrajnem pomanjkanju spanja, telesno in duševno utrujenost, trpijo stres. Razvoj te vrste lahko hipersomnija povezane z jemanjem določenih zdravil, na primer, nevroleptiki, pomirjeval, antihistaminikov, antihipertenzivov in hipoglikemična.

Posttravmatskega hipersomnija zaradi funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema, ki se pojavljajo po opravljenem travmatska poškodba možganov. Poleg travma hipersomnija vzrok je lahko organska možganske lezije: intracerebralno tumorja, cephalopyosis, možganska hematom, infekcijske bolezni (nevrosifilisa, meningitis, encefalitis), motnje srca in (hemoragični šok, kronične ishemije, ishemična kap). Razvoj hipersomnija pri bolnikih z motnjami dihanja med pojavlja spanja zdi verjetno posledica kronično hipoksijo v možganskem tkivu.

Prekomernega je glavni klinični simptom narkolepsije in pogosto opozoriti, ko kataplekii. Prekomernega lahko opazimo tudi v psihiatričnih motenj (neurasthenia, histerija, shizofrenija) in somatske bolezni (hipotiroidizem, diabetes, srčno popuščanje, ciroza jeter, kronična ledvična odpoved). V primerih, ko pride do prekomernega brez posebnega vzroka in je zaradi katerekoli bolezni, je razvrščena kot idiopatičnega prekomernega.

Klinični znaki prekomernega

Glavni znak prekomernega je ponavljajoče se ali dolgotrajna dnevna zaspanost med dolgim ​​trajanjem nočno spanje. Prekomernega pogosto spremlja povečanje trajanja nočnega spanja do 12-14 ur. Značilno je težava prebujenje, nezmožnost stati na budilka, povečanje v času prehoda iz stanja pripravljenosti v budnosti. Nekaj ​​časa po zbujam bolnikov s prekomernega lahko zaviral in ne povsem prebudil. Hkrati je njihovo stanje spominja zastrupitve, za katero je bil imenovan ta simptom in "mirovanja pijanost".

Dnevna zaspanost v različnih oblikah prekomernega ima lahko stalna ali paroksizmalno v naravi. To zmanjšuje budnost in učinkovitost, preprečuje polno zaposlenost plač, ovira normalen ritem življenja in sil bolnikov, da se odmor za nap. V nekaterih primerih, ko je nap, bolniki poročajo olajšave, vendar pogosto zaspanost izgine tudi po dolgotrajni ali ponavljajoči popoldanski počitek.

Narkolepsicheskaya prekomernega je značilna prisotnost nasilnih napadih spanja, v katerih je želja po spanju tako prepričljivi, da bolniki zaspijo v najbolj neprimernih krajih in spalnih položajih. Sčasoma, bolniki z narkolepsijo razvija slutnja prihajajoče napad, in se trudijo za napredek k bolj udoben položaj med spanjem. Narkolepsicheskaya prekomernega lahko spremlja prihodom obdobja zaspal in prebujajo halucinacije in katapleksija prebujenje - znatno zmanjšanje mišičnega tonusa, ne pustite, da bolnik, da vsako prostovoljno gibanje v prvih minutah po spanju.

Psihopat hipersomnija je značilna nepredvidljiva klinično dnevne zaspanosti. Na primer, pri bolnikih s histerija ko se travmatično situacijo lahko opazimo "sanje" za nekaj dni. Vendar polisomnografsko čez dan ni v njihovih realnih sanje znakov, in na drugi strani, EEG kaže zaseden stanje budnosti. Pogosto bolniki samo ležati z zaprtimi očmi.

Posttravmatskega prekomernega pogosto pojavi po poškodbi, ne spremlja znatno poškodbe možganskega tkiva, in je verjetno povezana s preperele med stresom poškodbe. V takih primerih se lahko njegova klinična predstavitev biti podobni simptomom psihopatski hipersomnija.

Idiopatska prekomernega običajno pojavi pri mladih odraslih (15-30 let). Bolniki se pritožujejo zaradi konstantne zaspanosti, težave zbudil iz spanja, spanje nimajo občutka zjutraj z zadostno trajanje nočno spanje. Tam je lahko simptom "spanja pijanosti". Dnevne spanja pri teh bolnikih prinesla nekaj olajšanja, ampak jih v celoti ne odpravi iz zaspanosti. V nekaterih primerih se lahko idiopatski prekomernega spremlja epizode ambulantni avtomatizma traja nekaj sekund. Najpogosteje, kot simptom opazili pri bolnikih, ki zavračajo popoldanski dremež.

Status neprekinjenega spanja, ki traja več kot en dan, se imenuje letargijo. Takšna prekomernega je pogosto izraz epidemije zaspan encefalitis ali različni reticular formation žarišča.

diagnoza prekomernega

Ker bolniki sami niso vedno sposobni objektivno oceniti svoje obstoječe težave s spanjem, prekomernega uporabljajo za diagnosticiranje konvencionalnih testov: Stanford lestvico zaspanosti in testne spanja latence.

Pomembno diagnostično vrednost ima polisomnografijo. V primeru narkolepsicheskoy prekomernega polisomnografsko odkrita v obdobju skrajšanja zaspal, pogoste nočne zbujanje in zgodnje nastop REM spanja, medtem ko je v normalnem REM spanja se pojavi, ko v povprečju 80 minut po zaspal. Podoben vzorec spanja lahko opazimo pri hipersomnija, povezane s sindromom spalne apneje. V tem primeru je pravilna diagnoza omogoča zaznavanje med motnje dihanja, povezanih s polisomnografijo. Za idiopatičnega prekomernega kot za narkolepsicheskoy, označen s skrajšanjem obdobja mirovanja, pa je shranjena normalna vrednost za faze spanja in spanja brez pogoste nočne zbujajo.

Prekomernega zahteva razlikovanje od astenija, depresivnih stanj, Sindrom kronične utrujenosti. Da bi izključili organske narave patološke zaspanosti opravili temeljit nevrološki pregled, oftalmologi posvetovanje z oftalmoskopom, Echo-EG, MRI ali CT možganov. Identifikacija prekomernega povezava s prisotnostjo somatske bolezni, lahko zahteva dodatno posvetovanje terapevt endokrinolog, kardiologijo, gastroenterologije nefrologiji.

Diagnozo prekomernega, običajno nameščene na nevrologa, če se upoštevajo njeni simptomi vsaj 1 mesec in niso povezane z spati ponoči ali jemlje zdravila. Če po izginotju prekomernega za do 2 let njenih simptomov spet pojavi, govorimo ponavljajo obliko bolezni.

zdravljenje prekomernega

Uspešno hipersomnija terapija je tesno povezana z učinkovito zdravljenje bolezni, simptom, ki je. Če zdravilo ni mogoče osnovno bolezen (na primer, v primeru narkolepsije), je zdravljenje namenjeno največjim prekomernega izboljšati kakovost bolnikovega življenja.

Pomembno pri zdravljenju prekomernega je spoštovanje za spanje. Bolnika je treba izključiti dela zvečer in nočne izmene, držijo eni in isti čas razrešnico za spanje, se prepričajte, da v vašo dnevno 1-2 dnevni spanec vključujejo. Zaželeno je, da trajanje spanje noči ne presega 9 ur. Ko je idiopatska prekomernega priporočeno dnevno trajanje spanja 45 minut. Poleg higiene spanja, naj se izogibajo alkoholu in preveč težkih jedi in prehranjevanja tik pred spanjem.

Za odpravo dnevne zaspanosti z prekomernega uporablja stimulansi: pemolin, dekstroamfetamina, modafinil, mazindol, propranolol. Če ima bolnik katapleksijo, je razvidno, antidepresivi: protriptilinijevim, imipramin, klomipramin, fluoksetin, viloksazina. Odmerki teh zdravil so izbrane individualno, poskuša doseči največjo terapevtsko učinkovitost z minimalnimi stranskimi učinki.

napoved prekomernega

Simptomi posttravmatske prekomernega so pogosto reverzibilna. Stanje je slabše z hypersomnia, narkolepsijo ali razvija kot posledica organske poškodbe možganov. Čeprav prekomernega samo po sebi ne ogroža bolnikovega življenja, bistveno poveča tveganje za njegovo smrt zaradi nezgode pri delu ali med vožnjo.